NCI håller på att lägga till ICD-10-koder i denna tabell.

historia av NCI Comorbidity Index

Charlson Comorbidity Index utvecklades först 1987 av Mary Charlson och kollegor som ett vägt index för att förutsäga risken för dödsfall inom 1 år efter sjukhusvistelse för patienter med specifika comorbida tillstånd. Nitton villkor ingick i indexet. Varje tillstånd tilldelades en vikt från 1 till 6, baserat på den uppskattade 1-åriga mortalitetsförhållandet från en Cox proportionell riskmodell. Dessa vikter summerades för att producera Charlson comorbiditetspoäng. 1992 och 1993 anpassade Richard Deyo och Patrick Romano separat Charlson-indexet till ICD-9-CM diagnos-och procedurkoder och CPT-4-koder så att indexet kunde beräknas med hjälp av administrativa data.

år 2000 utvecklade Carrie Klabunde och kollegor ett cancerspecifikt NCI-Comorbiditetsindex med bröst-och prostatacancerfall som ingår i SEER-Medicare-data. Klabunde et al använde koder på Medicare-data för att identifiera de villkor som identifierats av Charlson et al. NCI Comorbiditetsindex utesluter fasta tumörer, leukemier och lymfom som komorbida tillstånd, med tanke på att NCI Comorbiditetsindex utvecklades från en kohort av cancerpatienter. De återstående 16 Charlson index-förhållandena inkluderades i NCI Comorbiditetsindex, med ytterligare konsolidering till 14 villkor. Tillvägagångssättet för att skapa NCI Comorbiditetsindex inkluderade granskning av Medicare-fordringar för året före diagnosdagen, exklusive diagnosmånaden. Separata comorbiditetsindex skapades för sjukhusvistelser (Medicare Del A) och läkarkrav (Medicare Del B). Villkor som fastställts av läkaranspråk krävdes att inträffa mer än en gång under en period som är större än 30 dagar för att minska risken för falska positiva effekter. Dessa index kombinerades senare till ett enda NCI-Comorbiditetsindex, vilket möjliggjorde större effektivitet i analysen.

ändringar av NCI Comorbidity Index

under 2014 genomförde anställda från Healthcare Delivery Research Program (tidigare Applied Research Program) och Surveillance Research Program en grundlig utvärdering av koderna som används för att definiera var och en av de 16 förhållandena i NCI comorbidity index samt vikterna associerade med varje tillstånd. Professionella kodare granskade alla ursprungliga koder för att bekräfta att koderna var korrekta och relevanta för de villkor och förfaranden som anges i det ursprungliga makrot. Nya koder lades till vid behov. De ursprungliga och nya koderna finns här. En separat teknisk rapport sammanfattar ändringar som gjorts i vikterna som ingår i NCI Comorbiditetsindex.

en pilotstudie utfördes med användning av Seer-Medicare-data för att bedöma om revidering av koderna i NCI-Comorbiditetsindex ändrade uppskattningen av förekomsten av komorbida tillstånd hos cancerpatienter. Seer-patienter som diagnostiserats med cancer från 1997-2007 valdes om de var 66 år och äldre, täcktes av Medicare-delarna A och B utan hmo-registrering under året före deras cancerdiagnos. Patienter utesluts om de diagnostiserades med dödsintyg och obduktion eller hade en tidigare cancer. Icke-maligna tumörer utesluts. Patienterna stratifierades av cancerplats, lunga, kolorektal, prostata och bröst och andra. Komorbida tillstånd extraherades från Medicare påståenden ett år före diagnos. Källor till medicinska påståenden inkluderade sjukhuset (Medpar), poliklinisk anläggning och läkare leverantör (bärare) Medicare data. ICD-9-CM-diagnos, ICD-9-CM-procedur och CPT-procedurkoder användes för att identifiera comorbida tillstånd. Särskilt fokus ägnades åt CPT-4-koder eftersom dessa koder ändras oftare än ICD-9-koder och att utesluta dem från algoritmen kan förbättra definitionernas stabilitet över tiden. Bröstcancerpatienter från 1997-2007 användes för att uppskatta förekomsten av komorbida tillstånd med hjälp av två algoritmer med gamla koder och nya koder.

som framgår av tabellen nedan hade droppande CPT-4-koder från indexet minimal effekt på fastställandet av komorbida förhållanden. Att lägga till nya ICD-9 diagnostiska och procedurkoder ökar sjukdomsupptäckningen, särskilt för icke-kirurgisk PVD och demens och dessa resultat var liknande över cancerställen.

* exempelberäkningar för måttlig / svår leversjukdom, ”reviderad med CPT”
prevalens: 114 / 105465 = 0.0011 0.0011*100 = 0.11%
procentuell förändring: (114 – 99) / 99 = 0.15150.1515*100 = 15.15%

kirurgiska och diagnostiska tillstånd för PVD i den slutliga versionen av makrot kombinerades till en kategori för PVD. Prevalensgraden för PVD kombinerad liknade PVD-diagnos.

åtkomst till NCI Comorbidity Index makron

programvara för att implementera NCI comorbidity makron finns att ladda ner här.

1. Charlson mig, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR.En ny metod för att klassificera prognostisk komorbiditet i longitudinella studier: utveckling och validering.J Kronisk Dis 1987; 40 (5):373-83.
2. Deyo RA, Cherkin DC, Ciol MA.Anpassning av ett kliniskt comorbiditetsindex för användning med ICD-9-CM administrativa databaser.J Clin Epidemiol 1992 Juni;45 (6): 613-9.
3. Romano PS, Roos LL, Jollis JG.Anpassning av ett kliniskt comorbiditetsindex för användning med ICD-9-CM administrativa data: differing perspectives.J Clin Epidemiol 1993 Oct;46(10):1075-9; discussion 1081-90.
4. Klabunde CN, Potosky AL, Legler JM, Warren JL.Development of a comorbidity index using physician claims data.J Clin Epidemiol 2000 Dec;53(12):1258-67.