True Loading Tests of Xylitol in Humans: ett historiskt perspektiv

få forskningsrapporter har rapporterat om gastrointestinala förändringar under xylitolkonsumtion. Detta beror delvis på att sådana förändringar inte existerar i kliniska prövningar som syftar till att undersöka orala biologiska och dentala effekter av xylitol. I de flesta stomatologiska studier har xylitolkonsumtionsnivåerna varit relativt små, och följaktligen behövde forskarna inte fokusera på möjliga biverkningar av xylitolkonsumtion. Knappheten i sådana rapporter är olycklig, eftersom nästa generation konsumenter, hälsovårdsmyndigheter och läkare och tandläkare retroaktivt har börjat be om hårda uppgifter om förhållandet mellan konsumtion av xylitol och tarmrörelser, flatulens, meteorism och andra tarmreaktioner.

observationer om förekomsten av diarre i studier som involverar konsumtion av xylitol och andra dietalditoler kommer att granskas nedan, som rapporterats av författarna till dessa studier. De enskilda studierna sammanfattas istället för att visa studiedetaljer i form av tabeller. Detta är resultatet av publiceringen av flera tidiga studier i svåra att lokalisera tidskrifter, som inte har tillhandahållit abstrakter av papper. Eftersom dessa studier representerar verkliga situationer, möjliggör deras granskning nuvarande läsare att få direkt information om de berörda studierna, med praktiska instruktioner om dosnivåer av alditoler för patientrådgivningsändamål.

i mitten av 1970-talet var olika medicinska och dentala fördelar med xylitol redan kända. Betydande erfarenhet hade blivit tillgänglig sedan 1960-talet från fd Sovjetunionen, där metabolismen och användningen av xylitol för näringsrika och medicinska ändamål hade blivit ett gynnat forskningsämne. De sovjetiska forskarna var inte medvetna om Xylitols dentala effekter förrän publiceringen av Finska Åbo Sockerstudier 1975 . Denna studie fick Galiullin att genomföra en tvåårig xylitol-studie i delstaten Kazan. Hans resultat var i linje med Åbo-studien (vide infra). Vissa ryskspråkiga medicinska artiklar har varit svåra att komma åt, men ett värdefullt bidrag till denna xylitollitteratur gjordes av Dr.Nesterin från Moscow Nutrition Institute. Han skrev en omfattande Historisk granskning av de sovjetiska undersökningarna av Xylitols allmänna medicinska effekter, inklusive dess toxicitet, påverkan på kroppsfunktioner vid diabetes mellitus, störningar i hepatobiliärsystemet och andra medicinska tillstånd. Denna ryskspråkiga artikel översattes till engelska och dök upp 1980 i en tysk vetenskaplig tidskrift . Även om artikeln fokuserade på diabetes och störningar i levern och gallblåsan, gjordes också observationer om gastrointestinala effekter av xylitol. Nesterin beskrev också ett stort antal djurförsök. De direkta citaten nedan är exempel från översättningen.

nesterins granskning visade att de sovjetiska medicinska myndigheterna rekommenderade xylitol vid behandling av olika medicinska tillstånd. Gastroenterologiska uttalanden indikerade att ” god tolerans mot xylitol noterades vid behandling av barn som fick 20-35 g xylitol i 4 veckor.”Liknande slutsatser gjordes efter att diabetiska barn hade fått 40 g xylitol dagligen i en månad. I en studie utförd vid USSR Academy of Sciences Central Hospital fick 55 vuxna diabetespatienter 30-40 g xylitol dagligen i ett år. Forskarna noterade inga biverkningar;” laxerande effekter inträffade aldrig”, medan störningar i kolhydratmetabolismen försvann ” och patienterna kände sig bättre.”Som ett resultat av dessa observationer började sovjetiska läkare förskriva xylitol till patienter som lider av förstoppning. En vanlig dos var 50-60 g xylitol som ” konsumerades väl; inga patologiska symptom uppstod, medan bolusstrukturen normaliserades (utan diarre).”De sovjetiska undersökningarna uppgav också att kvinnliga patienter, i åldern 40 till 60 år, och som hade lever-och gallblåsproblem, gynnades av ett 4-veckors xylitolprogram (30 g per dag); ”dispepsi och smärtsamhet under palpation försvann.””Biverkningar—som meteorism och vattnig avföring-inträffade sällan” .

