Mjukvävnadsskador
Inledning
akuta mjukvävnadsskador har klassiskt hanterats genom olika akronymer, den mest kända är ris och polis. Dessa akronymer har funnits i många år och fokuserar främst på de akuta stadierna av en mjukvävnadsskada, eftersom forskning har utvecklats har dessa akronymer blivit föråldrade och felaktiga. Till exempel vet vi nu att användningen av NSAID i en akut skada faktiskt kan vara skadlig för återhämtnings-och läkningsprocessen.
de flesta av forskningen använder en akut lateral vrickning som det kliniska exemplet så det kan vara bra att tänka på att tillämpa dessa principer på en patient med den typen av skada.
den nya forskningen har producerat nya akronymer som kan tillämpas på de akuta och subakuta stadierna av en skada och främja belastning och aktivitet:
fred och kärlek
fred och kärlek
i det akuta skedet av en skada bör fred tillämpas.
P: skydda
E: höj
A: undvik antiinflammatoriska medel/is
C: kompression
E: utbilda
i subakut Stadium kärlek ska användas
L: ladda
o: optimism
V: vaskularisering
E: övning
historia av mjukvävnadshantering
is
initialt mjukvävnadsskador hanterades genom is.
I: is
C: komprimering
E: höjd
detta fokuserade starkt på användningen av kryoterapi.
vi vet nu att IS potentiellt kan orsaka långsammare läkningstider eftersom det stör normal inflammation och revaskularisering. Även om det finns bevis för att IS är användbart för analgesi. Mer bevis krävs för att fullt ut förstå de fysiologiska processer som uppstår när Is används vid en akut skada.
komprimering och höjd rekommenderas också i ICE-förkortningen. Dessa är främst anekdotiska i rekommendation och det finns inga fastställda råd om kompressions-eller höjdtid. Höjd har visat sig bidra till att minska inflammation men denna inflammation är normal och är användbar i den normala läkningsprocessen.
ris och pris
ris och pris rekommenderades sedan som ett tillägg till is.
R: vila
P: skydda
långa viloperioder och skydd kan vara skadliga för återhämtningen, vilket leder till muskelsvinn och förändrad biomekanik i lemmen. Efter en akut skada rekommenderas dock vila och skydd av lemmen fortfarande i de akuta stadierna.
tidig mobilisering och viktbärande har visat sig påskynda återhämtningen vid akut mjukvävnadsskada.
polisen
Polisen infördes för att främja lastning i det drabbade området och förhindra långvarig immobilisering.
P: skydd
O L: optimal laddning
IS: som ovan.
Optimal belastning har visat sig främja vävnadsläkning och maximerar fysiologisk anpassning. Detta fungerar i en process som kallas mekanotransduktion: kroppens sätt att förvandla mekanisk belastning till cellulära svar som är det primära sättet att återhämta sig från någon mjukvävnadsskada.
klinisk bottom line
eftersom forskning har utvecklats har behovet av att utbilda och främja lastning blivit uppenbart för att återhämta sig helt från en skada. Som fysioterapeuter är detta inte ny information, men behovet av fred och kärlek att bli mer publicerad bör prioriteras i fysioterapikliniker.
rådet att ”undvika antiinflammatoriska medel” har varit motsägelsefullt även om bevisen stöder detta i de akuta skeden av skada. fred och kärlek är användbart för kliniker och patienter eftersom det inte bara fokuserar på omedelbar kortvarig skada utan faktiskt främjar rehabilitering och motion.
resurser
prisprincip
fred och kärlek förklaras
fred och kärlek i våra kliniker
Lateral ankelskada
mjukvävnadsläkning
- 1.0 1.1 Dubois B, Esculier JSoft-vävnadsskador behöver helt enkelt fred och LOVEBritish Journal of Sports Medicine 2020;54:72-73
- 2.0 2.1 van den bekerom MP, struijs pa, blankevoort l, Welling l, van Dijk CN, kerkhoffs GM. Vad är beviset för vila, is, kompression och höjningsterapi vid behandling av fotledsförstoringar hos vuxna?. Journal of athletic training. 2012 juli; 47 (4):435-43.
- Bleakley CM, Glasgow P, MacAuley DC. Priset behöver uppdateras, ska vi ringa polisen?British Journal of Sports Medicine 2012; 46: 220-221. jag är en av de mest kända och mest kända. Effekt av accelererad rehabilitering på funktion efter fotled vrickning: randomiserad kontrollerad studie. Bmj. 2010 maj 10; 340.
- Glasgow P, Phillips N, Bleakley C. Optimal laddning: nyckelvariabler och mekanismer. British journal of sports medicine. 2015 Jan 6: bjsports-2014
- Khan KM, Scott A. mekanoterapi: hur fysioterapeuters recept på motion främjar vävnadsreparation. British journal of sports medicine. 2009 April 1;43 (4): 247-52. det är en av de mest populära och mest populära och mest populära. Diagnos, behandling och förebyggande av ankelstukningar: uppdatering av en evidensbaserad klinisk riktlinje. British journal of sports medicine. 2018 aug 1;52(15):956-.