Vad är en urinvägs tumör?

en urinvägs tumör är en typ av cancer som utvecklas från den oorganiserade okontrollerade tillväxten av celler som utgör urinvägarna. En tumör i urinvägarna kan involvera njurarna, urinledarna (röret som transporterar urin från njurarna till urinblåsan), urinblåsan, prostatakörteln (hos män) och urinröret (röret som transporterar urin från blåsan till utsidan av kroppen).

blåstumörer är överlägset den vanligaste typen av urinvägstumör. Av dessa är övergångscellkarcinom (TCC) det vanligaste. Denna typ av tumör härstammar från cellerna som leder blåsan. Blåstumörer måste särskiljas från godartade tillstånd som inflammatoriska massor eller polyper och icke-cancerösa sjukdomar som orsakar förtjockning av blåsväggen.

primära njurtumörer är relativt sällsynta hos både katter och hundar och är nästan alltid maligna. Cirka 50% av dessa tumörer härrör från cellerna som leder njurrören (passager). Dessa kallas njurkarcinom. Medan njurkarcinom är den vanligaste njurcancer hos hundar, är njurlymfom den vanligaste njurcancer hos katter.

primära tumörer i urinröret eller urinledaren är också sällsynta hos katter och hundar. Dessa typer av tumörer utvecklas från cellerna som leder urinledaren och urinröret.

tumörer kan också utvecklas i prostatakörteln hos hanhundar.

Vad orsakar denna cancer?

anledningen till att ett visst husdjur kan utveckla detta, eller någon tumör eller cancer, är inte enkelt. Mycket få tumörer och cancer har en enda känd orsak. De flesta verkar orsakas av en komplex blandning av riskfaktorer, vissa miljömässiga och vissa genetiska eller ärftliga.

urinvägstumörer är vanligast hos medelålders till äldre djur. En sällsynt form av primär njurcancer som kallas nefroblastom förekommer emellertid vanligtvis hos hundar under 1 år och unga katter. Dess orsak är relaterad till genetiska förändringar som inträffar tidigt i livet. I tyska herdar är en mutation av en specifik gen associerad med njurkarcinom och utvecklingen av ett nodulärt hudtillstånd som kallas dermatofibros.

blåstumörer hos hundar har kopplats till övervikt och exponering för vissa insekticider. Det har också föreslagits att kroniska blåsinfektioner och inflammation kan öka risken för att utveckla blåscancer. Vissa raser av hundar är mer benägna att utveckla blåstumörer, inklusive skotsk Terrier.

vilka är tecknen på dessa typer av tumörer?

tecknen på urinvägstumörer beror på vilket område av urinvägarna som påverkas. Tumörer i urinledarna, urinblåsan och urinröret kan orsaka hematuri (blod i urinen), dysuri (ansträngning att urinera), svårigheter att urinera och frekvent urinering. Återkommande och ofta oupplösliga sekundära urinvägsinfektioner (t.ex. bakteriell cystit) är vanligtvis associerade med dessa typer av tumörer. Om tumören hindrar urinledaren, förhindrar flödet av urin till blåsan, kommer njuren att svälla med urin som orsakar tecken på buksmärta. Om tumören hindrar urinröret kan det vara slöhet, kräkningar, diarre, ansträngning eller oförmåga att urinera.

tumörer i njurarna kan orsaka buksmärta, blod i urinen eller icke-specifika tecken som brist på aptit, illamående eller kräkningar, viktminskning, feber, slöhet och svullnad i buken. Ibland kan njurtumörer orsaka ökad urinering och dricka.

eftersom många urinvägstumörer kommer att spridas (metastasera) till andra områden i kroppen (inklusive benet) kan det finnas tecken någon annanstans (såsom lameness). Njursmärta kan ibland vara svår att skilja från ryggsmärta.

Hur diagnostiseras denna typ av tumör?

din veterinär kan misstänka en urinvägstumör om ditt husdjur upplever återkommande urinvägsinfektioner eller infektionerna inte löser sig med behandlingen. I detta fall rekommenderas vanligtvis abdominala röntgenbilder (röntgenstrålar) eller ultraljud för att bestämma orsaken, såsom en onormal massa i njurarna, urinblåsan eller någon annanstans längs urinvägarna. Med misstanke om någon form av urinvägstumör, kommer din veterinär att rekommendera blodarbete för att bedöma njurfunktionen och utföra urinanalys. Ibland kan cancerceller hittas i urinen.

din veterinär kan hitta större och / eller fastare njurar under en fysisk undersökning. I detta fall rekommenderas vanligtvis abdominala röntgenbilder eller ultraljud, eventuellt med en vävnadsbiopsi hos den förstorade njuren. En biopsi är en kirurgisk excision av en eller flera bitar av den onormala vävnaden eller tumören. Denna biopsi undersöks sedan av en veterinärpatolog under mikroskopet. Detta kallas histopatologi. Histopatologi är inte bara till hjälp för att ställa en diagnos utan kan indikera hur tumören sannolikt kommer att bete sig. Det finns flera typer av biopsitekniker och din veterinär eller veterinär onkolog kommer att rekommendera den bästa för ditt husdjur.

vävnadsprover av någon urinblåsa eller urinrörsmassor kan erhållas genom kateterisering. Detta innebär att placera en urinkateter i urinröret för att hämta potentiellt cancerceller från slemhinnan i urinröret eller urinblåsan. Ett annat diagnostiskt alternativ är cystoskopi, vilket innebär att man passerar ett litet omfång (rör med kamera) i urinröret och in i urinblåsan för att undersöka dessa områden, samt få vävnadsbiopsier för en patolog att granska. Hos hundar finns det ett urintest för en specifik mutation i cancercellerna i urinblåsan. Detta test kan rekommenderas av din veterinär eller veterinär onkolog.

Hur utvecklas dessa typer av tumörer typiskt?

godartade tumörer (särskilt i njurarna) kan inte ha någon konsekvens, vilket aldrig orsakar några tecken på sjukdom. Maligna tumörer metastaserar emellertid till andra delar av kroppen, inklusive närliggande lymfkörtlar, lungor, lever, ben, hjärna, ryggmärg och binjurar. Eftersom tumörer i urinvägarna är mer benägna att vara maligna än godartade, rekommenderas staging alltid före planering och start av behandlingen. Staging är den process genom vilken diagnostiska tester utförs för att bestämma om (och var) tumören har metastaserat. Staging kan inkludera röntgenstrålar i lungorna, ryggraden och höfterna för att screena för spridning till lungorna och benen. Det kan också inkludera ultraljud av buken för att screena för spridning till levern, binjurarna och lymfkörtlarna.

vilka är behandlingarna för denna typ av tumör?

behandlingarna för urinvägstumörer beror alltid på typen av tumör och graden av lokal invasion och metastas. Med blåstumörer är behandlingen vanligtvis medicinsk (t.ex. NSAID) med eller utan kemoterapi och strålbehandling. Eftersom det område av blåsan som oftast påverkas är där blåsan ansluter till urinröret, är kirurgi vanligtvis inte ett alternativ. Det är bara ett alternativ om tumören befinner sig i ett annat område av blåsan. Med njurtumörer som endast påverkar en njure (och inga bevis på spridning) är kirurgiskt avlägsnande av njuren (nefrektomi) vanligtvis den behandling som valts. Med bilaterala njurtumörer (tumörer som påverkar båda njurarna) kan kemoterapi övervägas, särskilt med renalt lymfom. I alla fall av urinflödesobstruktion behövs omedelbar veterinärvård, eftersom det är en livshotande nödsituation.