i mitten av 1970-talet fick den nuvarande författaren en personlig rapport från Dr.M. V. Milishnikova som sedan arbetade vid Institutionen för Propedeutics of Internal Diseases of Astrachan Medical Institute. Hennes rapport representerade en redogörelse för medicinska studier med titeln” Xylite i Ration av patienter med Diabetes Mellitus”. Relaterat till osmotisk diarre är följande Ett utdrag, i direkt citat, från rapporten: ”tjugoen 41-till 70 – åriga diabetespatienter fick 40 g xylitol i 200 mL vatten per dag före en måltid. Inga biverkningar observerades.”Studien fokuserade på den glykemiska kurvan och på omfattningen av glykosuri, som båda förblev inom det normala fysiologiska området. Dr. Milishnikova uppgav vidare att” administrering av xylitol förbättrade dessa patienters känsla och hade en gynnsam effekt på gallsekretion och tömning av tarmen”. Hennes patienter inkluderade också diabetespatienter som hade frekvent smärta i rätt hypokondrium och led av förstoppning. Efter ” xylitbehandlingen (40 g dagligen) försvann dessa symtom.”Hon tillade dock att förbättringen av kolhydratmetabolismen inte observerades hos alla patienter. Det är också möjligt att patienternas måltider innehöll vattenabsorberande kostfibrer som kan ha lindrat gastrointestinala svar.

i ett annat experiment fick 41-till 50-åriga diabetespatienter 40 g xylitol uppdelat i 2 eller 3 portioner under en dag. ”Inga biverkningar som epigastrisk smärta, illamående, kräkningar och diarre observerades.”De metaboliska parametrarna var normala (ett gynnsamt inflytande på gallsekretion noterades). I andra experiment observerades en allmän förbättring av diabetestillståndet hos ett stort antal diabetespatienter. En förväntad observation var lindring av förstoppning som vissa ämnen LED. De sovjetiska läkarna drog slutsatsen att ” xylite kan användas i kost för patienter med diabetes mellitus.”Några av dessa resultat publicerades på ryska redan 1967 av I. V. Domareva (i Vopr. Pitanija, nr 3, s. 46) och samma år av M. S. Marshak och I. S. Savoshtshenko (i Med. 64), som rapporterats av Milishnikova.

sammanfallande med publiceringen av ovanstående sovjetiska erfarenheter i den tyska medicinska tidskriften, blev flera forskargrupper i Tyskland involverade i detaljerade gastrointestinala studier med xylitol. Forskargrupper i andra länder följde efter. Följande tjugo rapporter ger kvantitativ information om osmotisk diarre i samband med konsumtion av xylitol av människor.

(1) tre veckors Utfodringsstudie. Dubach et al. testade en grupp av 19 ämnen av båda könen, i åldern 21-27 år. Försökspersonerna fick xylitol i 21 dagar i form av ”komprimerat material” och i sylt, vilket ökade doserna upp till maximalt 75 g per dag. Intolerans observerades inte. Efter en månad fick patienterna 40 g xylitol i en enstaka dos utan några tecken på intolerans. Denna dos kan ökas till högst 220 g/dag. På denna nivå noterades aversion mot godis. Kroppsvikt, fastande blodsockervärden och avföringskonsistens förblev opåverkad. Diarre utvecklades först vid 130 g/dag, men enligt författarna berodde detta främst på dålig fördelning av enstaka doser. I ett annat experiment jämfördes tolerans för xylitol och d-glucitol med nivåer på upp till 75 g per dag i upp till två veckor. Tjugo personer av 26 föredrog xylitol framför d-glucitol; meteorism och flatus var vanligare med d-glucitol i samma dos. Författarna drog slutsatsen att ” det inte fanns några signifikanta biverkningar med xylitol förutom lös avföring som kunde kontrolleras med lämpligt doseringsschema.”

(2) Effekt av ökande dosering. Asano et al. demonstreras av moderna absorberande gastroenterologiska tekniker som hos vuxna män minskar xylitolabsorptionen med ökande dosering, varvid 90% absorberas vid 5 g i en enstaka dos, 76% vid 15 g och 66% vid 30 g xylitol i en enstaka dos. Upp till 30 g xylitol befanns ”absorberas väl av människor och har ingen negativ effekt som bedömer laboratorietester och symtom.”Asano et al. visade därför ingen incidens av laxering vid dosering av sina vuxna försökspersoner på en nivå av 30 g xylitol som en enda bolus. Författarna drog slutsatsen att d-glucitol vid en enstaka dos av endast 15-30 g leder till diarre hos unga försökspersoner medan ungefär dubbelt så mycket xylitol (25-40 g) skulle krävas för en liknande effekt . F srrster omvärderade dessa studier i detalj.

