löss, ett vanligt problem i vårt samhälle, orsakar vanligtvis viss social varning i miljön nära de infekterade. Även om det är sant att detta problem inte är exklusivt för barn och ungdomar, är det det mest straffade segmentet av befolkningen, varför det ofta orsakar mer än en huvudvärk för både lärare och föräldrar till de inblandade barnen.

den höga graden av förekomst av löss är ansvarig för de produkter som är avsedda att eliminera dem är i kontinuerlig utveckling, söker maximal effektivitet, minimal aggressivitet både på patientnivå och med miljön själv och enkelheten och bekvämligheten med dess tillämpning.

det dagliga livet för denna typ av infektion, liksom dess låga inverkan på den infekterade hälsan när den kontrolleras och behandlas korrekt, gör apotekaren referensprofessionell i sitt tillvägagångssätt. För detta ändamål måste den vara grundligt medveten om detta problem och göra befolkningen medveten om de grundläggande och oumbärliga elementen för att identifiera denna yttre parasitos, förhindra potentiella infestationer, utrota dem om de redan har inträffat och undvika återinfektion när den ursprungliga har eliminerats.

vad är löss? Vilka är dess huvuddrag?

huvudlusen eller Pediculus humanus capitis är en hematofagös ektoparasit, som tillhör ordningen Phthiraptera och Art Anoplura, som parasiterar uteslutande människans hårbotten. Det vill säga det är en insekt som lever på bekostnad av mannen-värden – som den närmar sig, inte kan överleva mer än 24-48 timmar utanför den. Dess optimala tillväxttemperatur är cirka 28 OZCC, vilket är mycket känsligt för temperaturer utanför dess tillväxtområde: mellan 22 och 36 OZCC.

de suger parasiter, så lusen har en anpassad oral apparat för att suga blodet som fungerar som mat. Parallellt inokulerar den sitt saliv på samma plats som bettet, vilket inducerar en dermal överkänslighetsreaktion, som manifesterar sig med inflammation och intensiv klåda.

vuxna löss andas genom hål i olika delar av kroppen, kallade spiracles.

den vuxna Pediculus humanus capitis är synlig för blotta ögat, vanligtvis mäter mellan 1 och 3 mm lång, kvinnornas storlek är större än hanarnas. Deras färg är variabel, från en vitaktig grå till en gul eller röd när de är fulla av blod. Dess kropp, trisegmenterad, har sex ben utrustade med ett slags ledade naglar anpassade för att hålla fast vid håret och deponera sina ägg eller nits där.

nitsna har en ovoid form, operkuleras, vitaktig och är fästa vid håret genom en vidhäftande utsöndring, olöslig i vatten och mycket resistent, vilket hindrar dess totala eliminering. De deponeras av kvinnor 1 eller 2 dagar efter att de når sin sexuella mognad i områdena nära hårbotten. Antalet nits som varje kvinna kan lägga dagligen varierar från 4 till 10, och kan nå siffror på upp till 300-500 ägg under ektoparasitens vuxna liv (30-40 dagar ungefär). Från 4-14 dagar efter nit-läggningen kläcker nymferna eller larverna, även hematofagösa. Deras lilla storlek gör dem inte synliga för blotta ögat och måste genomgå ytterligare tre steg tills insektens mognad. Dess inkubation gynnas av värmen och fukten i hårbotten.

huvudlusen lever på huvudets hår, föredrar rent hår och områdena närmare nacken (occipitocervikal) och öron (bakom örat), eftersom dessa områden har en högre temperatur. Barn och ungdomar i skolåldern är de befolkningsgrupper som drabbas mest av denna typ av parasitos; de har dock ingen preferens när det gäller hårtyp, färg och längd.

hur blir de smittade?

Infestation från en person till en annan kräver fysisk kontakt mellan dem och närvaron av en vuxen lus. Löss flyger inte eller hoppar, men de kan röra sig mycket snabbt från huvud till huvud direkt eller genom f ubicmites (kammar, hattar, hattar, halsdukar, näsdukar eller hörlurar). De rör sig snabbare på torrt hår än på vått hår.

barn, som nämnts ovan, är den grupp som oftast koloniseras av denna ektoparasit. Den mest troliga förklaringen ligger i den uppsättning aktiviteter som de små övar och den nära interaktion som de upprätthåller mellan dem för att utföra dem. Av samma anledning är en annan befolkningsgrupp med högsta risk för infektion alla vuxna direkt involverade i barns aktiviteter, antingen av professionella skäl (lärare, bildskärmar, barnläkare) eller familjemedlemmar.

