en 46-årig kaukasisk man presenterade en förändrad hudskada på sin högra arm i nästan 1 år. En mångfärgad tatuering bestående av rött, gult och svart bläck hade placerats på den platsen ungefär 15 år tidigare. Hans tidigare medicinska historia var signifikant för två tidigare maligna melanom in situ. Den första diagnostiserades på bröstet 7 år tidigare och den andra på hans vänstra distala nedre extremitet 4 år tidigare. Båda melanomerna presenterades på hudområden utan tatueringar och var helt utskurna. Han hade ingen betydande familjehistoria av melanom och var annars vid god hälsa. Klinisk undersökning avslöjade en ungefär 1,3 cm asymmetrisk, oregelbundet kantad brun och erytematös tunn plack på höger proximal sidoarm i svart tatueringsfärg (Figur 1, vänster). En rakbiopsi av lesionen gjordes och histopatologisk undersökning bekräftade malignt melanom in situ (Figur 2, höger). Bred excision med 1 cm marginaler utfördes därefter och alla marginaler var fria från tumör. Patienten är för närvarande under regelbunden uppföljning var 3: e månad och förblir symptomfri.
tatueringar och kutana maligniteter

tatueringar har fått enorm popularitet under de senaste decennierna. Det har uppskattats att cirka 36% av individerna i åldrarna 18 till 29 i USA har minst en tatuering.1 trots deras ökande popularitet bär tatueringar med sig den potentiella risken att överföra olika infektioner och sprida allergiska reaktioner eller olika inflammatoriska tillstånd som sarkoidos. De kan också potentiellt främja malign transformation i huden. Vidare regleras tatueringsfärg inte av FDA, och bläckens kemiska sammansättning varierar kraftigt. Bland de många ingredienserna som identifierats i tatueringsfärg har flera klassificerats som cancerframkallande, inklusive anisidin, nitro-o-toluidin, kloro-o-toluidin, 3,3′-diklorbensidin, kvicksilver, koboltsulfat, kadmium och kolsvart.2

det har förekommit flera rapporter om kutana maligniteter identifierade i tatueringar, inklusive malignt melanom, basalcellscancer, skivepitelcancer, dermatofibrosarcoma protuberans, B-celllymfom och leiomyosarkom.3-7

Vi presenterar ännu ett fall av malignt melanom som upptäcks i en tatuering. I tidigare rapporterade fall utvecklades melanom 2 till 40 år efter tatuering. Kluger och Kolijonen fann att majoriteten av melanom inom Tatueringar inträffade i mörkfärgade tatueringar, inklusive svart och mörkblått.8 Det har föreslagits att pigment som används i tatueringsfärger kan förändra ultraviolett ljusabsorption i huden, vilket leder till malign transformation.9 Trauma, skapande av ärr eller kronisk inflammation från tatueringar har också varit inblandade som potentiella triggers.10 även om en direkt koppling mellan tatueringsfärg och utvecklingen av hudcancer inte är känd, är ytterligare studier motiverade.

det uppskattas att det fanns 76 250 nya fall av melanom diagnostiserade i USA 2012, varav 9 180 har resulterat i döden.11 denna alarmerande statistik belyser det faktum att tidig upptäckt av malignt melanom är viktigt. Vidare, med en ökning av tatuering, särskilt i den yngre befolkningen, kan tidig melanomdetektering bli allt svårare.som sett med vår patient kan Tatueringar kamouflera melanom och göra klinisk, dermatoskopisk och/eller histologisk undersökning utmanande. Det är viktigt för hudläkaren att ägna extremt stor uppmärksamhet åt kroppsdelar som är täckta med tatueringar, eftersom de lätt kan förbises.
dr. Torres är en praktiserande hudläkare vid anslutna dermatologer i Morristown, NJ, samt en Mohs och kosmetisk kirurg. Han undervisar också Mohs och kosmetisk kirurgi i en procedur dermatologi Fellowship ackrediterad av ackrediteringsrådet för Graduate Medical Education (ACGME).

dr. Kirkland är en dermatologi fellow vid anslutna dermatologer i Morristown, NJ.

Dr. Rogachefsky är en praktiserande hudläkare och programdirektör för ACGME-godkänd procedur dermatologi Fellowship vid anslutna dermatologer & Dermatologkirurger i Morristown, NJ.
Disclosure: författarna avslöjar att de inte har några verkliga eller uppenbara intressekonflikter eller ekonomiska intressen eller arrangemang med några företag eller produkter som nämns i denna artikel.