(3) Effekt av 120 g doser. Amador och Eisenstein anpassade fem personer med steg om 30 g xylitol per dag i tre individuella doser med tre dagars intervall upp till 120 g per dag. Författarna drog slutsatsen att det totalt sett var ”praktiskt taget ingen gastrointestinal stress på mindre än 90 g/dag.”Det bör noteras att de personer som visade diarre vid 90 g per dag vägde endast cirka 40 kg och att toleransen var större än 90 g till 100 g xylitol per dag för en vuxen, 100 g var den högsta nivån testad med anpassning. Denna studie beskrivs i detalj av Brin och Miller 1974 .

(4) tvåårig Utfodringsförsök. En långvarig utfodringsförsök på xylitol genomfördes 1972-1974 i Åbo, Finland . Tre grupper av volontärer, totalt 125, levde i två år på strikta dieter så att jämförelser kunde göras med avseende på de testade sötningsmedlen: sackaros (er), fruktos (F) och xylitol (X). Dessa dieter gavs till ämnena gratis från institutet som utförde forskningen. Totalt deltog cirka tolv livsmedelstillverkningsföretag i att tillhandahålla ett brett utbud av livsmedel för ämnena . Denna studie utgör kanske det mest övertygande och detaljerade beviset hittills på effekterna av långvarig oavbruten konsumtion av en sockeralkohol hos människor i en situation där de genomsnittliga dagliga mängderna av ämnet uppgick till cirka 67 g per dag. Eftersom denna studie förblir den enda långsiktiga sanna utfodringsförsöket med någon sockeralkohol som utförs på människor och eftersom ovanstående publikation (ett tillägg från 1975 till Acta Odontologica Scandinavica) inte har varit lätt tillgänglig, sammanfattas denna forskning nedan.

storleken på testgrupperna var S, 35; F, 38; X, 52. Den genomsnittliga dagliga mängden sötningsmedel som konsumeras i ett varierat sortiment av mat var S, 73 g; F, 70 g; X, 67 g. (det beräknade konsumtionsvärdet för sackaros var troligen något högre, eftersom försökspersoner var kända för att konsumera mat som erhållits från andra källor.) I denna studie var de högsta dagliga doserna av xylitol 200 till 400 g.patienterna övervakades kontinuerligt av medicinska forskargrupper. Studien visade att konsumtionen av xylitol och fruktos var associerad med osmotisk diarre, flatulens och magbesvär.xylitol förmåga att producera gastrointestinala störningar visade sig bero på individuella fysiologiska svar hos varje volontär. I många fall rapporterade försökspersoner inga symtom trots att stora mängder xylitol konsumerades. Alla graviditeter och förlossningar i xylitolgruppen var normala. Översikten över försöket drog slutsatsen att” den osmotiska diarre som inträffade hos ett antal försökspersoner efter tung peroral xylitolbelastning gradvis försvann som ett fenomen av anpassning ägde rum ” (Figur 2). Illustrationen visar antalet försökspersoner som rapporterade lös avföring under de första 140 dagarna av försöket. Som förväntat upplevde flera ämnen lös avföring under de första veckorna. Efter de första 140 dagarna fortsatte frekvensen av symtom nästan oförändrad under resten av studien. Följaktligen var förekomsten av diarre i xylitolgruppen under de senaste 590 dagarna av utfodringsstudien nästan samma frekvens som i sackaros-och fruktosgrupperna; det vill säga rapporterna om diarre minskade till ungefär en fjärdedel jämfört med de första veckorna. Det totala antalet intag av xylitolinnehållande livsmedel var 129 000 under den tvååriga prövningen, eller cirka 110 rapporterade intag av xylitolmat per patient och per månad. Totalt 35 personer i xylitolgruppen ansågs ha konsumerat exceptionellt stora mängder xylitol. Inom denna 35-ämnesgrupp var det totala antalet dagar med ett intag av 100-149 g xylitol 1,416 under två år. I dessa undergrupper var det totala antalet dagar med ett intag av 150-199 g och > 200 g 230 respektive 64.

