mål: att utvärdera förekomsten av tunntarmobstruktion efter hysterektomi.

metoder: analys av 326 fall av kvinnor som togs in med diagnos av tunntarmobstruktion under perioden 1998-2005. Bland fall med tunntarmobstruktion efter hysterektomi för godartade tillstånd utvärderade vi typen och tekniken för hysterektomi och om parietal peritoneum suturerades vid avslutad procedur.

resultat: de främsta orsakerna till tarmobstruktion var intra-abdominala vidhäftningar (41,9%) och abdominal malignitet (40,1%). Efter att ha uteslutit onkologiska fall fann vi att av 135 fall av vidhäftningsrelaterad tunntarmobstruktion spelade gynekologiska operationer den största rollen i förekomsten av tarmobstruktion (n=68, 50, 4%). Bland alla gynekologiska operationer för godartade tillstånd var total abdominal hysterektomi (TAH) den vanligaste orsaken till tunntarmobstruktion (13,6 per 1000 TAHs). Vi stötte inte på tunntarmobstruktion efter laparoskopisk supracervikal hysterektomi. Minskningen i absolut risk för tunntarmobstruktion från tah till laparoskopisk supracervikal hysterektomi är 13,6 per 1000 fall; 73 patienter skulle genomgå laparoskopisk supracervikal hysterektomi för att förhindra en tunntarmobstruktion. Medianintervallet mellan TAH och tunntarmobstruktion var 4 år. Vidhäftningarna vidhäftade sig till det tidigare laparotomiinsnittet i 27 fall (75%) och till vaginalvalvet i nio fall (25%). Peritoneal stängning var inte associerad med tunntarmobstruktion.

slutsats: hysterektomi spelar en viktig roll vid förekomsten av vidhäftningsrelaterad tunntarmobstruktion. Stängning av parietal peritoneum bidrar inte till förekomsten av vidhäftningsrelaterad tunntarmobstruktion, och tunntarmobstruktion uppträder sällan efter laparoskopisk supracervikal hysterektomi.

nivå av bevis: II-3.