Tabla de contenidos

• Tratamientos para el aumento de grasa
• Cuidarse

La grasa es necesaria para que el cuerpo funcione. Desempeña un papel importante para mantener la piel y el cabello sanos, proteger los órganos del cuerpo y mantener la temperatura corporal. La grasa también es energía almacenada.

Hay diferentes tipos de grasa en el cuerpo. La grasa visceral se encuentra en lo profundo del abdomen, debajo del músculo. La grasa subcutánea se encuentra justo debajo de la piel. Los lípidos son grasas o sustancias similares a las grasas en la sangre, como el colesterol y los triglicéridos.

Lipodistrofia significa anomalías en la forma en que el cuerpo utiliza o almacena la grasa. Se utiliza para describir una serie de cambios potencialmente no saludables que incluyen:

• Cambios en la forma del cuerpo
  • Lipohipertrofia: Aumento de grasa en los senos, la parte posterior del cuello (joroba de búfalo), la parte delantera del cuello (cuello de pavo) o las caderas; aumento de grasa visceral en el abdomen; bultos redondos que aparecen debajo de la piel (lipomas)
  • Lipoatrofia: Pérdida de grasa subcutánea en los brazos, las piernas, los glúteos o la cara (mejillas hundidas)
• Cambios en la grasa y el azúcar en la sangre (problemas metabólicos)
  • Aumento de las grasas (lípidos) en la sangre
  • Aumento del azúcar (glucosa) en la sangre

Las personas que viven con el VIH que tienen lipodistrofia pueden tener cambios en la forma corporal y problemas metabólicos. Algunos tratamientos pueden ayudar con ciertos cambios en la lipodistrofia, pero ningún tratamiento existente los elimina todos. Sin embargo, con los nuevos medicamentos para el VIH, la lipodistrofia se ha convertido en un problema mucho menor para las personas que viven con el VIH.

Esta hoja informativa analiza los tratamientos para el aumento de grasa. Para ver los tratamientos para la pérdida de grasa y los cambios metabólicos, consulte nuestras hojas informativas sobre Tratamientos para la Lipodistrofia, Parte II: Tratamientos para la Pérdida de Grasa y los Tratamientos para la Lipodistrofia, Parte III: Tratamientos para los Cambios Metabólicos.

Tratamientos para el aumento de grasa

El aumento de grasa, especialmente la grasa visceral en el abdomen, puede causar una serie de problemas. En primer lugar, la grasa abdominal puede hacer que las personas se sientan mal por el aspecto de su cuerpo y puede provocar depresión. Muchas personas que viven con el VIH creen que el aumento de grasa o la pérdida de lipodistrofia las marcan como personas que viven con el VIH y aumentan el estigma al que se enfrentan. En segundo lugar, la grasa abdominal adicional puede provocar hinchazón, cansancio y problemas cardíacos. El aumento de grasa no solo puede afectar su aspecto, sino que también puede ser perjudicial para su salud.

Nadie está realmente seguro de qué causa el aumento de grasa en algunas personas que viven con el VIH. A veces sucede cuando una persona aumenta de peso debido a la falta de ejercicio o a la edad. Sin embargo, el aumento de grasa también puede estar relacionado con el uso de ciertos medicamentos contra el VIH, incluidos los inhibidores de la proteasa más antiguos. Hay varios tratamientos para el aumento de grasa relacionado con el VIH, muchos de los cuales se enumeran a continuación. El tratamiento principal para la lipodistrofia consiste en cambiar los medicamentos para el VIH a aquellos que tienen menos probabilidades de causar aumento de grasa. Es importante que hable con su proveedor de atención médica antes de suspender o cambiar cualquiera de sus medicamentos para el VIH.

Hormona de crecimiento humano

La hormona de crecimiento humano (HGH) se produce naturalmente en el cuerpo humano. Dos medicamentos basados en HGH han demostrado la capacidad de reducir la grasa visceral del vientre:

• Serostim (somatropina): Este medicamento es una versión sintética (hecha en un laboratorio) de HGH
• Egrifta (tesamorelina): Este medicamento es un factor de liberación de hormona de crecimiento sintética, que hace que el cuerpo produzca más HGH

Serostim se inyecta debajo de la piel todos los días o cada dos días. Ayuda a los adultos a desarrollar músculo. Si se suspende el medicamento, la grasa visceral regresa. Los principales efectos secundarios son dolores articulares o musculares, hinchazón en las manos y los pies debido al exceso de agua retenida en el cuerpo y aumento de los niveles de azúcar en la sangre, incluida la diabetes.

Serostim está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para tratar la emaciación por VIH (pérdida no deseada de masa o tamaño corporal), pero no la lipodistrofia relacionada con el VIH. La FDA dijo que no había suficientes datos de seguridad y eficacia para aprobarlo para tratar la lipodistrofia, especialmente para uso a largo plazo.

Dado que Serostim no está aprobado para el aumento de grasa relacionado con el VIH, actualmente no está cubierto por el seguro para este propósito. Puede ser caro, costando más de 1 17,000 al mes. Serostim requiere autorización médica previa en los Estados Unidos, pero Medicaid, Medicare y la mayoría de las compañías de seguros ahora lo cubren para la emaciación relacionada con el VIH. Hay un programa de apoyo al paciente (consulte los Recursos Adicionales a continuación).

