källa: foto av JESHOOTS. COM på Unsplash

vi publicerade en studie av 117 barn med hög IQ och ungdomar med ADD. (OBS: i denna artikel används termen ADD för att hänvisa till både ADD och ADHD). Alla dessa mycket ljusa studenter kämpade i skolan och ofta också i sociala relationer på grund av deras TILLÄGGSRELATERADE problem.

resultaten från den studien avslöjade ett mönster av sårbarheter i verkställande funktioner, hjärnans ledningssystem, vilket fick dessa ljusa studenter att ha kroniska svårigheter att fokusera på sitt arbete, att få sitt arbete gjort tillräckligt, med tanke på vad de just hade hört eller läst, och att organisera och slutföra uppdrag. Vissa har blivit mystifierade över hur mycket ljusa studenter kan drabbas av ADD. De antar att vara smart skyddar en person från svårigheterna i samband med ADD. Denna studie visar att det inte gör det.

här är fem frågor som vårt forskargrupp upprepade gånger stött på från barn med hög IQ och deras föräldrar och lärare:

1. Behöver inte en person vara hyper eller ha beteendeproblem för att ha ADD?

Nej! De flesta barn och tonåringar i denna studie av ADD var inte hyperaktiva och hade få, om några, betydande beteendeproblem. I årtionden sågs detta syndrom som nu kallas ADD eller ADHD som en beteendestörning, en uppsättning problem som bara ses hos små barn som inte kunde sitta still, inte skulle hålla käften och som frustrerade föräldrar och lärare med kronisk misshandel.

forskning under de senaste 20 åren har dramatiskt förändrat vår förståelse av ADD genom att visa att många som helt uppfyller diagnostiska kriterier för ADD aldrig har haft betydande beteendeproblem. Kärnan i ADD som det nu förstås är en utvecklingsfördröjning i verkställande funktioner, Ett kluster av kognitiva förmågor som reglerar andra funktioner i sinnet.

2. Hur kan någon vara riktigt smart och ändå ha ADD?

alla 117 barn i denna studie uppfyllde helt diagnostiska kriterier för ADD, och alla hade IQ-poäng på 120 eller mer, placera dem i topp 9 procent av sin åldersgrupp på grundläggande intelligens. Vissa var starkast i verbal förståelse, vissa var starkast i visuell-rumslig resonemang, och vissa var lika starka i båda.

Lägg till har inget att göra med hur smart en person är. Vissa individer med ADD är supersmarta på IQ-tester, många poäng i medelintervallet, och vissa är mycket lägre.

studenter i denna studie, jämfört med andra i samma ålder, försämrades inte av brist på smarts, utan av en kronisk oförmåga att distribuera sina smarts effektivt i arbete och att komma överens med andra människor. En av de åtgärder som användes i vår studie var en betygsskala som frågar om försämringar i olika kluster som beskriver verkställande funktioner (EF). Alla har problem med dessa olika funktioner ibland; personer med ADD har mycket svårare med dessa funktioner än de flesta andra i samma ålder.

Data från denna studie visar att individer kan ha mycket höga IQ och fortfarande drabbas av betydande försämringar i var och en av dessa verkställande funktioner som är nödvändiga för att arbeta effektivt och för att komma överens med andra människor.

3. Hur kan någon vara en hedersstudent i grundskolan och sedan kämpa och misslyckas upprepade gånger i gymnasiet eller högskolan?

de flesta av eleverna i denna studie fick höga betyg i grundskolan. Många var i specialprogram för begåvade och begåvade studenter. Deras skolsvårigheter tenderade att börja när de gjorde flytten från grundskolan, där de var med en lärare och samma grupp klasskamrater större delen av dagen.

inträde i gymnasiet eller högstadiet medförde ofta ökande svårigheter att hålla reda på uppdrag och slutföra läxor. Vi förklarar att dessa elever kämpade när de behövde arbeta mer självständigt utan att en lärare som kan hjälpa till att hålla uppgifter och förväntningar organiserade för alla ämnen under hela dagen. Som läxor krav eskalerade, och föräldrar var mindre kunna övervaka vad som pågick i alla de olika klasserna, många av dessa mycket ljusa studenter började flundra.

några av de äldre studenterna i studien hade lyckats fungera bra även med kraven från gymnasiet och gymnasiet. Många av dem hade föräldrar som lyckades upprätthålla stödjande byggnadsställningar runt sina söner och döttrar, vilket hjälpte dem att prioritera, planera, övervaka och slutföra flera uppdrag.

ofta ADD försämringar av dessa starkt stödda hög IQ studenter inte dyka upp förrän de gick bort till college eller universitet. Där, förlorade utan det starka dagliga stödet från sina föräldrar, kunde många av dessa mycket ljusa studenter inte klara sitt skolarbete, hade sjunkande betyg och var tvungna att ta en semester eller överföra till en annan, mindre utmanande högskola. Att bara vara väldigt smart räcker inte för att lyckas på college, universitet eller anställning; man måste också kunna hantera sig själv, arbeta produktivt och att klara sig ganska bra med kamrater, professorer, handledare och arbetsgivare.

