Abstrakt

mål: att bedöma akut akinesi hos patienter med Parkinsons sjukdom (PD) (”akut akinesi” definierad som en plötslig försämring av motorprestanda som kvarstår i 48 timmar efter behandling).

metoder: studiepopulationen var en kohort på 675 patienter som följdes regelbundet i 12 år i författarnas poliklinik. Alla patienter studerades när akut akinesi ledde till sjukhusvistelse. Unified Parkinson ’ s Disease Rating Scale (UPDRS) – poäng bedömdes under akinetiskt tillstånd och jämfördes med betyg som erhölls 1,6 ml 0,9 månader före starten eller efter återhämtning.

resultat: tjugosex patienter utvecklade akut akinesi; hos 17 av de 26 patienterna manifesterades nya akinetiska symtom först vid början av en infektionssjukdom eller efter operation och verkade inte relaterade till förändringar i behandlingen eller förändrad levodopa kinetik. Hos nio patienter, akut akinesi utvecklas samtidigt med gastrointestinala sjukdomar eller läkemedelsmanipulationer visade egenskaper neuroleptiskt malignt syndrom. Akut akinesi allvarlig nog för att öka UPDRS Motor Subscale poäng med 31,4 12,8 visade sig inom 2 till 3 dagar och kvarstod i 11,2 6,2 6,2 dagar trots försök att öka den dopaminerga läkemedelsdosen eller administrera kontinuerlig subkutan apomorfininfusion. Symtomatisk återhämtning började 4 till 26 dagar efter akut akinesi och verkade ofullständig hos 10 patienter. Fyra patienter av 26 dog trots behandling. Levodopa-kinetiken var normal hos alla patienter utan gastrointestinal sjukdom och hos en patient med gastrisk stasis.