Egrifta también ha demostrado disminuir la grasa abdominal visceral. Al igual que Serostim, las personas que detuvieron Egrifta recuperaron la grasa abdominal. Egrifta requiere inyecciones diarias, pero parece tener efectos secundarios más leves que el Serostim. No causa lipoatrofia y puede reducir los triglicéridos.

Egrifta fue aprobada para la lipodistrofia relacionada con el VIH en 2010. Consulte con su compañía de seguros para ver si cubre Egrifta o consulte los Recursos Adicionales a continuación para obtener asistencia para pagos.

Los suplementos nutricionales de hormona de crecimiento humano de venta libre a menudo se anuncian. Tenga cuidado con estos, no hay pruebas de que funcionen ni de que estén seguros.

Leptina

La leptina es una hormona producida por las células grasas. Los altos niveles de leptina suprimen el apetito y causan que se consuma más grasa. La forma farmacológica de la hormona (metreleptin, Myalept) se inyecta debajo de la piel. En los Estados Unidos, no ha sido aprobado para la lipodistrofia relacionada con el VIH, aunque la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos lo aprobó en 2014 para otras formas de lipodistrofia. Los efectos secundarios más comunes incluyen dolor de cabeza, niveles bajos de azúcar en la sangre y dolor abdominal. También puede aumentar el riesgo de desarrollar linfoma, un tipo de cáncer de la sangre.

Quemadores de grasa

Estos productos no se recomiendan y no se ha demostrado que sean efectivos en personas que viven con el VIH. Por lo general, contienen estimulantes que disminuyen el apetito y hacen que sea más difícil dormir. También pueden aumentar la presión arterial y empeorar las enfermedades cardíacas.

Testosterona

La testosterona sintética se ha estudiado como tratamiento para la lipodistrofia. Un estudio de gel de testosterona (Androgel) en hombres que viven con el VIH no mostró disminución en la grasa visceral del vientre. De hecho, la grasa visceral aumentó y la lipoatrofia en los brazos y las piernas también aumentó.

Esteroides anabólicos

Los esteroides anabólicos son hormonas esteroides sintéticas que se parecen y actúan mucho a la testosterona.

Liposucción

La liposucción asistida por ultrasonido se ha utilizado con éxito para eliminar la acumulación de grasa en la parte posterior del cuello (joroba de búfalo). La liposucción para este propósito tiene un buen historial de cobertura de seguro cuando los proveedores de atención médica lo justifican debido al dolor o los trastornos del sueño. En algunos casos, sin embargo, la joroba puede regresar después de unos meses. La liposucción no se debe usar para eliminar la grasa visceral en el abdomen, ya que el procedimiento está diseñado para eliminar la grasa debajo de la piel y no en el fondo alrededor de los órganos.

Nutrición y Actividad física

No hay estudios sólidos de la conexión entre el aumento de grasa relacionado con el VIH y la dieta y / o el ejercicio. Sin embargo, en un estudio, los cambios en la nutrición y el estilo de vida resultaron en una disminución de la grasa abdominal en las personas que viven con el VIH. Más importante aún, hay una gran cantidad de investigaciones en la población general que muestran que la dieta y el ejercicio pueden mejorar los problemas de azúcar en la sangre, reducir el colesterol y los triglicéridos, mejorar la salud del corazón y disminuir la grasa abdominal.

El ejercicio cardiovascular (aeróbico) y el entrenamiento de resistencia (fuerza o peso) disminuyeron los triglicéridos y la grasa visceral en un pequeño estudio de personas que viven con el VIH. Otro estudio mostró que el entrenamiento de resistencia disminuyó la grasa, al tiempo que mejoró el colesterol y los triglicéridos.

El ejercicio cardiovascular es cualquier actividad física que aumenta la frecuencia cardíaca. Los ejemplos incluyen caminar a un ritmo rápido, trotar, patinar en patines, bailar y subir escaleras. En un gimnasio también puede usar cintas de correr, máquinas elípticas y escaladoras.

El entrenamiento de resistencia consiste en usar pesas para mejorar la fuerza y el crecimiento muscular. Los ejemplos incluyen flexiones, sentadillas y el uso de pesas libres, la adición de bandas elásticas de resistencia y máquinas en el gimnasio.

El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (DHHS) recomienda al menos 30 minutos de actividad aeróbica de intensidad moderada cinco veces por semana y entrenamiento de fuerza o resistencia dos veces por semana. Es una buena idea consultar con su proveedor de atención médica si va a comenzar un programa de actividades para asegurarse de comenzar bien y no lastimarse. Para obtener más información, consulte nuestra hoja informativa sobre Actividad Física, Ejercicio y VIH.

Cuidarse

Aunque los cambios físicos de la lipodistrofia pueden causar angustia emocional, ningún investigador ha sugerido que las personas con lipodistrofia dejen de tomar sus medicamentos para el VIH. Si le preocupa su apariencia, hable con su proveedor de atención médica sobre las opciones de tratamiento. Hay muchas cosas que puede hacer para mantenerse saludable y sentirse bien con su cuerpo.