24 veckor i min första graviditet, jag kände självbelåten. Jag hade ätit rätt, fortsatte att träna, och den sista drägg första trimestern illamående och trötthet hade bleknat. Jag mådde bra.

det vill säga tills min OB tog mig ner några skåror vid min 6 månaders möte.

hon sa att jag hade fått ”för mycket vikt”. Hon passerade diagrammet. Allt var där i svart och vitt.

Även om jag hade varit på mål för att få den ”korrekta” mängden vikt i slutet av min graviditet, hade jag fått en jättestor 8 kg på en månad. Jag var nu på en bana för att vinna över den övre gränsen på 35 pund. Hon började vad som tydligt var hennes uppsättning föreläsning. ”Ät mindre bröd. Ät bara hälften av smörgåsen… ”

men när hon talade började mitt sinne vandra. Jag blev ganska förvånad. Jag granskade tyst mina senaste matvanor. Nej, Jag trodde inte att de hade förändrats. Visst inte tillräckligt för att orsaka en vinst på 8 kg på en månad. Och ja, jag hade utövat mitt normala belopp. Om något, jag hade blivit mer aktiv i min andra trimester. Mina energinivåer har gått upp de senaste månaderna, inte ner.

övertygad om att jag inte hade gjort något dramatiskt annorlunda under den senaste månaden började jag undra om vi kunde exakt eller rimligt förvänta oss en stadig viktökning. Kanske är det normalt att få mycket vikt mitt i graviditeten och mindre mot slutet. Kanske graviditet viktökning ser mer ut som en kurva än en linje.

så jag gick hem och gjorde en liten sökning.

Jag hittade 2009 Institute of Medicine (IOM) research review om graviditet viktökning, källan till de nuvarande riktlinjerna för viktökning: 25-35 lbs för normalviktiga kvinnor, 28-40 lbs för underviktiga kvinnor och 15-25 lbs för överviktiga kvinnor. (De flesta graviditetsorienterade platser upprepar dessa riktlinjer, men ger ingen förklaring till varför dessa belopp rekommenderas.)

för att vara tydlig: Jag har inte ett nötkött med riktlinjer. Riktlinjer är användbara för medicinsk praxis. Men vi måste komma ihåg att riktlinjer härrör från röriga uppgifter, ofullständig information, gissningar och kompromisser som gjorts av ett utskott.

alltför ofta, när kodifierade, riktlinjer blir förhöjda över alla deras underliggande messiness och i stället bli regler.

Så, låt oss gå tillbaka till de faktiska uppgifterna, till vad vi faktiskt vet om graviditetens viktökning.

1. Först och främst är en plötslig bult upp i vikt under andra trimestern, som den jag upplevde, inte bara vanlig, det är normen.

”mönstret av GWG beskrivs oftast som sigmoidal, med genomsnittliga viktökningar högre i andra än tredje trimestern över BMI-kategorier, förutom överviktiga kvinnor.”- Iom 2009 rapport, Sid. 101.

2. Gravida kvinnor går inte upp i vikt i en konsekvent takt från vecka till vecka. Inte under en hel graviditet eller från andra trimestern. Studier som spårar graden av viktökning hitta ett mönster av vinst som ser mer en sida liggande S än det gör en rak linje.

detta beror på att kvinnor brukar få den största mängden vikt i sin andra trimester. Och detta beror i sin tur på …

3. Det mesta av vikten som uppnåtts under andra trimestern är vatten. Jämfört med fett kan vattenvikten komma mycket snabbt. Under andra trimestern ökar blodvolymen med nästan 50%. Det är därför många kvinnor upplever extrem törst i sina andra trimestern.

”plasmavolymen ökar gradvis till 50 procent med 30-34 veckors graviditet.”- Iom 2009 rapport, Sid. 93

vid tredje trimestern ligger rampen upp i blodvolym och fostervätska till stor del bakom dig. Viktökning minskar. Faktum är att många kvinnor i den sista månaden av graviditeten får nästan ingenting eller till och med förlorar ett par pund.

Diagramtitel: där viktökningen kommer från, vecka för vecka

*Observera att detta diagram visar en linjär viktökning, vilket är felaktigt. Jag inkluderar det eftersom det är det bästa diagrammet över komponenterna i viktökning jag har sett, trots denna felaktiga framställning.

som visas i diagrammet ovan är mycket av vinsten i tredje trimestern fet. Men det finns en viktig varning. Svullnad i armar, ben, händer och fötter–vad läkare kallar ödem–varierar mycket från kvinna till kvinna och kan ha stor inverkan på viktökning i tredje trimestern. Under tredje trimestern kan kvinnor få allt från en till nio (nio!) ytterligare kg vattenvikt från svullnad. Och det här är helt normalt.

”Total kroppsvatten accretion är till stor del under hormonell kontroll och är mycket varierande under graviditeten…. För en referens 12,5 kg GWG fördelas total vattenförstärkning vid sikt i fostret (2414 g), placenta (540 g), fostervätska (792 g), blodfri livmoder (800 g), bröstkörtel (304 g), blod (1267 g) och ECF (1496 g) utan ödem eller benödem och ECF (4697 g) med generaliserat ödem (Hytten och Chamberlain, 1991).”- Iom 2009 rapport, Sid. 78

förutom svullnad varierar mängden fostervätska som finns i tredje trimestern med upp till 2,2 kg.

” Med tanke på det stora utbudet av normal fostervattenvolym vid termin kan detta fack påverka moderns GWG med så mycket som 1 kg.”- Iom 2009 rapport, Sid. 92

lägga upp detta, i tredje trimestern ensam, kvinnor med helt normala, friska graviditeter kan variera i deras vatten viktökning med upp till 11 kg.

varför tar jag upp detta? För mig understryker det breda utbudet av vattenviktökning hur svårt det är att bestämma ”rätt” mängd viktökning för någon kvinna. Vad som kan vara en rimlig vinst för en kvinna, som består av en liten mängd fett, skulle översätta till ytterligare tio eller elva kilo fett för en annan.

Jag tänker ofta på denna 1-11 lb. intervall med hänvisning till min egen postpartum viktminskning. Trots att jag fick inom det rekommenderade beloppet för båda mina graviditeter (30 kg), varje gång I den första månaden efter leveransen, förlorade jag bara cirka 15 kg. Mina vänner som överträffade riktlinjerna och fick 35, 40 IBS? De tappade alla 20 till 25 kg under de första veckorna!

men de hade naturligtvis svällt upp som vattenballonger under de senaste månaderna av graviditeten, medan jag inte hade det.

denna insikt, mer än någonting, övertalade mig att vi–inklusive medicinsk etablering–alla behöver slappna av om antalet på skalan och graden av viktökning.

vad var din erfarenhet av att gå upp i vikt under graviditeten?