wprowadzenie

ostre urazy tkanek miękkich są klasycznie zarządzane za pomocą różnych akronimów, najbardziej znanych jako RICE and POLICE. Akronimy te istnieją już od wielu lat i koncentrują się przede wszystkim na ostrych stadiach uszkodzenia tkanek miękkich, ponieważ badania postępują, akronimy te stały się przestarzałe i niedokładne. Na przykład teraz wiemy, że stosowanie NLPZ w ostrym urazie może być szkodliwe dla procesu regeneracji i gojenia.

większość badań wykorzystuje ostre skręcenie kostki bocznej jako przykład kliniczny, więc pomocne może być myślenie o zastosowaniu tych zasad u pacjenta z tego typu urazem.

nowe badania przyniosły nowe akronimy, które można zastosować do ostrych i podostrych stadiów urazu oraz promować obciążenie i aktywność:

pokój i miłość

pokój i miłość

w ostrej fazie urazu należy zastosować pokój.

p: chronić

E: podnosić

a: unikać środków przeciwzapalnych/lodu

C: kompresja

E: edukować

w fazie podostrej należy stosować miłość

L: obciążenie

O: optymizm

V: unaczynienie

E: ćwiczenia

historia zarządzania tkankami miękkimi

lód

początkowo urazy tkanek miękkich były leczone za pomocą lodu.

I: lód

C: kompresja

E: uniesienie

wiemy, że lód może potencjalnie powodować wolniejsze czasy gojenia, ponieważ zakłóca normalne stany zapalne i rewaskularyzację. Chociaż istnieją dowody na to, że lód jest przydatny do analgezji. Więcej dowodów jest wymagane, aby w pełni zrozumieć procesy fizjologiczne, które zachodzą, gdy lód jest używany w ostrym urazie.

Kompresja i elewacja są również zalecane w akronimie lodu. Są to głównie anegdotyczne zalecenia i nie ma ustalonej porady dotyczącej czasu trwania ucisku lub uniesienia. Elewacja wykazano, aby pomóc zmniejszyć stan zapalny, jednak ten stan zapalny jest normalny i jest przydatny w normalnym procesie gojenia.

ryż i cena

ryż i cena zostały następnie zalecane jako dodatek do lodu.

r: reszta

p: Ochrona

długie okresy odpoczynku i ochrony mogą być szkodliwe dla regeneracji, prowadząc do marnotrawstwa mięśni i zmienionej bio-mechaniki kończyny. Jednak po ostrym odpoczynku urazu i ochrony kończyny jest nadal zalecane w ostrych stadiach.

wykazano, że wczesna mobilizacja i obciążanie przyspieszają powrót do zdrowia w ostrym urazie tkanek miękkich.

policja

policja została wprowadzona w celu promowania załadunku w dotkniętym obszarze i zapobiegania długotrwałemu unieruchomieniu.

p: Ochrona

O L: optymalne obciążenie

lód: jak wyżej.

wykazano, że optymalne obciążenie sprzyja gojeniu tkanek i maksymalizuje adaptację fizjologiczną. Działa to w procesie znanym jako mechanotransdukcja: sposób przekształcania obciążenia mechanicznego w odpowiedzi komórkowe, który jest podstawowym sposobem na odzyskanie zdrowia po urazach tkanek miękkich.

wyniki kliniczne

wraz z postępem badań pojawiła się potrzeba edukowania i promowania obciążenia, aby w pełni odzyskać zdrowie po urazie. Jako fizjoterapeuci nie jest to informacja Nowa, jednak potrzeba większego nagłośnienia pokoju i miłości powinna być priorytetem w gabinetach fizjoterapeutycznych.

porady dotyczące „unikania środków przeciwzapalnych” były sprzeczne, chociaż dowody potwierdzają to w ostrych stadiach urazu.

pokój i miłość są przydatne dla klinicystów i pacjentów, ponieważ nie koncentrują się tylko na natychmiastowym krótkotrwałym urazie, ale w rzeczywistości promują rehabilitację i ćwiczenia.

zasoby

zasada ceny

pokój i miłość wyjaśnione

pokój i miłość w naszych klinikach

uraz kostki bocznej

leczenie tkanek miękkich

1. 1.0 1.1 Dubois B, Esculier JSoft-urazy tkanek po prostu potrzebują pokoju i Kochaniabritish Journal of Sports Medicine 2020;54:72-73
2. 2.0 2.1 van den bekerom MP, struijs pa, blankevoort l, Welling l, van Dijk CN, kerkhoffs GM. Jakie są dowody na terapię odpoczynku, lodu, kompresji i uniesienia w leczeniu skręceń kostki u dorosłych?. Journal of athletic training. 2012 Jul; 47 (4): 435-43.
3. Bleakley CM, Glasgow P, MacAuley DC. Cena wymaga aktualizacji, powinniśmy zadzwonić na policję?British Journal of Sports Medicine 2012; 46: 220-221.
4. Bleakley CM, O ’ Connor SR, Tully MA, Rocke LG, MacAuley DC, Bradbury I, Keegan S, McDonough SM. Wpływ przyspieszonej rehabilitacji na czynność po skręceniu stawu skokowego: randomizowane, kontrolowane badanie. Bmj. 2010 10 maja; 340.
5. Glasgow P, Phillips N, Bleakley C. Optymalne ładowanie: kluczowe zmienne i mechanizmy. British journal of sports medicine. 2015 Jan 6:bjsports-2014
6. Khan KM, Scott A. Mechanotherapy: how physical therapists’ recepty ćwiczeń promuje naprawy tkanek. British journal of sports medicine. 2009 Apr 1;43(4):247-52.
7. Vuurberg G, Hoorntje a, Wink LM, Van Der Doelen BF, Van Den Bekerom MP, Dekker R, Van Dijk CN, Krips R, Loogman MC, Ridderikhof ML, Smithuis FF. Diagnostyka, leczenie i zapobieganie zwichnięciom stawu skokowego: aktualizacja wytycznych klinicznych opartych na dowodach. British journal of sports medicine. 2018 Cze 1;52(15):956-.