den överlägsna vena cava är den stora venen som bär blod från huvud, nacke, armar och bröst till hjärtat. Superior vena cava syndrom (SVCS) är en grupp av symtom som uppstår när det finns tryck på superior vena cava, eller det är delvis blockerat och blod kan inte strömma tillbaka till hjärtat normalt. Detta orsakar mer tryck i venerna och ansiktet, vilket leder till en uppbyggnad av vätska eller svullnad.SVCS är sällsynt hos barn, men om det händer är det en medicinsk nödsituation eftersom svullnaden kan blockera luftröret eller luftstrupen, så att de inte kan andas. Hos vuxna bestämmer hur snabbt den överlägsna vena cava blockeras hur allvarlig SVCS är.

orsaker

SVCS orsakas vanligtvis av cancer i bröstet som ligger nära den överlägsna vena cava eller omgivande lymfkörtlar. De cancerformer som kan orsaka Svc är:

• lungcancer
• non-Hodgkin lymfom (den vanligaste orsaken till SVC hos barn)
• Hodgkin lymfom (i sällsynta fall)

cancer som sprider sig till mediastinum kan också orsaka SVC. Mediastinum är utrymmet i bröstet mellan lungorna, bröstbenet och ryggraden. Det inkluderar hjärtat, blodkärlen, tymus, luftstrupe, matstrupe och lymfkörtlar. Cancer som kan spridas till mediastinum och orsaka SVC: er inkluderar:

• bröstcancer
• bakteriecelltumörer
• esophageal cancer
• thymoma, som är en typ av tymus cancer
• mesoteliom
• melanom
• sköldkörtelcancer
• leukemi
• Kaposi sarkom

en blodpropp som utvecklas från en central venös kateter kan också orsaka SVC. En central venös kateter är ett flexibelt rör som passeras genom en ven i nacken, ljumsken eller bröstet i den överlägsna vena cava för att ge vätskor och droger eller samla blodprover.

symtom

symtom på SVCS kan utvecklas gradvis eller plötsligt, beroende på hur snabbt den överlägsna vena cava pressas eller blockeras. Symtom på SVCS inkluderar:

• andnöd eller andningssvårigheter, speciellt när man böjer sig över eller ligger ner
• känsla av fullhet i huvudet eller öronen
• svullnad i ansikte, nacke, överkropp och armar
• hosta
• heshet
• bröstsmärta
• svårighet att svälja
• hosta upp blod
• blåaktig färg på läpparna och huden, som kallas cyanos
• Horners syndrom, som inkluderar liten elev, hängande ögonlock och ingen svettning på ena sidan av ansiktet
• förlamad stämband
• huvudvärk
• ångest
• yrsel
• förvirring

rapportera symtom till din läkare eller vårdteam så snart som möjligt.

diagnos

din läkare kommer att försöka hitta orsaken till SVCS. Det diagnostiseras vanligtvis av:

• fysisk undersökning
• bröströntgen
• CT-skanning
• Mr
• ultraljud
• venogram, som är en röntgen av vener i överkroppen
• biopsi

en fysisk undersökning och bröströntgen är vanligtvis allt som behövs för att diagnostisera SVC hos barn. En biopsi kanske inte görs även om läkaren tror att cancer orsakar SVCS eftersom barnets hjärta och lungor kanske inte kan hantera anestesi.

Läs mer om dessa tester och procedurer.

behandling av SVCS

När SVCS har diagnostiserats kommer ditt vårdteam att behandla det. Om du har bra blodflöde genom andra vener, få symtom eller en öppen luftväg, kanske du inte behöver behandling direkt. Om luftstrupen blockeras eller om du har allvarliga problem orsakade av tryck på nerverna, kan SVC bli livshotande och måste behandlas direkt.

SVCS hanteras vanligtvis genom att behandla den cancer som orsakar den. Detta kan inkludera kemoterapi eller strålbehandling.

Du kan också få andra kortvariga behandlingar för att minska symtomen. Du kan behöva ha mer än en av följande behandlingar.

läkemedel

Du kan få kortikosteroider för att minska svullnad. Du kan också behöva ta ett diuretikum. Dessa läkemedel hjälper kroppen att göra mer urin, vilket tar bort extra vätska från kroppen.

Om du har svårt att andas kan du få en bronkodilator. Dessa läkemedel breddar rören (kallas bronkier och bronkioler) eller luftvägar i lungorna. Detta möjliggör mer luftflöde i lungorna och gör det lättare att andas. Du kan också ha syrebehandling genom en mask eller genom rör i näsborrarna.

stentplacering

en stent är en rörliknande enhet som placeras i det blockerade området av den överlägsna vena cava. Det öppnar venen och låter blod passera igenom. Du kan också få en blodförtunnare för att stoppa blodproppar från att bildas.

behandling av SVC hos barn

SVC hos barn behandlas vanligtvis innan cancer orsakar det diagnostiseras. Följande behandlingar kan användas för SVCS hos barn:

• strålterapi om en tumör blockerar venen
• kortikosteroider för att minska svullnad
• kemoterapi
• stentplacering
• kirurgi så att blod kan strömma runt den blockerade delen av venen