biologisk, beteendemässig och kontextuell motivering

zink är ett viktigt mineral som är känt för att vara viktigt för många biologiska funktioner inklusive proteinsyntes, celldelning och nukleinsyrametabolism.1 Allvarlig zinkbrist är sällsynt hos människor, men mild till måttlig brist kan vara vanlig, särskilt i populationer med låg konsumtion av zinkrika livsmedel från djur och högt intag av livsmedel som är rika på fytater, vilket hämmar zinkabsorptionen.2 Det uppskattas att över 80% av gravida kvinnor över hela världen har otillräckligt zinkintag3 och konsumerar i genomsnitt 9,6 mg zink per dag, långt under de rekommenderade lägsta dagliga nivåerna för de två sista trimestern av graviditeten i Inställningar med låg biotillgänglighet för zink.4

det har föreslagits att maternell zinkbrist kan äventyra spädbarns utveckling och leda till dåliga födelseutfall. Låga zinkkoncentrationer i plasma minskar zinktransporten i placenta och kan påverka tillförseln av zink till fostret.1 zinkbrist förändrar också cirkulerande nivåer av ett antal hormoner i samband med uppkomsten av arbetskraft, och eftersom zink är viktigt för normal immunfunktion, brist kan bidra till systemiska och intra-uterin infektioner, båda stora orsakerna till pre-term födelse.1,2 låg födelsevikt och prematuritet är betydande riskfaktorer för neonatal och spädbarns sjuklighet och dödlighet. Det har antagits att zinktillskott kan förbättra graviditetsresultaten för mödrar och spädbarn.

studier av effekterna av zinktillskott under graviditeten har visat inkonsekventa resultat, eventuellt delvis på grund av utmaningarna för att fastställa baslinjens zinkstatus i populationer.5 Två nya systematiska granskningar rapporterar metaanalyser av randomiserade kontrollerade studier av zinktillskott under graviditet som genomfördes över fem kontinenter mellan 1977 och 2008, till stor del bland kvinnor med låg socioekonomisk status, på en mängd olika maternal och neonatal resultat.2,6 båda granskningarna drog slutsatsen att zinktillskott var förknippat med en signifikant minskning av för tidig födsel med 14% (sammanfattning relativ risk (rr) 0,86 och ).2,6 zinktillskott hade emellertid ingen uppenbar effekt på andra spädbarnsresultat inklusive neonatal dödlighet, Genomsnittlig graviditetsålder eller någon parameter för fostertillväxt, såsom risk för låg födelsevikt eller medelvikt,längd eller huvudomkrets vid födseln2, 6 eller på primära moderresultat som preeklampsi. Effekten av zinktillskott vid för tidig födsel kan bero på en minskning av förekomsten eller svårighetsgraden av moderinfektioner, vilket är en känd riskfaktor för för tidig födsel.

moderns övergripande näringsstatus under graviditeten är en betydande bidragsgivare till både maternal och perinatal dödlighet och sjuklighet och förbättring av kvaliteten eller näringsdensiteten hos moderns diet är känd för att förbättra graviditetsresultaten.7 med tanke på den begränsade effekten som observerats för zinktillskott på graviditetsresultat kan det vara mer försiktigt att fokusera forskning på att identifiera sätt att förbättra kvinnors övergripande näringsstatus i låginkomstområden.2,8 för närvarande UNICEF främjar prenatal flera mikronäringsämnen kosttillskott som inkluderar zink, järn och folsyra, för alla gravida kvinnor i utvecklingsländer, med tanke på att de sannolikt kommer att ha låga mikronäringsintag från diet ensam.9 även om det inte verkar finnas några skadliga effekter av zinktillskott.2, den totala folkhälsofördelen med zinktillskott under graviditeten verkar för närvarande begränsad.2,10

• Kung JC. Determinanter för moderns zinkstatus under graviditeten. American Journal of Clinical Nutrition. 2000, 71: 1334s-1343S.
• Chaffee BW, Kung JC. Effekt av zinktillskott på graviditet och spädbarnsresultat: en systematisk granskning. Pediatrisk och Perinatal epidemiologi. 2012, 26 (Suppl. 1):118–137.p _1289
• Caulfield LE, Zavaleta N, Shankar AH, Merialdi M. potentiellt bidrag från moderns zinktillskott under graviditeten till maternell och barns överlevnad. American Journal of Clinical Nutrition. 1998, 68: 499S-508S.
• Parr RM. Bedömning av kostintag. I: spårämnen i mänsklig näring och hälsa. Geneve: Världshälsoorganisationen, 1996, 265-88.
• de Benoist B et al. Slutsatser från den gemensamma rapporten WHO / UNICEF / IAEA / IZINCG Interagency meeting on zinc status indicators: förord. Mat och näring Bulletin. 2007, 28: S480-484.
• Mori r et al. Zinktillskott för att förbättra graviditet och spädbarnsresultat. Cochrane databas med systematiska recensioner. 2012, (7): CD000230.
• Koblinsky MA. Utöver mödradödlighet-storlek, relationer och konsekvenser av kvinnors hälsa, graviditetsrelaterade komplikationer och näringsstatus på graviditetsresultat. International Journal of Gynecology & obstetrik. 1995, 48:S21-S32.
• Shrimpton R et al. Zinkbrist: vilka är de mest lämpliga interventionerna? British Medical Journal. 2005, 330:347-349.
• UNICEF/UNU / vem. Sammansättning av ett tillskott med flera mikronäringsämnen som ska användas i pilotprogram bland gravida kvinnor i utvecklingsländer rapport från en Workshop. New York: UNICEF, 1999.
• Bhutta ZA et al. Evidensbaserade insatser för förbättring av moderns och barns näring: vad kan man göra och till vilken kostnad? Lancet. 2013, S0140-6736 (13)60996-4.

Disclaimer

de namngivna författarna ensam ansvarar för de synpunkter som uttrycks i detta dokument.

intresseförklaringar

intressekonflikter samlades in från alla namngivna författare och inga konflikter identifierades.