beskrivning

en 49-årig man presenterades för akutavdelningen klockan 10:00 på morgonen med en smärtsam höger hand efter att ha fallit av sin cykel. Fysisk undersökning visade smärta och svullnad över handens dorsum. Anteroposterior och laterala röntgenbilder visade en triquetral avulsionsfraktur med minimal dislokation (figur 1). Skadan behandlades med en dorsal underarmskena.

samma kväll, klockan 19:00, återvände patienten till sjukhuset efter att ha fallit av sin cykel igen. Den här gången var hans vänstra hand och handled smärtsam. Röntgenbilder visade en triquetral avulsionsfraktur, nästan identisk med den på höger sida (figur 2). Denna fraktur behandlades också med en dorsal underarmskena. Båda frakturerna återhämtade sig utan problem inom 2 månader efter olyckorna.

efter frakturer i os scaphoid är frakturer i os triquetrum den näst vanligaste frakturen i carpalraden. De representerar emellertid endast 3-5% av alla carpalfrakturer.1 skademekanismen är ofta ett fall på den (hyper)förlängda och ulnar avvikande handen. Radiografiska fynd tyder på avulsion av fragmentet genom någon form av tendinös insättning, men detta är inte möjligt eftersom det inte finns någon insättning på detta speciella karpalben.2 frakturen orsakas faktiskt av hamatbenet eller i vissa fall ulnar styloidprocessen som fungerar som en mejsel som chippar bort ett litet dorsalt fragment av os-triquetrummet.3

den drabbade handleden immobiliseras av en dorsal underarmsskena i 3-6 veckor. Avaskulär nekros eller icke-union är extremt sällsynt på grund av den utmärkta vaskulariseringen av benet och det finns ingen indikation på kirurgisk ingrepp för avulsionsfrakturer.3

aktuellt fall visar en olycklig förekomst av en bilateral triquetral fraktur hos en patient. Skadorna förvärvades på grund av samma traumamekanism, i två separata olyckor, endast 9 h från varandra. Så vitt vi vet är detta det första fallet där en samtidig bilateral triquetral fraktur rapporteras.