sammanfattning och introduktion

efter akut multipel trauma orsakar hypotalamisk stimulering av det sympatiska nervsystemet och binjurarna en ökning av cirkulerande kortikoider och katekolaminer, eller ett stressrespons. Hos individer med svår traumatisk hjärnskada eller en Glasgow Coma Scale-poäng på 3-8 kan detta svar vara överdrivet och episodiskt. En term som vanligtvis används av sjuksköterskor som tar hand om dessa individer för att beskriva detta fenomen stormar. Symtom kan inkludera förändringar i medvetenhetsnivå, ökad hållning, dystoni, hypertoni, hypertermi, takykardi, tachypnea, diaphoresis och agitation. Dessa individer är i allmänhet på en låg nivå av neurologisk aktivitet med minimal vakenhet, minimal medvetenhet och reflexiv motorisk respons på stimulering, och stormningen kan ta en till synes fredlig individ till ett tillstånd av kaos. Diagnos görs vanligen enbart på klinisk bedömning, och behandlingen syftar till att kontrollera varaktigheten och svårighetsgraden av symtomen och förhindra ytterligare hjärnskada. Stormning kan utgöra en utmaning för sjuksköterskan, från att tillhandahålla daglig vård för individen i höjden av stormningsepisoden och behandla symtomen, för att utbilda familjen. Noggrann bedömning av individen leder sjuksköterskan till diagnosen och placerar sjuksköterskan i rollen som moderator för stormningsepisoden, inklusive att tillhandahålla behandling och utvärdera resultat.efter akut trauma ger en omedelbar sympatisk ökning det nödvändiga snabba svaret för att kompensera för effekterna av skadan (Keller & Williams, 1993; Neil-Dwyer, Cruickshank, & Doshi, 1990; Stanford, 1994). De yttre uttrycken för denna ökning är hypertoni (HTN), hypertermi, pupillutvidgning, takykardi, hjärtarytmier, kraftig svettning, ökad frisättning av glukos och en ökad basal metabolisk hastighet (Cartlidge & Shaw, 1981; Stanford). Some individuals suffering severe traumatic brain injury (TBI) have demonstrated a spontaneous episodic exaggerated stress response, or storming (Baguley, Nicholls, Felmingham, Crooks, Gurka, & Wade, 1999; Boeve, Wijdicka, Benarroch, & Schmidt, 1998; Bricolo, Turazzi, Alexandre, & Rizzuto, 1984; Bullard, 1987; Do, Sheen, & Brumfield, 2000; Hackl et al., 1991; Horntagl et al., 1980; Keller & Williams; Klug et al., 1984; Neil-Dwyer, Cruickshank, & Doshi; Pranzatelli, Palvlakis, Gould, & DeVivo, 1991; Rosner, Newsome, & Becker, 1984; Rossitich & Bullard, 1988; Russo & O ’ Flaherty, 2000; strum, 2002; Thorley, Wertsch, & klingbeil, 2001). Strum spekulerar i att 15% -33% av individer som lider av svår TBI kommer att visa stormning, en dålig prognostisk indikator (Boeve et al.; Gör, glans, & Brumfield; Pranzatelli et al.; Rossitich & Bullard; Strum).sympatisk stormning tenderar att vara associerad med lägre neurologisk funktionell nivå och kan orsakas av skada eller tryck som skapas av tumörer, hydrocephalus eller subaraknoid blödning, även om det oftast ses i TBI-populationen (Baguley et al., 1999; Boeve et al., 1998; do, Sheen, & Brumfield, 2000; Darnell & Arbit, 1993; Keller & Williams, 1993; Russo & O ’ Flaherty, 2000; strum, 2002; Thorley et al., 2001). Denna artikel behandlar specifikt sympatisk stormning efter TBI och granskar historia, föreslagen etiologi, klinisk presentation, bedömningsparametrar, differentialdiagnos, behandling, familjeutbildning och sjuksköterskans roll.