på denna sida: du kommer att lära dig om hur läkare beskriver en cancer tillväxt eller spridning. Detta kallas scenen. Använd menyn för att se andra sidor.

iscensättning är ett sätt att beskriva var cancern är belägen, om eller var den har spridit sig, och om den påverkar andra delar av kroppen.

läkare använder diagnostiska tester för att ta reda på cancerens stadium, så iscensättningen kanske inte är fullständig förrän alla tester är färdiga. Att känna till scenen hjälper läkaren att bestämma vilken typ av behandling som är bäst och kan hjälpa till att förutsäga patientens prognos, vilket är chansen att återhämta sig. Det finns olika scenbeskrivningar för olika typer av cancer.

TNM staging system

ett verktyg som läkare använder för att beskriva scenen är TNM-systemet. Läkare använder resultaten från diagnostiska tester och skanningar för att svara på dessa frågor:

• tumör (T): hur stor är den primära tumören? Var ligger den?

• nod (N): har tumören spridit sig till lymfkörtlarna? Om så är fallet, var och hur många?

• metastas (M): har cancern spridit sig till andra delar av kroppen? Om så är fallet, var och hur mycket?

resultaten kombineras för att bestämma cancerstadiet för varje person.

det finns 5 steg för njurcancer: steg 0 (noll) och steg i genom IV (1 till 4). Steg 0 njurcancer är extremt sällsynt. Scenen ger ett vanligt sätt att beskriva cancer så att läkare kan arbeta tillsammans för att planera de bästa behandlingarna.

Här finns mer information om varje del av TNM-systemet för njurcancer.

tumör (t)

med hjälp av TNM-systemet används ”T” plus en bokstav eller ett nummer (0 till 4) för att beskriva tumörens storlek och placering. Tumörer mäts i centimeter (cm). En cm är ungefär lika med bredden på en vanlig penna eller penna. En tum motsvarar cirka 2,5 cm.

scenen kan också delas in i mindre grupper som hjälper till att beskriva tumören ännu mer detaljerat. Detta hjälper läkaren att utveckla den bästa behandlingsplanen för varje patient. Om det finns mer än 1 tumör läggs små bokstäver ”m” (som står för ”multipel”) till kategorin ”t” – scenen. Specifik tumörstegsinformation för njurcancer listas nedan.

TX: den primära tumören kan inte utvärderas.

T0 (t plus noll): inga tecken på en primär tumör.

T1: tumören finns endast i njurarna och är 7 cm eller mindre vid sitt största område. Det har diskuterats mycket bland läkare om denna klassificering endast ska innehålla en tumör som är 5 cm eller mindre.

• T1a: tumören finns endast i njurarna och är 4 cm eller mindre vid sitt största område.

• T1b: Tumören finns endast i njurarna och ligger mellan 4 cm och 7 cm vid sitt största område.

T2: tumören finns endast i njurarna och är större än 7 cm vid sitt största område.

• T2a: tumören är bara i njurarna och är mer än 7 cm men inte mer än 10 cm vid sitt största område.

• T2b: tumören är bara i njurarna och är mer än 10 cm vid sitt största område.

T3: tumören har vuxit till stora vener i njurarna eller perinephric vävnaden, som är den bindande fettvävnaden runt njurarna. Det har emellertid inte vuxit in i binjurarna på samma sida av kroppen som tumören. Binjurarna ligger ovanpå varje njure och producerar hormoner och adrenalin för att hjälpa till att kontrollera hjärtfrekvens, blodtryck och andra kroppsfunktioner. Dessutom har tumören inte spridit sig bortom gerotas fascia, ett kuvert av vävnad som omger njurarna.

• T3a: tumören har spridit sig till den stora venen som leder ut ur njuren, kallad njurvenen eller grenarna i njurvenen; fettet som omger och/eller inuti njuren; eller njurens bäcken och kalyces, som samlar urin innan den skickas till blåsan. Tumören har inte vuxit bortom gerotas fascia.