Till skillnad från de övertygelser som rådde för några decennier sedan är deras närvaro i våra breddgrader och vår miljö inte signifikant av brist på hygien, eftersom dessa parasiter föredrar rena huvuden. Frånvaron av ett orsakssamband mellan lössangrepp och brist på hygien är för närvarande fullt erkänt, även om det är sant att vårdslös egenvård orsakar en större spridning av infestationen och okontrollerad spridning av den angripna parasiten.

löss lever på huvudets hår, föredrar att håret är rent och de områden som ligger närmast nacken (occipitocervicales) och öronen (bakom örat), eftersom dessa områden har en högre temperatur.

hur upptäcks de? utan tvekan är det mest karakteristiska symptomet på huvudlöss klåda i det drabbade området. Rapportering av ihållande klåda och frekvent repor i hårbotten är det viktigaste kliniska tecknet som möjliggör en snabb diagnos av parasitos, även om angreppet ibland kan vara asymptomatiskt i en första fas.

det är vanligt att observera sårskorpor, eksem och sårskorpor, alla lesioner som härrör från reflexverkan av repor före klåda som härrör från infestationen. Dessa manifestationer är desto viktigare ju längre infestationen upprätthålls och kan leda till sekundära bakteriella superinfektioner om de inte behandlas ordentligt.

klåda som kännetecknar denna parasitos är en följd av injektionen av insektens saliv vid tidpunkten för bettet, vilket inducerar en hudöverkänslighetsreaktion vars huvudsakliga manifestationer är inflammation och klåda.

parallellt med observationen av den återkommande repningen av det drabbade området kommer infestationen att verifieras genom direkt visualisering av både den vuxna parasiten och nitsna (nacken och nacken är de områden där parasiten sannolikt kommer att vara belägen).

Nits, till skillnad från mjällskalor, har inte rörlighet, förblir fästa vid håret och ger en liten snäpp när den pressas mellan två hårda ytor. Dess läge kommer att fastställa om angreppet är nyligen eller inte, eftersom vuxna kvinnor lägger ägg mycket nära hårets botten, cirka 1 mm från hårbotten. Om nit ligger nära hårets rot och har en matt vit färg kan det fastställas att infektionen har varit nyligen; om näten å andra sidan är mer än 12 mm från hårbotten och är genomskinliga, är sannolikheten för en ny angrepp låg, eftersom håret växer med en hastighet av 0, 4 mm/dag och nitsen tar i genomsnitt 7 dagar att kläcka.

hur och vad behandlas de?

behandlingen av huvudlöss capitis är alltid aktuell och baseras i allmänhet på kombinationen av olika tekniker, aktiva och olika galeniska former för att hindra parasitens överlevnad och förhindra dess spridning. Särskilt kritisk är den information som motsvarar dess tillämpning (mängd produkt som ska tillämpas, exponeringstid, eliminering, kadens mellan behandlingar), eftersom det beror på effektiviteten och framgången för den valda behandlingen.

vid valet av dessa preparat, förutom deras effektivitet, värderas lättheten och komforten i applikationen och att den har trevliga organoleptiska egenskaper. Det är viktigt att din ansökan inte genererar avslag av användaren (både infekterad och applikatorn av produkten). å andra sidan måste användningen av dessa produkter gynna, eller åtminstone inte hindra, hårets kambarhet och ge ett hälsosamt och estetiskt attraktivt utseende.

de vanligaste formuleringarna har varit och fortsätter att vara schampon. En dubbel applikation rekommenderas vanligtvis: en första fas gnuggar mer insisterande området i nacken och bakom öronen och en andra fas där produkten kommer att lämnas för att fungera under en tid inte mindre än 10-15 minuter. Därefter kommer sköljningen att utföras för att helt eliminera den applicerade produkten.

lotioner, som också är mycket vanliga vid denna typ av behandling, skiljer sig fundamentalt från schampon genom sin varaktighet, mycket längre, vilket möjliggör större penetration och ger i många fall ovicidal kraft till preparatet. I detta fall bör applikationen göras på torrt hår, ett faktum som ökar formuleringens effektivitet eftersom det har observerats att när lusen kommer i kontakt med vatten klamrar den sig fastare mot håret och hindrar eliminering. Dessutom stänger parasiten också sina andningsöppningar som minimerar penetrationen av pedikuliciden. Dess eliminering bör göras genom att tvätta hårbotten med ett schampo, helst också med pedikulicid kraft och om möjligt att den innehåller en annan aktiv ingrediens än den som appliceras med lotionen för att öka den antiparasitiska effekten.

ovanstående för lotioner kan utvidgas till aerosoler och skum. Inom detta produktsegment utnyttjar termoaktiva skum värmen som frigörs av hårbotten för att gynna dess fördelning på kapillärytan, vilket säkerställer Total penetration av produkten.