gradvis minskning av osmotisk diarre och flatulens hos människor som konsumerade i genomsnitt 67 g xylitol dagligen i två år. Resultaten visas här för den första 140-dagarsperioden. Ordinaten ger antalet försökspersoner som klagar även om lätt diarre eller ökad avföringsfrekvens på varje testdag. De första konsumtionstopparna visade sig bero på ämnenas intresse att bekanta sig med den nya kostregimen. Modifierad från .

efter anpassningsfasen på cirka tre veckor noterades att flera försökspersoner inte hade rapporterat diarreliknande tillstånd trots att de medvetet försökte orsaka laxerande effekter genom att konsumera 60 g granulerad xylitol som en enstaka dos. Av det ursprungliga antalet försökspersoner (57) som startade xylitolregimen avbröt fem programmet som ett resultat av studieutmattning (2 försökspersoner), dålig efterlevnad (ett ämne), anställningsskäl (ett ämne) och rapporterade ihållande diarre (ett ämne). De slutliga medicinska rapporterna (inklusive gastrointestinal information) var således tillgängliga från 52 xylitolkrävande patienter. Denna information erhölls med hjälp av skriftliga dagböcker och ansågs vara något subjektiv. Det är möjligt att utjämningen av regressionskurvan i Figur 2 resulterade delvis från försökspersoner som gradvis lärde sig att använda xylitolmat med måtta. Men en sann anpassning i tarmfloran och levern var sannolikt också inblandad. Forskarna drog slutsatsen att ” xylitol tolererades väl av majoriteten av ämnena.”

(5) tvåårig Sovjetunionens studie. Som nämnts ovan, efter slutförandet av Åbo Sockerstudier , erhölls det första bekräftande kliniska beviset på kariesbegränsande egenskaper hos xylitol från studien publicerad 1981 av Galiullin . I denna tvååriga studie fick 8-till 14-åriga försökspersoner 30 g xylitol dagligen i form av godis. Jämförelsegruppen fick 60 g sackaros i form av liknande godis. Målet var att ersätta hälften av den dagliga konsumtionen av godis i xylitolgruppen. Förutom registrering av tandkariesresultat (som visade xylitol för att minska kariesincidensen med cirka 70% jämfört med sackaros) undersökte studien flera antropometriska, lung -, otolaryngologiska, reumatologiska, endokrinologiska och metaboliska parametrar hos försökspersonerna. Barnens omfattande fysiska kontroller avslöjade inga skillnader mellan xylitol och kontrollgrupperna, förutom signifikant lägre kariesincidens i den förra. Grupperna skilde sig inte heller med avseende på tarmrörelseinspelningar.

(6) University of Texas studie. En studie med titeln” Oral Xylitol hos människor ” publicerades av Wang et al. . Studien genomfördes vid University of Texas System Cancer Center i Houston. Sjutton vuxna försökspersoner av båda könen fick xylitol enteralt så att xylitolnivån gradvis ökades från 3 kg 10 g per dag till 2 kg 50 g per dag under en 14-dagarsperiod, med den slutliga dosen bibehållen i 3 dagar. Studien undersökte totalt 56 kliniska kemiska parametrar. Svår diarre observerades hos en manlig patient när xylitoldosen var 3 cg20 g per dag. Mildare diarre och flatulens rapporterades hos alla försökspersoner. Anpassning till xylitol observerades. Författarna drog slutsatsen att ” den vuxna människan kan tolerera betydande mängder daglig xylitol.”

(7) omprövning av Åbo Sockerstudieämnen. Deltagarnas allmänna hälsa i de ovan nämnda Åbo-Sockerstudierna undersöktes fyra år efter den slutliga xylitolmatningen . Dessa omprövningar inkluderade en speciell jämförelse av metaboliskt toleranstest av nio ”xylitol chronics”, det vill säga mänskliga volontärer som regelbundet hade använt xylitol för 4,4–5.3 år (de första två åren i egenskap av deltagare i den ursprungliga tvååriga utfodringsförsök). I detta toleransprov konsumerade försökspersonerna under 7 dagar 70-100 g sackaros per dag med basaldieten (som i fallet med studien av F Bisexrster et al.; vide infra), följt av konsumtion av 70-100 g xylitol per dag i basaldieten i 14 dagar och liknande konsumtion av xylitol i normal diet i 7 dagar. Denna basala diet (formeldiet) innehöll inte fiber och saknade därmed den vattenbindande kapaciteten hos normal mat. Försökspersonerna undersöktes med hjälp av mångsidiga kliniska, antropometriska, oftalmologiska och metaboliska tester. Xylitolbelastningstesterna visade sig inte resultera i några onormala metaboliska reaktioner. Som förväntat resulterade Den plötsliga ökningen av nivån av xylitolkonsumtion från de som försökspersonerna var vana vid i osmotisk diarre hos vissa försökspersoner. Dessa symtom försvann i de flesta fall på 3 till 4 dagar. Ingen signifikant diarre rapporterades av personer som konsumerade normal diet plus xylitol. Fyra fall av diarre (i två försökspersoner) och sex fall av flatus (i tre försökspersoner) registrerades under basal sackarosdieten och normala dietperioder (utan xylitol). Efter att ha avslutat denna recension lever alla nio ”xylitol chronics”, de äldsta är nästan åttio år gamla. Fyra av dem har fortsatt oavbruten daglig konsumtion av xylitol under 44 år.

