publicerad: juli 2000

selen

Förskrivaruppdatering 20: 39-42
juli 2000

Medsafe redaktion

selen är ett viktigt spårämne. Även om koncentrationerna i Nya Zeelands jordar är låga, finns det inga tecken på att detta har resulterat i några skadliga effekter på Nya Zeelanders hälsa. Med nuvarande nivåer av djur-och fjäderfätillskott av selen och konsumtion av importerade vegetabiliska livsmedel, särskilt vete och baljväxter, verkar det som om intaget av selen av de flesta nya Zeelandare ligger på eller runt rekommenderade nivåer, vilket indikeras av 1997 National Nutrition Survey och 1997/98 Nya Zeelands totala Dietundersökning. Det nuvarande rekommenderade dagliga intaget i USA för vuxna är 55 mikrogram.
vissa nya Zeelandare tar selentillskott med avsikt att minska oxidativ skada av fria radikaler. Den dagliga dosen som rekommenderas på etiketten för dessa tillskott är vanligtvis 50-200 cuberg. 1985 års Kosttillskottsförordningar kräver att kosttillskott har en maximal vuxendos på 150 kg/dag. Det maximala säkra dagliga intaget är 400 mcg.
symtom på selentoxicitet inkluderar en garlicky lukt i andningen, trötthet, gastrointestinala symtom, tvärgående linjer på naglarna, alopeci och perifer neuropati. Behandlingen sker genom stödjande vård. Det finns ingen känd effektiv motgift. Symtomatisk återhämtning kan vara ganska snabb, förekommer inom 2 veckor i ett fall.

selen är ett väsentligt spårämne

selen är ett väsentligt spårämne, som används särskilt i glutationperoxidasenzymsystemet som skyddar intracellulära strukturer mot oxidativ skada. I livsmedel finns det till stor del som aminosyrorna selenometionin och selenocystein, där den ersätter den vanliga svavelatomen.

de flesta Nya Zeelands dieter har låga men tillräckliga nivåer av selen

en brist på selen i ett område i Kina har resulterat i en endemisk form av kardiomyopati, kallad Keshan sjukdom. Selen har låga koncentrationer i de flesta Nya Zeelands jordar, men det har varit liten indikation på att det låga intaget har resulterat i några skadliga effekter på Nya Zeelanders hälsa. Sjukdomsmönstren för kranskärlssjukdom, högt blodtryck och cancer liknar dem i västländer med mycket högre selenintag.1

en utvärdering av selenkrav som slutfördes 2000 av US Institute of Medicine reviderade det amerikanska rekommenderade vuxna intaget till 55 mikrog/dag, den nivå där enzymerna med antioxidantfunktioner är vid maximal aktivitet.2 en nyligen genomförd studie3 som genomfördes i Nya Zeeland uppskattade att ett lämpligt minimiintag för nya Zeelandare, som kan uppnås utan användning av kosttillskott, är 39 kg/dag. På denna nivå är plasmaglutationperoxidas vid två tredjedelar av maximal aktivitet som ansågs vara tillräcklig av WHO/IAEA/FAO-expertutskottet.4

1997 Nya Zeelands nationella Näringsundersökning, 5 baserad på återkallelse av mat som konsumeras under föregående dag, beräknade ett genomsnittligt dagligt selen för män i åldern 15 år 60 år 60 år/dag och för kvinnor i åldern 15 år 44 år 44 år. 1997/98 Total Diet Survey6 undersökte selenintag i två grupper av män (ung man 19-24 år och vuxen man > 25 år) och två grupper av kvinnor (vuxen kvinna > 25 år och lakto-ovo vegetarisk kvinna 19-40 år) med simulerade dieter. Uppskattade intag för båda grupperna av män var över den amerikanska rekommendationen, medan de uppskattade intagen för kvinnorna sammanföll med den amerikanska rekommenderade nivån, 55 mikrogram / dag. Intaget beräknat i National Nutrition Survey anses vara en mer representativ indikation på kostintag av selen av nya Zeelandare.Nya Zeelanders intag av selen har ökat sedan de tidigare totala Dietundersökningarna 1982 och 1987/88.6 för att förhindra djursjukdomar dränks husdjur med selenberikade produkter och måltiden som matas till fjäderfä har selen tillsatt. I allmänhet är bröd som tillverkas på södra ön lägre i selen än bröd som tillverkas i norr. Eftersom avregleringen av spannmålsindustrin mycket North Island bröd har en betydande andel av importerade, till stor del australiska vete som är selen-rik. Men South Island bröd tillverkas främst med vete som odlas lokalt i lågselenjord. Nuvarande praxis måste fortsätta för att selenintaget av nya Zeelandare ska förbli runt rekommenderade nivåer.

