medicinskt granskad av Drugs.com. Senast uppdaterad den 1 juni 2020.

• hälsoguide
• Sjukdomsreferens
• Skötselanteckningar

Vad är en Rotator manschettskada?

fyra senor fäster muskler från axelbladet och revbenen till överarmsbenet (humerus). Eftersom dessa senor hjälper till att rotera armen i sitt uttag kallas denna hylsa av senor rotatorkuffen.

senor i rotatorkuffen kan lätt skadas eftersom de rör sig inom ett tätt utrymme. När axeln vrids eller lyfts vid gränsen för sitt naturliga rörelseområde flyttas senorna i detta trånga utrymme också. Ibland kan rotatorkuffens senor stöta eller gnugga mot en benig knopp (akromionen) ovanför dem eller mot ett ligament på axelns framsida.

denna friktion kallas impingementsyndrom och orsakar inflammation i rotatorkuffen. Rotator manschett friktion är mest sannolikt att orsaka inflammation om din axelrörelse är grov eller repetitiv. Inflammation kan orsaka tre problem:

• Rotator manschett tendonit — Inflammation i en enda sena orsakar smärta endast under specifika rörelser, när muskeln som drar mot den senan används eller när du når uppåt.
• axelbursit, även kallad subakromial bursit-bursit uppstår när inflammation sprider sig i fickan av vätska som smörjer rotator manschetten senor. Smärta är ofta värre på natten och uppstår när du flyttar axeln i nästan vilken riktning som helst, särskilt om du når uppåt. Rotator manschettrivning-senan kan riva efter att den har försvagats av inflammation.

flera typer av axelanvändning utlöser vanligtvis rotator manschettskada:

• trycka av med armarna — personer med artrit i knäet, andra smärtsamma tillstånd i benen eller svaga quadriceps muskler i låren kompenserar ofta genom att trycka av med armarna när de stiger upp från en stol. Axeln är inte byggd för denna användning. Under avtryckningen fungerar axelns uttag och humerus som en upp och ner mortel och mortelstöt, krossning och slipning av rotatorkuffens senor. Faller på en utsträckt arm, huvudolyckor och sportkollisioner kan också krossa senorna.
• repetitiva reaching-Overhead arm positioner begränsa det trånga utrymmet som rotator manschetten senor måste passera genom. Pushups, pitching en baseball, simning, husmålning, arkivering, byggnadskonstruktion, bilmekanikerarbete och andra aktiviteter kan orsaka skada på rotatorkuffen.
• kraftfulla eller plötsliga överliggande armrörelser-tårar är särskilt vanliga hos idrottare i kasta sport, racket sport och brottning. Plötsliga rörelser, som att dra för att starta en gräsklippare, kan riva en försvagad sena.

dessutom kan din axel skadas lättare om den inte är i form. Det smala utrymmet som omsluter rotatorkuffens senor blir ännu smalare om dina axelmuskler är försvagade eller täta. När detta händer är rutinmässiga axelrörelser mer benägna att orsaka senfriktion.

symtom

Rotator manschettskador orsakar smärta i axeln och överarmen. Smärtan kan vara mest märkbar när du når upp eller ut. När du vrider armen när du lyfter den är senorna mer benägna att gnugga mot omgivande strukturer. Av denna anledning kan dina axelsymtom vara värst när du försöker kamma håret eller glida armen i en ärm. Du kan också ha tråkig, värkande axelsmärta på natten. Rotator manschett tårar som påverkar en betydande del av senan orsakar svaghet i axeln, vilket begränsar din förmåga att hålla armen ut åt sidan eller lyfta ett föremål. Svårigheter att använda axeln på grund av smärta betyder inte alltid att det finns en tår. Rotator manschettskador orsakar smärta i axeln och överarmen. Smärtan kan vara mest märkbar när du når upp eller ut. När du vrider armen när du lyfter den är senorna mer benägna att gnugga mot omgivande strukturer. Av denna anledning kan dina axelsymtom vara värst när du försöker kamma håret eller glida armen i en ärm. Du kan också ha tråkig, värkande axelsmärta på natten. Rotator manschett tårar som påverkar en betydande del av senan orsakar svaghet i axeln, vilket begränsar din förmåga att hålla armen ut åt sidan eller lyfta ett föremål. Svårigheter att använda axeln på grund av smärta betyder inte alltid att det finns en tår.

diagnos

en rotator manschettskada diagnostiseras vanligtvis genom fysisk undersökning. Din läkare kommer att rotera armen vid axeln och sedan höja armen. Om denna typ av rörelse orsakar smärta kan rotatorkuffen vara inflammerad.

