studiedesign: den biomekaniska rollen hos den cervicala uncovertebrala leden undersöktes med hjälp av mänskliga kadaveriska ryggar. Sekventiell resektion av cervikala okovertebrala leder, inklusive klinisk anteromedial foraminotomi, genomfördes följt av biomekanisk testning efter varje steg av resektion.

mål: att klargöra den biomekaniska rollen av okovertebrala leder och klinisk anteromedial foraminotomi i livmoderhalsen och deras effekter på interkropps bentransplantatstabilitet.

sammanfattning av bakgrundsdata: även om den biomekaniska rollen hos de cervikala okovertebrala lederna har ansetts vara den för en styrmekanism vid flexion och förlängning och en begränsningsmekanism vid bakre översättning och lateral böjning, har det inte gjorts några studier som kvantifierar denna roll. Enligt resultat i kvantitativa anatomiska studier finns anatomiska variationer i okovertebrala leder, beroende på vertebral nivå, artikulär vinkling och relativ höjd på lederna.

metoder: fjorton humana funktionella spinalenheter vid C3-C4 och C6-C7 genomgick Sekventiell unkovertebral ledresektion, med varje steg av resektion följt av biomekanisk testning. Den okovertebrala leden delades anatomiskt i tre delar på varje sida: den bakre foraminaldelen, den bakre halvan och den främre halvan. Lastlägena inkluderade vridning, flexion, förlängning och lateral böjning. En simulerad främre bentransplantatkonstruktion testades också efter varje unkovertebral ledresektionsprocedur.

resultat: signifikanta förändringar i stabilitet observerades efter Sekventiell unkovertebral ledresektion i alla laddningslägen (P < 0,05). Det biomekaniska bidraget från okovertebrala leder minskade i följande ordning: den bakre foraminaldelen, den bakre halvan och den främre halvan. Unilateral och bilateral foraminotomi påverkade mest stabiliteten hos den funktionella spinalenheten under förlängning, vilket medför en minskning av styvheten hos den funktionella spinalenheten med 30% respektive 36%. Effekten var mindre i vridning och lateral böjning. Efter Sekventiell resektion var det en statistiskt signifikant skillnad mellan minskningar i vridstyvhet vid C3-C4 och C6-C7 (P < 0,05). Styvheten hos den simulerade bentransplantatkonstruktionen minskade gradvis under flexion och lateral böjning efter varje foraminotomi (P < 0.05). Ökad bentransplantathöjd på 79% återvände stabiliteten till preforaminotomi-nivån.

slutsatser: Detta är den första studien som kvantifierar den biomekaniska rollen hos okovertebrala leder i cervikal segmentstabilitet och effekten vid varje intervertebral nivå. Effekten skiljer sig på grund av anatomiska variationer i okovertebrala leder. Den huvudsakliga biomekaniska funktionen hos okovertebrala leder innefattar reglering av förlängning och lateral böjningsrörelse, följt av vridning, som huvudsakligen tillhandahålls av de bakre okovertebrala lederna. Denna studie belyser den kliniska bedömningen av ytterligare segmentell instabilitet som tillskrivs förstörelse av de okovertebrala lederna under kirurgiska ingrepp eller genom neoplastiska lesioner.