en uretral divertikulum (UD) är en ficka eller påse som bildas längs urinröret. Många är små och inte symptomatiska. Men på grund av deras plats kan de fyllas med urin och leda till infektioner. UDs förekommer endast hos cirka 5% av vuxna kvinnor, oftast mellan åldern 40-70.

symtom och diagnos av Urinrörsdivertikulum

kvinnor som har urinrörsdivertikulum känner ofta obehag i bäckenområdet från massan. Andra symtom på UD inkluderar:

• dysuri (smärtsam och brännande urinering)
• Dribbling (urinläckage efter avslutad urinering)
• dyspareuni (smärtsamt samlag)

Urinrörsdivertikulum orsakar vanligtvis en massa eller klump i den övre vaginalväggen samt dribbling urin, brännande eller smärta vid urinering och smärta vid samlag. De kan också orsaka urininfektioner som inte svarar bra på antibiotikabehandling. Ibland kan en urinrörsdivertikulum orsaka obstruktiva symtom i nedre urinvägarna (LUTS) och sällan oförmågan att urinera.

den bakomliggande orsaken till uretral divertikula är ofta en infektion och / eller obstruktion i para-uretrala körtlar. Dessa körtlar omger urinröret och när de hindras kan körtlarna smittas och leda till abscessbildning som därefter brister i urinröret. Under läkningsfasen kan cellerna som leder urinröret sedan växa ut i hålrummet som bildas av den brutna abscessen och bildar en urinrörsdivertikulum.

en bäckenundersökning avslöjar vanligtvis en öm, fast, cystisk svullnad i den övre vaginalväggen. När svullnaden manipuleras kan urin eller eventuellt pus uttryckas genom urinröret.

MRI och andra tester för Urinrörsdivertikulum

en MRI är det avbildningstest som valts för att ytterligare utvärdera detaljer, plats och komplexitet hos urinrörsdivertikula. När en läkare granskar din hälsohistoria, symtom och gör en fysisk undersökning utförs en MR vanligtvis för att bekräfta en urinrörsdivertikulumdiagnos.

ett annat viktigt test är uretroskopi, en visuell inspektion av urinröret med ett litet, upplyst instrument för att fastställa platsen för anslutningsplatsen mellan divertikulum och urinröret.

Urethral divertikulum och Cancer

vissa kvinnor med UD blir oroliga för cancer. Kvinnlig urinrörsdivertikulär cancer är mycket sällsynt, med endast cirka 100 fall rapporterade hittills i litteraturen (källa). Uretral cancer i allmänhet är en sällsynt cancer och utgör endast 1 till 2 procent av alla urologiska cancerformer. För kvinnor, efter att ha haft urethral caruncle eller urethral diverticulum anses riskfaktorer, även om de vanligtvis inte är vanliga problem när det gäller cancer.

behandling för Urinrörsdivertikulum

icke-kirurgisk behandling för UD

inte alla urinrörsdivertikula kräver behandling, särskilt om de är små och inte symptomatiska. Konservativa åtgärder som kan lindra symtomen inkluderar komprimering av divertikulumet efter urinering för att utesluta dribbling efter tomrum, antibiotika och användning av en nål och spruta för att aspirera innehållet.

icke-kirurgisk behandling för UD

i andra fall kan urinrörsdivertikulumoperation krävas. Kirurgisk hantering av symptomatisk uretral divertikula innefattar excision av divertikulum (uretral divertikulektomi) med reparation av urinröret (uretroplastik). Operationen utförs via vaginal snitt och kräver fullständigt avlägsnande av divertikulära säckar ner till anslutningen med urinröret. I händelse av en infekterad divertikulum är det viktigt att behandla med antibiotika före operationen för att utrota infektionen så bra som möjligt.

Urinrörsdivertikulumoperation återhämtning och framgångsgrad

det kirurgiska förfarandet för UD görs vanligtvis på poliklinisk basis och kräver en urinkateter (vanligtvis i 7-14 dagar), antibiotika, smärtstillande läkemedel och en urinblåsa relaxant.

uretral divertikulektomi har en hög framgångsgrad med avseende på att lindra de presenterande symtomen och återuppta normal urinfunktion efter operationen. Som med alla kirurgiska ingrepp finns det alltid en liten risk för komplikationer. I allmänhet är ju närmare en urinrörsdivertikulum ligger till blåshalsen (där urinröret och urinblåsan möts), desto större är risken för komplikationer. Risker inkluderar skada på urinblåsan eller urinröret, urininkontinens, urinrörssträngning (ärrbildning som resulterar i förträngning av kanalen), urinrörsvaginal eller vesico-vaginal fistlar (onormal koppling mellan vagina och urinröret eller vagina och urinblåsan) och återkommande urinrörsdivertikulum.

kontakta en urolog

om du upplever symtom som du tror kan vara relaterade till urinrörsdivertikulum, rekommenderas det starkt att du gör ett möte för att prata med en urolog. Besök vår” Kontakta oss ”- sida för att fylla i ett kontaktformulär eller besök vår” platser ” – sida för att hitta kontoret närmast dig.

skriven av Dr Andrew Siegel