Nits, till skillnad från mjällskalor, har inte rörlighet, förblir fästa vid håret och ger en liten snäpp när den pressas mellan två hårda ytor.

enligt dess sammansättning kan pediculiciderna som vi för närvarande hittar på marknaden klassificeras i två stora grupper:

1) insekticider och/eller ovocidas

produkter vars huvudsyfte är att utrota parasiten och/eller deras ägg provocateusaundoles död. Beroende på dess verkningsmekanism kan urskiljas:

• * kemisk verkan: neurotoxiska tillgångar av fettlöslig natur som gör att de kan tränga igenom parasitens cellmembran och till och med i vissa fall korsa insektens nagelband. De bör endast användas i fall där det finns bekräftad angrepp och inte som profylaktiska preparat, eftersom dessa tillgångar orsakar lusens död genom olika mekanismer för neurotoxicitet.

• syntetiska pyretriner eller pyretroider: de är föreningar som börjar från de naturliga pyretrinerna från de torkade bladen av pyretrumblommor, även om de har större stabilitet, en längre verkan och en utmärkt kutan tolerans. Allt detta innebär att bekämpningsmedel indikeras även hos mycket små barn och att de för närvarande betraktas av WHO som lössbehandling av val. Dess vanligaste representant (permetrin)är aktiv i koncentrationer av 0,5 till 1,5%, både på vuxna former och på nymfer och nits och har ingen beskriven resistens. Ansökan bör upprepas 10 dagar efter påbörjad behandling för att säkerställa att hela parasitens biologiska cykel täcks.

• organofosfater: aktiva medel som verkar genom att irreversibelt hämma parasitens acetylkolinesteras som orsakar dess förlamning. Malathion är den vanligaste representanten och den med den lägsta toxiciteten, även om den inte kan anses sakna biverkningar (hudirritationer). Det är aktivt mot vuxna former, nits och nymfer i koncentrationer på 0,5%, i behandlingar med en minsta varaktighet på 3 veckor för att uppnå en total utrotning av angreppet. Det rekommenderas inte för barn under 6 år.

• * klorerade kolväten (Lindan): används för närvarande på grund av dess höga toxicitet, irriterande kraft och miljöbeständighet. Lindan var under lång tid den behandling som valts; det har emellertid nu förskjutits av mindre giftiga tillgångar. Det är effektivt mot alla former som utgör den biologiska cykeln av löss formulerad vid 0,2 till 1% (lotion / schampo), som är en enda applikation som är tillräcklig för att eliminera parasiterna i host.It rekommenderas att upprepa behandlingen 2 till 3 gånger med 4 dagars intervall för att minimera risken för återfall. Dess användning är kontraindicerad hos gravida kvinnor, för tidiga barn, barn under 2 år och barn med anfallshistoria.

• karbamater: en av dess mest framstående representanter, karbaryl, formulerad topiskt i koncentrationer av 0,5 till 1% uppvisar en låg toxicitet på grund av dess låga perkutana absorption. Dess formulering i sprutbara former bör avvisas eftersom dess potentiella toxicitet vid inandning är signifikant.

• fysisk handling: de verkar genom att orsaka parasitens kollaps genom mekanisk blockering av spiraklerna och / eller genom den totala inkapslingen av lusen, utan att orsaka motstånd eller negativa effekter på värden, eftersom dess transdermala absorption är helt noll.

•silikoner: dess pedikulicida verkan ligger i dess förmåga att orsaka parasitens totala kollaps genom att blockera spiraklarna och kapsla in den. I detta sammanhang kan ektoparasiten inte utvisa vattnet det får genom blodet som sugs till värden och kollapsar tarmarna. De tolereras väl formuleringar hos små barn, gravida kvinnor och barn med andnings-och/eller dermatologiska problem. Dess sammansättning innefattar en aktiv icke-flyktig silikon som transporteras i ett flyktigt silikonhjälpmedel, som avdunstar efter applicering och lämnar endast den aktiva polymeren på det behandlade området. För att maximera effektiviteten krävs en minsta varaktighet på 8-12 timmar på håret, liksom dess återanvändning efter en vecka efter den första applikationen för att påverka den fullständiga biologiska cykeln av lusen

•härledd från kokosnötolja: de har hög effektivitet och säkerhet, vilket resulterar i att de används helt ofarligt för värden. Dess applicering bör göras på torrt hår, så att produkten täcker hela håret, i en tid inte mindre än 15 minuter, och fortsätt sedan att skölja. Liksom i föregående grupp, för att maximera effektiviteten av behandlingen, måste den upprepas på dag 7 och 14 för att avbryta parasitens livscykel.

