Poranění měkkých Tkání
Úvod
Akutní poranění měkkých tkání mít klasicky spravována prostřednictvím různých zkratek nejvíce dobře známo, že RÝŽE a POLICIE. Tyto zkratky existují již mnoho let a zaměřují se především na akutní stadia poranění měkkých tkání, jak výzkum postupoval, tyto zkratky se staly zastaralými a nepřesnými. Například nyní víme, že použití NSAID při akutním zranění může být ve skutečnosti škodlivé pro proces obnovy a hojení.
většina výzkumu používá jako klinický příklad akutní laterální podvrtnutí kotníku, takže může být užitečné uvažovat o použití těchto principů u pacienta s tímto typem zranění.
nový výzkum umožnil vytvořit nové zkratky, které mohou být použity v akutní a subakutní fázi poranění a podporovat nakládání a aktivity:
MÍR a LÁSKA.
mír a láska
v akutním stadiu zranění by měl být aplikován mír.
P: chránit
E: zvýšit
: vyhněte se anti-inflammatories/ice
C: komprese
E: vzdělávat
V sub-akutní fázi, LÁSKA by měla být použita
L: load
O: optimismus
V.: vaskularizaci
E: cvičení
Historie měkkých tkání řízení
LED
Zpočátku poranění měkkých tkání byly spravovány prostřednictvím LED.
I: ice
C: komprese
E: elevace
To se silně zaměřilo na použití kryoterapie.
nyní víme, že led může potenciálně způsobit pomalejší dobu hojení, protože narušuje normální zánět a revaskularizaci. I když existují důkazy, které ukazují, že led je užitečný pro analgezii. K úplnému pochopení fyziologických procesů, ke kterým dochází při použití ledu při akutním zranění, je zapotřebí více důkazů.
komprese a elevace jsou také doporučovány v zkratce ICE. Jedná se hlavně o neoficiální doporučení a neexistuje žádná stanovená rada týkající se trvání komprese nebo elevace. Zvýšení bylo prokázáno, že pomáhá snižovat zánět tento zánět je však normální a je užitečný v normálním procesu hojení.
rýže a cena
rýže a cena byly poté doporučeny jako doplněk k ledu.
R: rest
P: protect
dlouhé doby odpočinku a ochrany mohou být škodlivé pro zotavení, což vede k plýtvání svaly a změněné bio-mechanice končetiny. Po akutním zranění se však v akutních stadiích doporučuje odpočinek a ochrana končetiny.
bylo prokázáno, že včasná mobilizace a nosnost hmotnosti urychlují zotavení při akutním poškození měkkých tkání.
policie
policie byla zavedena s cílem podpořit nakládání v postižené oblasti a zabránit dlouhodobé imobilizaci.
p: ochrana
O L: optimální zatížení
LED: jak je uvedeno výše.
bylo prokázáno, že optimální zatížení podporuje hojení tkání a maximalizuje fyziologickou adaptaci. To funguje v procesu známém jako mechanotransdukce: způsob, jakým tělo mění mechanické zatížení na buněčné reakce, což je primární způsob, jak se zotavit z jakéhokoli poškození měkkých tkání.
klinické Sečteno a podtrženo
Jak výzkum postupoval, je třeba vzdělávat a podporovat nakládání, aby se plně zotavilo ze zranění. Jako fyzioterapeuti to nejsou nové informace, nicméně potřeba míru a lásky k větší propagaci by měla být prioritou na fyzioterapeutických klinikách.
Rada „vyhnout se protizánětlivým látkám“ byla protichůdná, i když důkazy to podporují v akutních stádiích poranění.
mír a láska je užitečná pro lékaře a pacienty, protože se nezaměřuje pouze na okamžité krátkodobé zranění, ale ve skutečnosti podporuje rehabilitaci a cvičení.
Zdroje
CENA zásadě
MÍR a LÁSKA vysvětlil,
MÍR a LÁSKU v našich klinikách
Boční zranění kotníku,
Měkké tkáně, hojení
- 1.0 1.1 Dubois B, Esculier JSoft-poranění tkáně, stačí KLID a LOVEBritish Journal of Sports Medicine 2020;54:72-73
- 2.0 2.1 van den Bekerom MP, Struijs PA, Blankevoort L, Welling L, Van Dijk KN, Kerkhoffs GM. Jaké jsou důkazy pro odpočinek, led, kompresi a elevační terapii při léčbě podvrtnutí kotníku u dospělých?. Žurnál atletického tréninku. 2012 července; 47 (4): 435-43.
- Bleakley CM, Glasgow P, MacAuley DC. Cena potřebuje aktualizaci, měli bychom zavolat policii?British Journal of Sports Medicine 2012; 46: 220-221.
- Bleakley CM, O ‚ Connor SR, Tully MA, Rocke LG, MacAuley DC, Bradbury I, Keegan S, McDonough SM. Účinek zrychlené rehabilitace na funkci po podvrtnutí kotníku: randomizovaná kontrolovaná studie. Bmj. 2010 10.května;340.
- Glasgow P, Phillips N, Bleakley C. Optimální zatížení: klíčové proměnné a mechanismy. Britský žurnál sportovní medicíny. 2015 Jan 6:bjsports-2014
- Khan KM, Scott A. Mechanoterapie: jak fyzioterapeutů‘ předepisování cvičení podporuje opravy tkání. Britský žurnál sportovní medicíny. 2009 dubna 1; 43 (4): 247-52.
- Vuurberg G, Hoorntje, Wink LM, Van Der Doelen BF, Van Den Bekerom MP, Dekker R, Van Dijk KN, Krips R, Loogman MC, Ridderikhof ML, Smithuis FF. Diagnostika, léčba a prevence podvrtnutí kotníku: aktualizace klinického pokynu založeného na důkazech. Britský žurnál sportovní medicíny. 2018 srpen 1;52(15):956-.