kära MAYO CLINIC: vad händer när en Maisonneuve-fraktur som involverar rivning av alla ledband inte repareras kirurgiskt? Vilka är de långsiktiga effekterna av att inte behandla skadan?

svar: för denna typ av komplex fotled och benskada är kirurgi ofta nödvändigt för att stabilisera fotleden och möjliggöra korrekt läkning. Om en Maisonneuve-fraktur inte behandlas kan resultatet vara långvarig ankelinstabilitet och artrit i början.

en Maisonneuve-fraktur är resultatet av två skador som händer samtidigt. Den första är vanligtvis en mycket hög paus eller fraktur i fibula — den mindre av de två benen mellan din fotled och ditt knä. Den andra är en fotled vrickning — en skada som sträcker eller tårar de tuffa band av vävnad, som kallas ligament, som hjälper till att hålla benen i fotleden på plats.Maisonneuve-frakturer är vanligast hos idrottare som deltar i sporter som skidåkning, gymnastik eller dans, där det finns risk för att falla med foten och benet som träffar marken i en besvärlig vinkel medan de roterar.

symtom på en Maisonneuve-fraktur inkluderar de du skulle ha med en fotled, såsom fotledssmärta, svullnad, blåmärken och begränsat rörelseområde. Symtom inkluderar också ankelinstabilitet och smärta högre i benet vid platsen för fibula-frakturen.

diagnostisera en Maisonneuve fraktur kan vara utmanande eftersom det kräver att identifiera flera skador. När vårdgivare misstänker en Maisonneuve-fraktur tas röntgenstrålar i full längd av fibula och tibia (ditt andra benben). Fotled, eller mortise, röntgenstrålar görs också för att bedöma ledskadorna och se om benen i leden är i linje.

röntgenstrålar som tas medan du inte bär vikt på din fotled kanske inte avslöjar den fulla omfattningen av en Maisonneuve-fraktur. Därför kan din vårdgivare rekommendera att ytterligare röntgenstrålar tas medan du lägger vikt på din fotled. Dessa bilder, även kallade stressfilmer, kan ytterligare bedöma eventuell skada på ledbanden i fotleden och utvärdera fotledets status. I vissa fall används en MR för att bedöma fotleden också.

om bilderna visar en Maisonneuve-fraktur, men fotledets ben fortfarande är på rätt plats, eller bara något ur anpassning, och stressfilmerna visar bara mindre ankelinstabilitet, kan kirurgi inte vara nödvändigt. I sådana fall kan det vara tillräckligt att använda kryckor, tillsammans med en stag, kasta eller skena när fotleden och benet läker, följt av fysisk terapi för att återfå ditt rörelseområde.

När en Maisonneuve-fraktur innebär betydande ligamentskada som du beskriver, krävs dock kirurgi nästan alltid för att stabilisera fotleden och möjliggöra korrekt läkning. Beroende på skadans detaljer kan din kirurg placera skruvar eller andra enheter för att hålla fotleden på plats medan ligamenten läker. Skruvar kan tas bort när läkning är klar, men det bestäms från fall till fall.

standard postoperativ återhämtning inkluderar vanligtvis att hålla vikten av den drabbade fotleden i 6 till 12 veckor. Efter detta kan fysioterapi användas för att återfå flexibilitet, styrka och balans. Målet är att patienten ska kunna återgå till full aktivitet och återfå den funktion han eller hon hade före skadan.

om fotleden inte är placerad ordentligt under läkningsprocessen kan leden vara i riskzonen för att utveckla artrit. Så småningom kan det leda till kronisk fotledssmärta, ömhet, stelhet och förlust av flexibilitet.

för att säkerställa den långsiktiga hälsan hos fotleden efter denna skada är det viktigt att ha en Maisonneuve-fraktur noggrant bedömd, korrekt diagnostiserad och omedelbart behandlad. – Dr William Cross III, Ortopedisk Kirurgi, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota