ce este ablația endometrială?

ablația endometrială este o procedură de îndepărtare permanentă a unui strat subțire de țesut al mucoasei uterului pentru a opri sau reduce sângerarea excesivă sau anormală la femeile pentru care fertilitatea este completă.

ablația endometrială poate fi recomandată pentru a distruge mucoasa uterului. Deoarece mucoasa endometrială este distrusă, aceasta nu mai poate funcționa normal, iar sângerarea este oprită sau controlată. În cele mai multe cazuri, o femeie nu poate rămâne gravidă după ablația endometrială, deoarece mucoasa care hrănește un făt a fost îndepărtată. Cu toate acestea, după ablație, o femeie are încă organele de reproducere. În unele cazuri, ablația endometrială poate fi o alternativă la histerectomie.

există mai multe tehnici utilizate pentru a efectua ablația endometrială, inclusiv următoarele:

• electrice sau electrocauterizare: curent electric calatoreste printr-o buclă de sârmă sau rollerball, care este aplicat mucoasei endometriale pentru cauteriza tesutul
• hidrotermale: Lichidul încălzit este pompat în uter și distruge mucoasa endometrială cu temperatură ridicată
• terapia cu balon: un balon la capătul unui cateter este introdus în uter și umplut cu lichid, care este apoi încălzit până la punctul în care țesuturile endometriale sunt erodate
• ablația radiofrecvenței: un electrod cu plasă triunghiulară este extins pentru a umple cavitatea uterină. Electrodul furnizează curent electric și distruge căptușeala endometrială.
• Cryoablation (congelare): O sondă folosește temperaturi extrem de scăzute pentru a îngheța și distruge țesuturile endometriale
• ablația cu microunde: energia cu microunde este livrată printr-o sondă subțire care a fost introdusă în uter și distruge mucoasa endometrială.

unele proceduri de ablație endometrială sunt efectuate folosind un histeroscop, un dispozitiv de vizualizare luminat introdus prin vagin pentru o examinare vizuală a canalului colului uterin și a interiorului uterului. Instrumentele de ablație pot fi introduse prin Deschidere și o cameră sau o cameră video poate fi utilizată pentru a înregistra constatările prin histeroscop.

se poate folosi un resectoscop în locul histeroscopului. Acest dispozitiv este similar cu histeroscopul, dar are un fir încorporat care utilizează curent electric pentru rezecția (îndepărtarea) țesutului endometrial.

alte tehnici de ablație utilizează ultrasunete pentru a ghida instrumentul în zonele de tratament. Ecografia este o tehnică imagistică de diagnostic care utilizează unde sonore de înaltă frecvență și un computer pentru a crea imagini ale vaselor de sânge, țesuturilor și organelor.

la ce mă pot aștepta de la procedură?

o ablație endometrială poate fi efectuată în cabinetul unui medic, în ambulatoriu sau ca parte a șederii dvs. într-un spital. Procedurile pot varia în funcție de starea dumneavoastră și de practicile medicului dumneavoastră. Tipul de anestezie va depinde de procedura specifică efectuată.

în general, ablațiile cu ajutorul unui histeroscop sau resectoscop urmează această procedură:

1. vi se va cere să vă dezbrăcați complet și să vă puneți un halat de spital.
2. o linie intravenoasă (IV) poate fi inițiată în braț sau în mână.
3. veți fi poziționat pe o masă de operație sau de examinare, cu picioarele și picioarele sprijinite ca pentru o examinare pelviană.
4. poate fi introdus un cateter urinar.
5. medicul dumneavoastră va introduce un instrument numit specul în vagin pentru a răspândi pereții vaginului în afară pentru a expune colul uterin.colul uterin poate fi curățat cu o soluție antiseptică.
6. un tip de forceps, numit tenaculum, poate fi folosit pentru a menține colul uterin constant pentru procedură.colul uterin va fi dilatat prin introducerea unei serii de tije subțiri. Fiecare tijă va avea un diametru mai mare decât cel precedent. Acest proces va mări treptat deschiderea colului uterin, astfel încât histeroscopul sau resectoscopul să poată fi introdus.
7. histeroscopul sau resectoscopul vor fi introduse prin deschiderea cervicală în uter.
8. o soluție lichidă sau un gaz de dioxid de carbon poate fi utilizată pentru a umple uterul pentru o vizualizare mai bună.
9. instrumentul de ablație va fi introdus prin deschiderea goală a histeroscopului. O buclă de rulare sau de sârmă cu curent electric va fi trecută peste țesuturile endometriale, distrugând țesuturile.
10. pentru ablația hidrotermală, un lichid încălzit este plasat în uter printr-un cateter și circulat cu o pompă controlată de computer până când țesuturile endometriale sunt distruse de temperaturile ridicate.
11. după finalizarea procedurii, orice lichid va fi pompat din uter și instrumentele vor fi îndepărtate.