(8) 55-dagars studie på barn. Asiatblom et al. studerade toleransen för ökande mängder av kost xylitol hos friska barn i åldern 7-16 år. Xylitol införlivades i kosten i form av choklad, tuggummi, skivor, kristallin xylitol, maräng godis, yoghurt och glass. Den dagliga dosen ökades från 10 till 25, 45, 65 och 80 g (i successiva steg om 10 dagar) och minskade slutligen till 65 g under 5 dagar. Gastrointestinala biverkningar registrerades dagligen under 55-dagars xylitolkonsumtion, liksom under xylitolfria perioder före och efter försöket. Flatulens var den vanligaste biverkningen som inträffade sällan hos ungefär hälften av patienterna under 45 g/dag intag av xylitol och hos majoriteten av barnen vid högre doser. Under de senare perioderna med administrering av xylitol på hög nivå observerades en uppenbar anpassning till ämnet. Övergående diarre (men ingen ökning av antalet avföring) inträffade hos fyra barn vid 65 g/dag xylitolkonsumtion och hos ett barn vid 80 g/dag. Författarna drog slutsatsen att ” en rimlig konsumtion av xylitol i form av tuggummi och små godis eller konfekt är ofarligt för barn och kan rekommenderas när detta skulle ersätta konsumtion av liknande konfekt sötad med sackaros eller andra kariogena sötningsmedel.”

(9) tysk studie på friska vuxna. F asirster et al. genomförde en studie på 12 friska frivilliga som konsumerade en standardiserad basal diet i följd kompletterad med antingen sackaros (6 dagar, 60-100 g/dag) eller xylitol (18 dagar, 40-100 g/dag). Med undantag för några få fall av diarre endast i början av xylitolregimen indikerade inga andra kliniska tecken behandlingsrelaterade biverkningar. Detta resultat ansågs anmärkningsvärt, eftersom den flytande naturen hos den konsumerade formeldieten saknar fiber (och därmed saknar vattenbindande kapacitet) och de undersökta ämnena hade inte tidigare utsatts för xylitol. (I det tidigare xylitolbelastningstestet av liknande karaktär anpassades försökspersonerna delvis till xylitol.) Försökspersonerna tilläts minska xylitoldosen något tills diarre sjönk, men i fall där diarre inträffade eller kvarstod motsvarade de uppnådda nivåerna av xylitol ändå ungefär den riktade nivån på upp till 100 g/dag. ”Detta gav ytterligare bevis för att försökspersonernas gastrointestinala tolerans var bra” .

i ett tidigare papper hänvisade f Jacobrster till äldre tyska experiment som indikerade att xylitol tolererades väl av barn och diabetespatienter. Till exempel, i en studie utförd av Mellinghoff redan 1960 (publicerad 1961) användes xylitol som ersättning för socker med diabetiker. Med låga doser (10 g per dag) fanns inga symtom på diarre. Endast vid högre doser (60 g i te) inträffade fall av diarre. I ett annat experiment av sig själv fann f Jacorster att 100 g xylitol tolererades ”utan mycket svårighet” av sex volontärer under en period av tio dagar . F sicrster fann inga negativa gastrointestinala effekter under administrering av 30 g xylitol under en period av fyra veckor till diabetiska barn. F jacobrster nämner i sin uppsats också en studie av Mertz et al., som inte observerade några symtom efter att deras försökspersoner hade konsumerat 50 g xylitol och en studie med diabetiska barn som fick 30 g xylitol per dag under en period av fyra veckor. Endast ett barn drog sig i förtid från sekvensen av experiment på grund av diarre .

