CHICAGO – några år efter att nya riktlinjer rekommenderade att flera miljoner fler amerikaner tar ett kolesterolsänkande läkemedel för att minska risken för hjärtinfarkt eller stroke har en omfattande internationell undersökning kommit till en liknande slutsats.

studien som kallas HOPE-3 försökte hitta det bästa sättet att förebygga hjärt-kärlsjukdom hos personer som ansågs ha en mellanliggande risk. Forskare följde detta från fyra vinklar: ge läkemedel för att sänka blodtrycket; ge ett kolesterolsänkande läkemedel som kallas statin; ge en kombination av alla dessa läkemedel och göra ingenting.

de största fördelarna kom från statin. Detta återspeglar 2013-riktlinjerna för läkare publicerade av American Heart Association och American College of Cardiology, som anses vara standarden för behandling i USA.

undersökningen kommer sannolikt att ge läkare mer anledning att ordinera statiner för patienter som faller inom den nya riskkategorin.

När riktlinjerna ursprungligen publicerades i November 2013 följde kontroverser. Mycket av backlashen var över att sänka baren för att rekommendera vem som ska ordineras en statin, vilket i sin tur drastiskt ökade antalet personer som uppmuntras att ta p-piller.

”alla börjar se att det som ansågs mycket störande när vi publicerade det råkar vara rätt”, säger Sidney Smith, MD, en av de 20 experterna som skrev 2013-riktlinjerna.

Donald Lloyd-Jones, M. D., var bland en panel som diskuterade resultaten av HOPE-3 på lördagen under ACC: s årliga vetenskapliga Session & Expo. Han var också bland 2013 riktlinjer författare. Dr Lloyd-Jones talade inför en publik på flera tusen kongressbesökare och hänvisade till AHA-ACC-riktlinjerna och sa: ”Jag tror att vi fick det rätt.”HOPE-3 huvudutredare Salim Yusuf, MD, log och gick med på det.

” detta borde försäkra alla som fortfarande hade frågor”, säger Smith, professor i medicin vid University of North Carolina i Chapel Hill som fungerade som senior rådgivare till National Heart, Lung och Blood Institute för utveckling av kolesterol och andra CVD-förebyggande riktlinjer.

precis som kolesterolriktlinjerna granskades och sedan uppdaterades för 2 miljoner år sedan, är nu experter mitt i uppdateringsriktlinjerna för hantering av blodtryck. HOPE-3-resultaten ger mer data för skrivgruppen att överväga.

Eva Lonn, forskaren som övervakade blodtryckskomponenten i studien, bröt ner sina resultat i tre grupper. För en tredjedel av de personer som gick in i studien med det högsta systoliska blodtrycket (det högsta antalet i en läsning) fanns det tydliga fördelar med att ta den blodtryckssänkande medicinen.

” vi såg inte fördelar i mitten tredje”, säger Lonn, MD ”och det fanns ett förslag på eventuell skada för individer som inte hade mycket högt blodtryck till att börja med.”

dr. Lonn, Dr. Yusuf och andra forskare från McMaster University i Kanada genomförde denna studie, formellt kallad Heart Outcomes Prevention Evaluation-3. Det kostade mellan $36 miljoner och $38 miljoner, med finansiering från kanadensiska institut för hälsoforskning och AstraZeneca, tillverkare av den populära statin Crestor.

i mer än 5 år har forskare följt 12 705 personer som aldrig haft hjärtattack eller stroke. Deltagarna var män 55 eller äldre och kvinnor 60 eller äldre som hade ytterligare en riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom, såsom en familjehistoria av hjärtinfarkt eller stroke, förhöjd midja-till-höftförhållande eller ny tobaksbruk.

alla som fick medicin fick samma dos, och den mängden förändrades aldrig under studiens gång. De följde också sällan upp med läkare. Dessa aspekter var en del av Studiens mål för enkelhet.

studiegruppen var etniskt mångfaldig: 29 procent kinesiska; 27 procent spansktalande; 20 procent vit; 20 procent andra asiatiska; 2 procent svart; och 2 procent ” andra.”De var geografiskt olika, för, kommer från 21 länder.Resultaten presenterades vid ACC-konventionen och publicerades samtidigt i New England Journal of Medicine.