• * Neem Tree seed extract: aktiv ingrediens av naturligt ursprung effektiv mot löss och nits utan att generera motstånd. Det verkar fysiskt, så att det täcker, immobiliserar och drunknar lössen som orsakar deras död genom kvävning och uttorkning. Det har också förmågan att tränga in och förstöra nits. Det appliceras vanligtvis på torrt hår, vilket säkerställer att hela ytan av hårbotten och håret är väl impregnerade. Efter en vistelse på minst 10 minuter avlägsnas pedikuliciden och den behandlade ytan sköljs.

•Octanediol: verkar på lusens vaxartade nagelband, eliminerar det och producerar uttorkning och död av insekten. Det är också aktivt mot nitsna, vilket stör processen med tillväxt och mognad av embryot som ett resultat av vattenunderskottet som genereras genom att modifiera egenskaperna hos kitinet som täcker dem. Det är ofarligt för värden, vilket inte påverkar barnets hårbotten eller hår.

•eteriska oljor (tea tree oil, ylang-Ylang lavendel, geranium, anis) används både som pediculicider och repellenter vid ganska höga koncentrationer.

2) Lössmedel

deras huvudsyfte är att förhindra angrepp genom att avvisa parasiten från kapillärzonen, vilket är särskilt användbart i populationer och miljöer med hög risk för angrepp. Dess effektivitet äventyras om parasitosen redan är etablerad i värden, eftersom dessa tillgångar inte kan eliminera löss och nits. De är helt säkra för män och med utmärkta stabilitetsegenskaper och kompatibilitet med andra produkter för applicering på hud och hår.

Tack vare den negativa tropismen som utövas av de aktiva komponenterna som ingår i dessa produkter på lusen, förhindrar appliceringen av avstötningsmedlet parasiten från att sätta sig på värdens hår och hårbotten. Det uppskattas att dess effekt varar i 3-4 dagar, så det rekommenderas att applicera det två gånger i veckan tills smittvarningen försvinner. Dess applicering bör göras på rent och torrt hår, spraya området tills det är helt fuktat. inkluderingen av aktiva produkter av naturligt ursprung, som ger minimal toxicitet för formuleringar, blir allt vanligare vid utformningen av denna typ av produkter. Tillsatsen av Quassia amara-extrakt, en naturlig insektsmedel och hämmare av bildandet av kitin, en förening som ingår i insektens exoskelett, är ett exempel på detta.

mekanisk eliminering

Pediculicidbehandling kräver ytterligare åtgärder vid angrepp. Parallellt med appliceringen av något preparat som är avsett att eliminera löss rekommenderas dess mekaniska eliminering: systematisk och grundlig kamning med en speciell kam av smala spikar (ungefär 0,3 mm från varandra mellan sina spikar) eller nit, där insekter och nits följs. Denna process kan underlättas genom applicering av preparat avsedda att lösa upp cementet som håller nitsna i håret, vilket gör det lättare att ta bort nits och löss. Dessutom innehåller dessa produkter kosmetiska aktiva ämnen som konditionerar, avlägsnar, närmar, fuktar och ger glans till det behandlade håret.

detta behov, tillsammans med den höga förekomsten av denna parasitos, har lett till skapandet av specialiserade centra för mekanisk eliminering av löss som kombinerar olika tekniker: uttorkning av nits och löss genom applicering av varmluft vid hög hastighet och/eller aspiration av löss och levande eller döda nits, beroende på tidigare applicering av en annan pedikulicidbehandling. Revisionen avslutas med den totala och noggranna borstningen av håret med nits så att den totala elimineringen av parasiter garanteras. Dessa insatser kräver efterföljande granskningar för att verifiera att ingen reinfestation har inträffat.

användning av avstötande produkter rekommenderas fullt ut i dessa situationer för att minimera återfall.

den systematiska och grundliga kamningen med en speciell kam av smala spikar (ungefär 0,3 mm från varandra mellan sina spikar) eller nit, där insekter och nits är fästa.