• T3b: tumören har vuxit in i den stora venen som rinner ut i hjärtat, kallad den underlägsna vena cava, under membranet. Membranet är muskeln under lungorna som hjälper till att andas.

• T3c: tumören har spridit sig till vena cava ovanför membranet och in i hjärtans högra atrium eller till väggarna i vena cava.

T4: Tumören har spridit sig till områden bortom gerotas fascia och sträcker sig in i binjurarna på samma sida av kroppen som tumören.

nod (N)

”N” i TNM-staging-systemet står för lymfkörtlar. Dessa små, bönformade organ hjälper till att bekämpa infektion. Lymfkörtlar nära njurarna kallas regionala lymfkörtlar. Lymfkörtlar i andra delar av kroppen kallas avlägsna lymfkörtlar.

NX: de regionala lymfkörtlarna kan inte utvärderas.

N0 (n plus noll): cancer har inte spridit sig till de regionala lymfkörtlarna.

N1: cancern har spridit sig till regionala lymfkörtlar.

metastas (M)

”M” i TNM-systemet beskriver om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen, kallad avlägsen metastas. Vanliga områden där njurcancer kan spridas inkluderar ben, lever, lungor, hjärna och avlägsna lymfkörtlar.

M0 (m plus noll): sjukdomen har inte metastaserat.

M1: cancern har spridit sig till andra delar av kroppen utanför njurområdet.

cancerstegsgruppering

läkare tilldelar cancerstadiet genom att kombinera t -, N-och M-klassificeringarna.

steg I: Tumören är 7 cm eller mindre och ligger bara i njurarna. Det har inte spridit sig till lymfkörtlarna eller avlägsna organ (T1, N0, M0).

steg II: tumören är större än 7 cm och ligger endast i njurarna. Det har inte spridit sig till lymfkörtlarna eller avlägsna organ (T2, N0, M0).

steg III: något av dessa tillstånd:

• en tumör av vilken storlek som helst ligger endast i njurarna. Det har spridit sig till de regionala lymfkörtlarna men inte till andra delar av kroppen (T1 eller T2, N1, M0).

• tumören har vuxit till stora vener eller perinephric vävnad och kan eller kanske inte ha spridit sig till regionala lymfkörtlar. Det har inte spridit sig till andra delar av kroppen (T3, någon N, M0).

steg IV: något av dessa tillstånd:

• tumören har spridit sig till områden bortom gerotas fascia och sträcker sig in i binjurarna på samma sida av kroppen som tumören, eventuellt till lymfkörtlar, men inte till andra delar av kroppen (T4, någon N, M0).

• tumören har spridit sig till något annat organ, såsom lungorna, benen eller hjärnan (någon T, någon N, M1).

återkommande: återkommande cancer är cancer som har kommit tillbaka efter behandlingen. Det kan hittas i njurområdet eller i en annan del av kroppen. Om cancern återvänder kommer det att finnas ytterligare en omgång tester för att lära sig om omfattningen av återfallet. Dessa tester och skanningar liknar ofta de som gjordes vid tidpunkten för den ursprungliga diagnosen.

används med tillstånd från American College of Surgeons, Chicago, Illinois. Den ursprungliga och primära källan för denna information är AJCC Cancer Staging Manual, åttonde upplagan (2017), publicerad av Springer International Publishing.

prognostiska faktorer

det är viktigt för läkare att lära sig så mycket som möjligt om tumören. Denna information kan hjälpa dem att förutsäga om cancer kommer att växa och sprida sig eller hur effektiv behandling kommer att bli. Denna information inkluderar:

• celltyp, såsom klar cell, papillär, kromofob eller annan typ

• grad, som beskriver hur likartade cancercellerna är med friska celler

• personlig information, såsom personens aktivitetsnivå och kroppsvikt

• närvaro eller frånvaro av feber, svettningar och andra symtom

information om cancerstadiet hjälper läkaren att rekommendera en specifik behandlingsplan. Nästa avsnitt i denna guide är typer av behandling. Använd menyn för att välja ett annat avsnitt att läsa i den här guiden.