när befruktningen är målet, de flesta par gärna överens om ett komplett utbud av förfaranden som resulterar i ett barns födelse. Men det betyder inte att dessa förfaranden inte kan göras så bekväma och kostnadseffektiva som möjligt. För män som inte har några spermier närvarande i ejakulatet finns flera typer av minimalt invasiva kirurgiska ingrepp tillgängliga för att extrahera spermier från testiklarna.

mikrokirurgisk testikel Sperm extraktion

mikrokirurgisk testikel sperm extraktion (MicroTESE) är ett förfarande för att extrahera spermier från testikeln. Hos män med icke-obstruktiv azoospermi (NOA) kan kirurgiskt extraktion av spermier med denna procedur göra in vitro fertilisering (IVF) möjlig. Mikrotese involverar en mikrodissektion av testikeln under ett operationsmikroskop. Testikeln öppnas och läkare letar efter rören eller områden där spermier lever för att extrahera rör som sannolikt har spermier.

mikrodissektionssuccesfrekvensen har förbättrats de senaste åren, vilket ger fler patienter alternativ. Eftersom denna procedur kan resultera i mycket lågt antal spermier är IVF den enda kompatibla fertilitetsmetoden.

Testikelsperma Aspiration (TESA)

Froedtert& Medical College of Wisconsin Reproductive Medicine Center är det enda programmet i sitt slag i Milwaukee-området som erbjuder testikelsperma aspiration, eller TESA, ett minimalt invasivt förfarande för män med noll spermier (azoospermi). Det har varit ett behandlingsalternativ för män som besöker Reproductive Medicine Center i åtta år.

TESA utförs av en urolog med lokalbedövning, en liten nål och en speciell spruta för att extrahera spermier direkt från testiklarna som ska användas för diagnos och/eller spermiefrysning. Till skillnad från den traditionella öppna testikelbiopsin sparar TESA tid och i slutändan kostnad för patienten. Förfarandet tar ungefär 20 till 30 minuter. Återhämtningen är kortare och betydligt mindre smärtsam. Medan öppen testikelkirurgi kan kräva en återhämtningsperiod på nästan en vecka, görs TESA ofta på en fredag eftermiddag, så att män kan vila och läka under helgen och återvända till jobbet måndag.

det tolereras väl, och resultatet — ofta det viktigaste övervägandet — är lika effektivt.

behandling för män utan spermier

typiska kandidater för TESA är män som har haft en vasektomi som de väljer att inte vända, män med blockeringar eller de som inte kan producera spermier i ejakulatet, men producerar spermier i testiklarna. Förutom vasektomi kan orsaker till brist på spermier inkludera tidigare testikeltrauma, ett medfödd tillstånd eller tidigare infektion.

läkare kan avgöra om TESA är ett alternativ efter att ha fått specifik medicinsk information om patienten. TESA extraherar så mycket spermier och vävnad som en öppen testikelbiopsi och resultat kan levereras omedelbart. Laboratoriepersonal ser resultat direkt i klinikens procedurrum och bestämmer om ytterligare analys är nödvändig.

om, som i sällsynta fall, en testikelcancer diagnostiseras, kan urologen utföra en TESA-procedur för att extrahera patientens spermier från den icke-cancerösa testikel och frysa den före cancerbehandling om patienten inte kan ejakulera på egen hand.

Testikelkartläggning

Även känd som fin nål aspiration (FNA) biopsi av testikeln, testikelkartläggning är en icke-kirurgisk metod för att bestämma omfattningen av azoospermi och närvaron av spermier.

perkutan epididymal Spermaaspiration (PESA)

perkutan epididymal spermaaspiration använder en liten nål som passeras in i epididymis för att hämta spermier. Detta minimalt invasiva tillvägagångssätt används oftast hos män med obstruktiv azoospermi, till exempel efter en vasektomi.