kött, ägg, mejeriprodukter och bröd är de viktigaste källorna till selen i Nya Zeelands dieter.6 njure, lever och skaldjur, och för vegetarianen är importerade baljväxter rika på selen.

vissa nya Zeelandare tar selentillskott

vissa människor använder selentillskott som profylaktiskt mot cancer och hjärt-kärlsjukdom, men dess värde för något syfte är inte väl etablerat.4,7 en placebokontrollerad studie av patienter med en historia av basalcellscancer eller skivepitelcancer i huden fann en signifikant lägre frekvens av total cancerincidens bland gruppen som tog selen.8 dessa resultat måste bekräftas genom ytterligare storskaliga långtidsstudier.8.9

den dos som rekommenderas på etiketten för selentillskott är vanligtvis 50-200 cuberg dagligen. Kosttillskott 1985 kräver att selentillskott tillverkas och märks så att den rekommenderade dagliga dosen inte är mer än 150 kg.

ett maximalt säkert dagligt intag av kost har uppskattats till 400 mikrogram.2,4 vid ett intag av 750-850 CG funktionella tecken på toxicitet kan förväntas.4 i en amerikansk publikation sägs det normala intervallet i serum vara 0,84-1,3 kubmol/L,10 men vad som betraktas som ’normalt’ kommer att variera från land till land och region till region.

symtom på toxicitet: garlicky andetag, alopeci, perifer neuropati

selen, som arsenik, inaktiverar sulfhydralgrupperna av aminosyror. Toxicitet har förknippats med en garlicky lukt i andningen (orsakad av metylerat selen), trötthet, gastrointestinala störningar, tvärgående linjer på naglarna, alopeci och perifer neuropati. Behandling innebär avbrytande av källan till överdriven intag och stödjande vård. Det finns ingen känd motgift eller lämplig kelator.

i ett publicerat11 fall av selenförgiftning tog patienten 10 tabletter om dagen i 2 veckor efter en laddningsdos av ett tillskott innehållande en okänd mängd selen. Under denna tid utvecklade han diarre, förvärrade trötthet, en stickande känsla i extremiteterna och blev helt skallig. Två veckor efter avbrytande av tillägget hade han en serumselenivå på 8,26 ml/l och verkade frisk med återväxt av hår och normal neurologisk undersökning.

1. Robinson MF. Selen i mänsklig näring i Nya Zeeland. Nutr Rev 1989; 47: 99-107.
2. antioxidanter roll i kronisk sjukdomsförebyggande fortfarande osäker; stora doser anses riskabla. Institute of Medicine, Food and Nutrition Board, stående Utskottet för vetenskaplig utvärdering av kost referens. Pressmeddelande, 10 April 2000.http://www.nationalacademies.org/news
3. Duffield AJ, Thomson CD, Hill KE, Williams S. en uppskattning av selenkrav för nya Zeelandare. Är J Clin Nutr 1999; 70: 896-903.
4. selen. I spårämnen i mänsklig näring och hälsa, Geneva: Världshälsoorganisationen, 1996, s.105-122.
5. Russell D, Parnell W, Wilson N, och de främsta utredarna av 1997 National Nutrition Survey. NZ mat: NZ människor. Viktiga resultat från 1997 års nationella Näringsundersökning. Wellington, NZ: hälsoministeriet, augusti 1999, s.24, 56-7.
6. Vannoort r, Cressey P, Silvers K. 1997/98 Nya Zeeland Total Diet Survey del 2: element. Utvalda föroreningar och näringsämnen. Wellington, NZ: hälsoministeriet, februari 2000, s. 41-46.
7. Foster LH, Sumar S. selen i hälsa och sjukdom: en översyn.Crit Rev Food Science & Nutr 1997; 37: 211-28. Jag är en av de mest kända. Effekter av selentillskott för förebyggande av cancer hos patienter med hudkarcinom. JAMA 1996; 276: 1957-63.
8. stående Utskottet för vetenskaplig utvärdering av kost referens intag, mat och Nutrition Board. Dietreferensintag för vitamin C, vitamin E, selen och betakaroten och andra karotenoider. National Academy Press, 2000, s. 290-1. Åtkomst via internet på http://books.nap.edu/catalog/9810.html.
9. Baselt RC. Disposition av giftiga droger och kemikalier hos människor. 5: e upplagan. Foster City, Kalifornien: Chemical Toxicology Institute, 2000, s. 778-81. Jag är en av de mest kända. Selenförgiftning från ett näringstillskott. JAMA 1996; 275: 1087-8.