Om du har märkbar svaghet behöver du ytterligare testning för att kontrollera om en rotator manschettrivning. Din läkare kan injicera ett bedövande läkemedel i axeln för att skilja den faktiska svagheten i senan från din muskel ”ge vika” på grund av smärta.

om en tår misstänks kan en magnetisk resonansavbildning (MRI) – skanning bekräfta diagnosen. Ett alternativt diagnostiskt test är ett axelartrogram. Ett artrogram är en röntgen av en LED efter injektion av färgämne i leden. Eftersom MRI ger utmärkta bilder utan att sätta en nål i en LED, görs artrogram mindre ofta idag.

Axelröntgenstrålar behövs inte alltid, men kan vara till hjälp om du har haft trauma på axeln eller om din läkare inte kan flytta axeln genom hela sitt rörelseområde. En annan anledning att göra en axelröntgen är också leta efter kalciumavlagringar i eller runt axeln. Kalciumavlagringar bildas på en ihållande inflammerad sena, vilket orsakar ett tillstånd som kallas calcific tendonit.

förväntad varaktighet

utan korrekt behandling kan symtom på rotator manschettskada eller riva kvarstå i månader eller år och blir vanligtvis värre med tiden. De flesta rotator manschettskador svarar på behandlingen inom fyra till sex veckor, särskilt om en injektion är en del av behandlingen.

förebyggande

i många fall kan en rotator manschettskada undvikas. För att undvika att nå över huvudet upprepade gånger, använd en trappstol eller stege under projekt. Undvik att använda armarna för att skjuta av från en stol. För personer som är i dålig atletisk form eller som har artrit i knäna kan övningar för att stärka quadriceps-musklerna i låren vara till stor hjälp, så att det inte är nödvändigt för dig att använda armarna för att stå upp från sittande.

äldre människor som är beroende av sina armar för att stiga upp ur en stol kan höja sätet på sin favoritstol med en tjock vikad filt eller en kort plattform för att göra det lättare att gå upp.

övningar som stärker rotatorkuffmusklerna är också en viktig del av förebyggandet. Några av rotatorkuffmusklerna drar ner på överarmsbenet när de arbetar och utvidgar utrymmet som senorna färdas genom. Sjukgymnastik som stärker rotatorkuffmusklerna kan göra din axel mindre sårbar för skador.

behandling

tendonit, bursit och små rotator manschett tårar i axeln kan behandlas effektivt med en injektion av en kortikosteroidmedicin följt av fysioterapiövningar för att återställa axelrörelsen och stärka rotator manschettmusklerna. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom ibuprofen (Advil, Motrin och andra) är användbara för att minska smärta och inflammation.

om din läkare bestämmer att du har calcific tendonit( kalciumavlagringar), kan andra behandlingar vara till hjälp. Det finns vissa bevis för att behandling av axeln med ultraljud eller ett förfarande som kallas litotripsy, som använder kraftfulla ultraljudsvågor som kallas chockvågor, kan hjälpa till att bryta upp kalciumavlagringar och snabba läkning.

kirurgi kan vara nödvändigt för ofta återkommande rotator manschettskador eller stora tårar i en rotator manschett sena. Antingen artroskopi (kameraassisterad kirurgi) eller traditionell öppen kirurgi kan användas.

när man ska ringa en professionell

en läkare ska utvärdera axelsymptom som varar i mer än en vecka.

prognos

personer med rotator manschettskada återhämtar sig vanligtvis bra med behandlingen. Det är dock vanligt att skada samma axel igen, särskilt om du inte ändrar hur du använder axeln. Äldre människor är benägna att rotator manschett problem och har svårare att återhämta sig eftersom deras axlar har en mindre robust blodtillförsel.

External resources

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
http://www.niams.nih.gov/

National Rehabilitation Information Center (NARIC)
http://www.naric.com/naric/

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
http://www.aaos.org/

National Athletic Trainers’ Association
http://www.nata.org/

American Orthopedic Society for Sports Medicine
http://www.sportsmed.org/