în general, alte tipuri de tehnici de ablație urmează această procedură:

1. vi se va cere să vă dezbrăcați complet și să vă puneți un halat de spital.
2. o linie intravenoasă (IV) poate fi inițiată în braț sau în mână.
3. veți fi poziționat pe o masă de examinare, cu picioarele și picioarele sprijinite ca pentru o examinare pelviană.
4. medicul dumneavoastră va introduce un instrument numit specul în vagin pentru a răspândi pereții vaginului în afară pentru a expune colul uterin.colul uterin poate fi curățat cu o soluție antiseptică.
5. medicul va amorti zona folosind un ac mic pentru a injecta medicamente.
6. un instrument subțire, asemănător tijei, numit sunet uterin, poate fi introdus prin deschiderea cervicală pentru a determina lungimea uterului și a canalului cervical. Acest lucru poate provoca unele crampe. Sunetul va fi apoi eliminat.
7. cu ablația balonului, un balon de silicon va fi introdus prin deschiderea cervicală în cavitatea uterină și va fi conectat printr-un cateter la o consolă de computer. Lichidul fierbinte va fi circulat în interiorul balonului pentru a distruge țesuturile endometriale. Presiunea, temperatura și timpul tratamentului vor fi controlate de computer. Acest lucru poate provoca unele crampe ușoare până la puternice.
8. cu ablația prin radiofrecvență, un electrod triunghiular de plasă va fi introdus prin deschiderea cervicală și extins pentru a umple cavitatea uterină. Energia de radiofrecvență va fi trecută în plasă pentru a distruge țesuturile cu care intră în contact. Aspirația ajută la îndepărtarea lichidelor, aburului și a altor gaze care vor fi produse în timpul ablației. Acest lucru poate provoca unele crampe ușoare până la puternice.
9. pentru crioablare, o sondă specială care produce temperaturi foarte reci va fi introdusă prin deschiderea cervicală în uter. Un traductor cu ultrasunete va fi plasat pe abdomen pentru a ghida sonda de crioablare către zonele corespunzătoare din uter pentru îngheț. Acest lucru poate provoca unele crampe ușoare până la puternice.
10. instrumentele vor fi eliminate.

există riscuri?

ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, pot apărea complicații. Unele complicații posibile ale ablației endometriale pot include, dar nu se limitează la, următoarele:

• sângerare
• infecție
• perforarea peretelui uterin sau a intestinului
• supraîncărcarea lichidului în sânge

pacienții care sunt alergici sau sensibili la medicamente, iod sau latex trebuie să-și anunțe medicul.

Dacă sunteți gravidă sau suspectați că ați putea fi gravidă, trebuie să anunțați medicul dumneavoastră. Ablația endometrială în timpul sarcinii poate duce la avort spontan.

după procedura

procesul de recuperare va varia în funcție de tipul de ablație efectuată și de tipul de anestezie care a fost administrată. Poate doriți să purtați un tampon sanitar pentru sângerare. Este normal să aveți sângerări vaginale câteva zile după procedură. Este posibil să aveți, de asemenea, o descărcare apoasă-sângeroasă timp de câteva săptămâni.

este posibil să aveți crampe puternice, greață, vărsături și / sau necesitatea de a urina frecvent în primele zile după procedură. Crampele pot continua mai mult timp.

puteți fi instruit să nu faceți duș, să folosiți tampoane sau să aveți relații sexuale timp de două până la trei zile după o ablație endometrială sau pentru perioada de timp recomandată de medicul dumneavoastră.

este posibil să aveți și alte restricții asupra activității dvs., inclusiv nicio activitate intensă sau ridicare grea.

luați un calmant pentru crampe sau durere, conform recomandărilor medicului dumneavoastră. Aspirina sau anumite alte medicamente pentru durere pot crește șansa de sângerare. Asigurați-vă că luați numai medicamente recomandate.

• anunțați medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:
• drenaj urât mirositor din vagin
• febră și / sau frisoane
• dureri abdominale Severe
• sângerare excesivă sau sângerare grea mai mult de două zile după procedură
• dificultate la urinare