CHICAGO – kilka lat po tym, jak nowe wytyczne zaleciły, aby kilka milionów Amerykanów przyjmowało lek obniżający poziom cholesterolu, aby zmniejszyć ryzyko zawału serca lub udaru mózgu, szeroko zakrojone międzynarodowe dochodzenie doprowadziło do podobnego wniosku.

badanie znane jako HOPE-3 miało na celu znalezienie najlepszego sposobu zapobiegania chorobom układu sercowo-naczyniowego u osób, które uznano za narażone na pośrednie ryzyko. Naukowcy dążyli do tego z czterech stron: podawanie leków obniżających ciśnienie krwi; podawanie leku obniżającego poziom cholesterolu znanego jako statyna; podawanie kombinacji tych wszystkich leków i nic nie Robienie.

największe korzyści płynęły ze statyny. Jest to odzwierciedleniem wytycznych dla lekarzy z 2013 r. opublikowanych przez American Heart Association i American College of Cardiology, które są uważane za standard leczenia w Stanach Zjednoczonych.

dochodzenie prawdopodobnie da lekarzom więcej powodów do przepisywania statyn pacjentom, którzy należą do nowej kategorii ryzyka.

Kiedy wytyczne zostały pierwotnie opublikowane w listopadzie 2013 r., pojawiły się kontrowersje. Duża część luzu była nad obniżeniem poprzeczki za polecanie, komu należy przepisać statynę, co z kolei drastycznie zwiększyło liczbę osób zachęcanych do wzięcia pigułki.

„wszyscy zaczynają dostrzegać, że to, co zostało uznane za bardzo uciążliwe, kiedy opublikowaliśmy, jest słuszne”, powiedział Sidney Smith, M. D., jeden z 20 ekspertów, którzy napisali WYTYCZNE na 2013 rok.

Donald Lloyd-Jones, M. D., był jednym z panelu, który omawiał ustalenia HOPE-3 w sobotę podczas dorocznej sesji naukowej ACC & Expo. Znalazł się także wśród autorów wytycznych z 2013 roku. Przemawiając przed publicznością złożoną z kilku tysięcy uczestników konwentu, Dr Lloyd-Jones odniósł się do wytycznych AHA-ACC i powiedział: „Myślę, że dobrze to zrobiliśmy.”Nadzieja-3 główny badacz Salim Yusuf, M. D., uśmiechnął się i zgodził.

„to powinno uspokoić każdego, kto nadal miał pytania”, powiedział Smith, profesor medycyny na Uniwersytecie Karoliny Północnej w Chapel Hill, który służył jako starszy doradca Narodowego Instytutu Serca, Płuc i krwi do rozwoju cholesterolu i innych wytycznych zapobiegania CVD.

podobnie jak wytyczne dotyczące cholesterolu zostały zweryfikowane, a następnie zaktualizowane 2,5 roku temu, teraz eksperci są w trakcie aktualizacji wytycznych dotyczących zarządzania ciśnieniem krwi. Ustalenia HOPE-3 dostarczają więcej danych do rozważenia przez grupę piszącą.

Eva Lonn, badaczka, która nadzorowała komponent ciśnienia krwi w badaniu, podzieliła swoje odkrycia na trzy grupy. Dla jednej trzeciej osób, które przystąpiły do badania z najwyższym skurczowym ciśnieniem krwi (najwyższa liczba w odczycie), były wyraźne korzyści z przyjmowania leków obniżających ciśnienie krwi.

„nie widzieliśmy korzyści w środkowej trzeciej”, powiedział Lonn, M. D. „i była sugestia możliwej szkody dla osób, które nie mają bardzo wysokiego ciśnienia krwi, aby rozpocząć.”

Dr Lonn, Dr Yusuf i inni naukowcy z Uniwersytetu McMaster w Kanadzie przeprowadzili to badanie, formalnie nazwane Heart Outcomes Prevention Evaluation-3. Kosztował od 36 do 38 milionów dolarów, przy wsparciu Kanadyjskich instytutów badań nad zdrowiem i AstraZeneca, producenta popularnego statin Crestor.

przez ponad 5,5 roku badacze obserwowali 12 705 osób, które nigdy nie miały zawału serca ani udaru mózgu. Uczestnikami byli mężczyźni w wieku 55 lat lub starsi oraz kobiety w wieku 60 lat lub starsi, u których wystąpił jeszcze jeden czynnik ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego, taki jak zawał serca lub udar w wywiadzie rodzinnym, podwyższony stosunek talii do bioder lub niedawne zażywanie tytoniu.

każdy, kto otrzymał lek, dostał taką samą dawkę, a ta ilość nigdy się nie zmieniła w trakcie badania. Rzadko też spotykali się z lekarzami. Te aspekty były częścią badania, którego celem jest prostota.

grupa badana była zróżnicowana etnicznie: 29% Chińczycy; 27% Latynosi; 20% biali; 20% inni Azjaci; 2% Czarni; i 2 proc. ” inne.”Były one również zróżnicowane geograficznie, pochodzące z 21 krajów.Wyniki zostały przedstawione na konwencji ACC i jednocześnie opublikowane w New England Journal of Medicine.