: Februari 2009

Lägg till ämne i e-postvarningar

ta emot ett e-postmeddelande när nya artiklar publiceras på

ange din e-postadress för att få ett e-postmeddelande när nya artiklar publiceras på .

prenumerera

läggs till e-postmeddelanden

du har lagt till dina varningar. Du får ett e-postmeddelande när nytt innehåll publiceras.
Klicka här för att hantera e-postmeddelanden

du har lagt till dina varningar. Du får ett e-postmeddelande när nytt innehåll publiceras.
Klicka här för att hantera e-postmeddelanden
tillbaka till Healio

vi kunde inte behandla din förfrågan. Försök igen senare. Om du fortsätter att ha det här problemet, vänligen kontakta [email protected].
tillbaka till Healio

en menopausal kvinna berättar ofta för sin läkare att hon lider avvasomotoriska symtom, men det är mycket mindre ofta att hennes läkare undrar omdessa symtom representerar något mer än en livskvalitet fråga.

ännu framväxande bevis väcker frågor om huruvida vasomotoriska symptomär mer än bara en olägenhet. Vissa har antagit att periferavasomotorisk instabilitet som är typisk för heta blinkningar kan förebåda underliggande abnormaliteter i systemisk vaskulär funktion. Eftersom värmevallningar förekommer i de flesta kvinnor under menopausala övergången har det ökat intresse för att belysa huruvida förekomsten av vasomotorsymptom kan ha hälsoeffekter utöver deras inverkan på en kvinnas livskvalitet.

Emily D. Szmuilowicz, MD

en växande mängd litteratur tyder på att risk för kardiovaskulär sjukdomfaktorer kan skilja sig åt hos kvinnor med vs. utan vasomotoriska symtom. På onehand kan vissa traditionella CVD-riskfaktorer predisponera kvinnor för vasomotorsymptom.kvinnor som röker är mer benägna att uppleva värmevallningar och fetmahar postulerats för att öka risken för värmevallningar genom nedsatt värmeavledning (trots den klassiska föreningen av fetma med ökadperifer omvandling av androgener till östrogener i fettvävnad). Å andra sidan, flera nya studier tyder på att converse kan vara sant samt.Det vill säga vasomotoriska symtom kan vara oberoende associerade med en negativ CVrisk-profil som bedömts av surrogat CVD-riskmarkörer. Ett antal småstudier har rapporterat ökat ambulerande blodtryck hos kvinnor medsjälvrapporterade vasomotoriska symptom. En stor observationsstudie från ederländerna visade högre systoliskt och diastoliskt BP samt kolesterolnivåer hos perimenopausala kvinnor med vasomotoriska symtom jämfört med derasbotterdelar utan, även efter kontroll för relevanta confounders. Ananalys av data från studien av kvinnors hälsa över hela landet (SWAN)visade att värmevallningar var förknippade med en ökad risk för subklinisk CVD (nedsatt endotelfunktion och ökad aortaförkalkning),oberoende av CV-riskfaktorer. Vidare, i en post hoc-analys av kvinnors hälsoinitiativ hormonterapi kliniska prövningar, den ökadecvd-risken med hormonbehandling observerad med ökande tid sedan klimakteriet noterades till stor del bland de kvinnor som rapporterade måttliga eller svåra vasomotorsymptom.

dessa föreningar mellan vasomotoriska symtom och ökad CVD-riskhävdar intressanta frågor om huruvida dessa symtom kan signalera enunderlagande predisposition mot systemisk vaskulär dysfunktion utöver denperifer vasomotorisk instabilitet som är karakteristisk för heta blinkar. Men de studierpublicerade hittills belyser inte om förekomsten av vasomotorsymptom är förknippad med en ökad risk för kliniska CVD-händelser. Vidare, eftersom man inte kan randomiseras till vasomotoriska symtom, lämnar observationskaraktären hosalla av dessa studier många obesvarade frågor om i vilken gradresiduell förvirring kan molna dessa föreningar.

På samma sätt komplicerar de invecklade förhållandena mellan vasomotoriska symtom och HTuse, som nu är välkänt för att påverka CVD-risken, tolkningen av dessa resultat. Framtida studier kommer att behöva urskilja komplexetrelationer mellan vasomotoriska symtom, CVD-risk och HT-användning. Eftersom vasomotorsymptom förekommer hos majoriteten av perimenopausala kvinnor, liksom hos asubstantial minoritet av äldre postmenopausala kvinnor, kommer dessa studier att väntas med intresse. Fram till dess undrar vi om heta blixtarär bara ett symptom eller också en signal om något större.

Emily D. Szmuilowicz, MD, är instruktör för klinisk medicin vidnordwestern University och medlem av Endocrine Today Editorial Board.

för mer information:

• Gast GC, Grobbee DE, Pop VJM, et al. Menopausala klagomål är förknippade med kardiovaskulära riskfaktorer. Blodtryck. 2008;51:1492-1498.
• Rossouw JE, Prentice RL, Manson JE, et al. Postmenopausal hormonbehandling och risk för hjärt-kärlsjukdom efter ålder och år sedan klimakteriet. JAMA. 2007;297:1465-1477.
• Thurston RC, Sutton-Tyrrell K, Everson-Rose SA, et al. Värmevallningar och subklinisk hjärt-kärlsjukdom. Resultat från studien av kvinnors hälsa över hela nationen Heart Study. Omsättning. 2008;18:1234-1240.