(10) kroniska Xylitolanvändare. Diarre-associerade data från 11 personer, som vanligtvis hade använt xylitol i 3,2 till 4,5 år, publicerades 1977 . Fyra av försökspersonerna hade också deltagit i ovannämnda xylitolbelastningstest . Gruppen av 11 inkluderade tre barn som hade använt xylitol under större delen av sitt liv. Deras åldrar vid början av programmet var 1,4, 2,6 och 12,1 år. Sex vuxna i denna grupp hade också deltagit i de tvååriga Åbo Sockerstudierna (1972-1974) som i genomsnitt omfattade 67 g intag av xylitol per dag i form av mångsidiga xylitolprodukter . Efter avslutningen av utfodringsstudien, det vill säga under de närmaste 2, 5 åren, konsumerade de sex ämnena xylitol dagligen mestadels i form av tuggummi, troches och choklad, vid konsumtionsnivåer som sträcker sig från 1.4 kg per år till 11 kg per år. Ytterligare två vuxna i 11-Ämnesgruppen hade använt totalt 58 kg respektive 24,8 kg xylitol under 1972-1974 respektive 19,0 kg respektive 22 kg under de närmaste 2,5 åren (2,5-årssiffrorna berodde främst på användningen av konditorier). Detaljerad pappersdagbok och frågeformulär visade att ingen av ämnena rapporterade diarre under hela studieperioden (barnens data baserades på föräldraövervakning). Frånvaron av gastrointestinala störningar hos de två yngsta barnen var märkbar. Deras genomsnittliga dagliga frekvens av xylitolintag varierade från 3 till 7 under deras 3,3 – eller 4,5-åriga deltagande.

(11) effekt på gastrisk hämmande polypeptid. Gruppen Salminen studerade sex friska frivilliga, i åldern 26-36 år, som inte var vana vid xylitol. Försökspersonerna fick en enda 30 g xylitoldos i 200 mL vatten efter en 12 timmars fasta. Två personer upplevde övergående diarre och en klagade över flatulens. En viktig observation var att denna xylitoladministration inte hade någon effekt på koncentrationen av gastrisk hämmande polypeptid eller insulin i plasma. I en annan studie användes en vattenlösning av xylitol (25 g/50 mL) för att studera gastrisk tömning (för att tvätta ner en äggröra). Efter intag av xylitol förlängdes gastrisk tömning markant. Xylitol minskade matintaget, vilket fick författarna att föreslå en roll för xylitol som ett potentiellt viktigt medel i kostkontrollen . Salminen et al. uppgav i en senare studie att två av sex friska 22 – till 35-åriga frivilliga rapporterade plötslig övergående diarre 2-3 timmar efter xylitolkonsumtion och att alla sex hade mjukare avföring och ökad avföringsfrekvens efter xylitolintag. I detta fall fick försökspersonerna en 200 mL dryck innehållande 30 g xylitol eller 30 g glukos.

(12) som studerar. I en samarbetsvillig Ungersk Världshälsoorganisation xylitol fältstudie som genomfördes under början av 1980 – talet fick institutionaliserade 6-till 11-åriga hörsel – och synskadade barn eller föräldralösa barn (n = 278) 14-20 g xylitol dagligen under en period av tre år. Under hela studiens gång uppstod inga problem med avseende på den rapporterade frekvensen av laxering eller eventuellt associerat magbesvär .

(13) oral Xylitol hos amerikanska vuxna. Tolv friska vuxna individer fick xylitol i stegvis ökande dagliga doser från 30 g i tre doser till 100 g i två doser tillsammans med en reglerad diet . Alla patienter upplevde dosberoende diarre. En av försökspersonerna var intolerant mot doser större än 20 g, medan 11 försökspersoner tolererade dagliga doser på upp till 100 g. anpassning observerades hos de flesta försökspersoner. Författarna drog slutsatsen att ” oral xylitol i kombination med normal amerikansk diet innebär inga andra biverkningar än gastrointestinal intolerans som de som observerats i Västtyskland och skandinaviska länder.”

(14) metaboliska svar på Xylitol och laktitol. Åtta friska, nonobese manliga försökspersoner med en medelålder på 25 kg 1 år studerades efter 10 till 12 timmar snabbt. Försökspersonerna intas i 250 mL vatten, antingen 25 g glukos, 25 g xylitol eller 26,25 g laktitolmonohydrat inom 2-3 min. Ingen av patienterna hade buksmärtor eller diarre under studien .