4. Hur kan någon fokusera mycket bra på att spela sport, videospel, rita eller skapa musik och inte kunna fokusera tillräckligt på nästan allt annat?

den mest mystifierande aspekten av ADD är att alla som har denna störning kan fokusera mycket bra på några specifika typer av uppgifter, även om de har stora svårigheter att fokusera effektivt på nästan allt annat. Alla studenter i denna studie rapporterade att de inte hade några svårigheter att utöva verkställande funktioner Mycket bra för några specifika aktiviteter. För vissa deltog det i en sport eller gjorde konst eller musik. För andra kom fokus lätt för att reparera bilmotorer, laga mat, använda datorn eller designa webbplatser. När de ombads att förklara varför de kunde fokusera på de få specifika aktiviteterna, men inte på andra uppgifter som de erkände som viktiga, svarade eleverna vanligtvis genom att säga: ”om det är något som verkligen intresserar mig, Kan jag fokusera. Om det inte är riktigt intressant för mig, Kan jag bara inte fokusera, även när jag vet att det är viktigt och jag verkligen behöver göra det.”

en av våra patienter förklarade detta: ”ADD är som att ha erektil dysfunktion i sinnet. Om uppgiften är något som verkligen intresserar dig, är du redo för det och kan utföra. Om det inte är något som tänder dig kan du inte få upp det och du kan inte utföra.”Förmågan att fokusera och mobilisera verkställande funktioner för en uppgift beror främst på frisättningen av dopamin i specifika områden i hjärnan och att frisättningen av dopamin inte är under frivillig kontroll.

5. Kommer någon någonsin över att ha ADD när de blir äldre?

tillbaka när ADD sågs som enkel hyperaktivitet trodde man att alla med ADD skulle växa upp dessa problem när de var ungefär 14 år gamla, om inte tidigare. Den uppfattningen var meningsfull, för i flera årtionden sågs ADD som bara hyperaktivt beteende, inte som ett problem med uppmärksamhet och EF.

ofta, men inte alltid, försvinner de hyperaktiva symtomen på ADD när man blir äldre. Men långsiktiga studier har visat att för cirka 70-80 procent av dem med ADD tenderar deras uppmärksamhetssymptom att fortsätta till vuxen ålder, även om hyperaktiva problem har eftergått. Vi publicerade en tidigare studie av 157 hög IQ vuxna med ADD. Utformningen av den forskningen var nästan identisk med den här senaste studien av barn med ADD, och resultaten var mycket lika. För många kvarstår EF-försämringar av ADD till vuxen ålder.

trots add: s uthållighet upplever många av de drabbade mindre försämring av ADD-symtom när de blir äldre. Tre skäl kan bidra till en sådan förbättring: för många med ADD, junior high, high school, och de första åren av universitetet är de svåraste. Detta beror på att det här är de år då man är skyldig att klara det bredaste utbudet av akademiska uppgifter med minst möjlighet att fly från de du inte är så bra i. När man kommer längre fram i utbildning eller anställning är det ofta möjligt att specialisera sig på arbete som är mer intressant och som man kan göra ganska bra, utan att bära så mycket av en börda av mer utmanande uppgifter.

För det andra har avbildningsstudier visat att hjärnans utveckling hos ungdomar med ADD är mycket lik den hos deras ålderskamrater, utom i några specifika regioner i hjärnan som är väsentliga för verkställande funktioner. Individer med ADD tenderar att komma ikapp i utvecklingen av dessa försenade regioner i hjärnan som är avgörande för EF ungefär tre till fem år bakom sina kamrater. Detta kan stå för vissa studenter som gör dåligt i gymnasiet och tidigt college, sedan återvända till mer avancerad utbildning några år senare och är mycket framgångsrika.

en tredje faktor som hjälper många med ADD för att förbättra deras nedsatt verkställande funktion är behandling med lämplig medicinering. För cirka 80 procent av dem med ADD kan verkställande funktion förbättras avsevärt med en noggrant hanterad medicinregim godkänd för behandling av ADD. Läkemedel kan inte bota ADD, men precis som glasögon kan förbättra synen när de bärs, för de flesta individer, oavsett IQ-nivå, kan läkemedelsbehandling för ADD avsevärt förbättra verkställande funktion när den används på lämpligt sätt.