(15) Seattle studier. Lams grupp vid University of Washington använde xylitolinnehållande livsmedel i xylitolmatningsstudier hos små barn i åldern 3 till 6 år . Maten inkluderade popsicles, puddingar, tuggummi droppar, gelatin dessert, kakor och popcorn. Detta experiment var inte ett laddningstest utan mätte barns acceptans av xylitolbaserade livsmedel; mängden xylitol som presenterades för barnen på en bricka med xylitolmat var upp till 2,4 g per episod. Dessa mellanmålsmat tolererades i allmänhet väl av barn. I ett annat experiment accepterades xylitolhaltig mjölk väl av 4-till 7-åriga barn .

(16) Sydkorea studie. I en dagisstudie som genomfördes i Sydkorea 2002-2003 delades 123 5-åriga barn in i tre grupper av samma storlek. Två av grupperna fick, i form av tuggummi, 4,5 till 5,0 g xylitol respektive D-glucitol dagligen i sex månader, med en grupp som tjänar som en jämförelse . Inget av ämnena hade gastrointestinala problem, som rapporterats av dagispersonal och föräldrar. Barnen betraktade användningen av tuggummi som en trevlig upplevelse.

(17) jämförelse mellan erytritol och Xylitol. Sextiofyra vuxna försökspersoner avslutade en studie där gastrointestinala svar på enstaka orala bolusdoser av erytritol och xylitol (20, 35 eller 50 g) undersöktes . Dessa ämnen kan betraktas som vana vid de testade polyolerna. Jämfört med en sackarosdos på 45 g ökade 50 g xylitol i vatten signifikant antalet personer som rapporterade illamående, uppblåsthet, borborygmus, kolik, vattnig avföring och total tarmrörelsefrekvens. 35 g xylitoldosen ökade tarmrörelsefrekvensen för att passera vattnig avföring, medan 50 g erytritol signifikant ökade antalet personer som rapporterade illamående och borborygmus. Lägre doser på 20 och 35 g erytritol framkallade inte en signifikant ökning av gastrointestinala symtom.

(18) Spädbarnsstudie. Sex till 36 månader gamla spädbarn fick xylitol i 5 g doser tre gånger per dag eller 7,5 g en gång om dagen i form av en vattenlösning i tre månader (för att bedöma effekten av xylitol på otitis media). En 5% d-glucitollösning användes som kontroll. Gastrointestinala klagomål, överdriven gas, diarre och kräkningar övervakades. Författarna rapporterade att” spädbarnen tolererade den orala xylitollösningen väl”.

(19) japansk studie på vuxna ämnen. Den icke-effektiva dosen av tre sockeralkoholer som inte orsakade övergående diarre undersöktes hos 27 manliga och 28 kvinnliga försökspersoner i en japansk studie . Testämnena (10 till 50 g/150 mL vatten) förbrukades 2-3 timmar efter måltid. Den icke-effektiva dosnivån av xylitol var 0,37 g / kg kroppsvikt för män och 0,42 g för kvinnor. Motsvarande värden för laktitol var cirka 20% till 33% mindre, medan erytritol tolererades bättre: 0, 46 g/kg kroppsvikt för män och 0, 68 g/kg för kvinnor.

(20) japansk studie i förskolebarn. Xylitol tuggummi gavs till 3-4-åriga förskolebarn i en japansk studie . Denna studie valdes för föreliggande stycke för att representera ett annat försök att övervaka förekomsten av gastrointestinala biverkningar i en vanlig tuggummistudie hos små barn. Författarna lyckades övervaka förekomsten av osmotisk diarre hos barnen med hjälp av föräldradeltagande. Barnen skulle tugga en tuggummipellets 4 gånger / dag i 3 månader, det vill säga 4 ml 90 (Ungefärligt antal testdagar) = 360 pellets i toto. Den erforderliga dagliga konsumtionen av xylitol planerades uppgå till 5,32 g per dag. Andelen barn som upplevde diarre under xylitolkonsumtionsperioden var 11% (8 personer av 76). Intressant är att 24% av barnen (11 av 45) som inte konsumerade xylitolgummi ”bra” (dvs., deras kumulativa tandköttskonsumtion var färre än 100 stycken på 3 månader) upplevde diarre, en andel större än bland de ”väl konsumerade” barnen (11%).