översikt

symtom

lungemboli symtom kan variera kraftigt beroende på mängden lunga som är involverad, blodproppens storlek och om du har en underliggande lung-eller hjärtsjukdom.

Följande är vanliga tecken och symtom:

• andnöd. Detta symptom kommer vanligtvis plötsligt och blir alltid värre med ansträngning.
• bröstsmärta. Du kanske känner att du har en hjärtattack. Smärtan är vanligtvis akut och känns när du andas djupt, vilket vanligtvis hindrar dig från att göra det. Det kan också kännas när du hostar, böjer dig eller hukar.
• hosta. Hosta kan producera blodig eller trådig sputum.

andra tecken och symtom som kan uppstå med lungemboli inkluderar:

• snabbt eller oregelbundet hjärtslag
• svimning eller yrsel
• överdriven svettning
• feber
• bensmärta eller svullnad, vanligtvis i kalven, från djup ventrombos
• Klamrig eller missfärgad hud (cyanos)

när man ska se en läkare

emboli lung kan vara dödlig. Sök akut läkarvård om du upplever oförklarlig andfåddhet, bröstsmärta eller hosta som producerar blodig sputum.

orsaker

lungemboli uppstår när en grupp material, ofta en blodpropp, passar in i en artär i lungorna. Dessa blodproppar kommer oftast från benens djupa vener, ett tillstånd som kallas djup ventrombos.

i många fall är flera blodproppar involverade i lungemboli. De delar av lungan som matas från varje blockerad artär avlägsnas av blod och kan dö. Detta kallas ett lunginfarkt. Detta gör det svårare för lungorna att ge syre till resten av kroppen.ibland orsakas blockeringar i blodkärl av andra ämnen än blodproppar, såsom:

• Benmärgsfett från ett långt brutet ben
• del av en tumör
• luftbubblor

riskfaktorer

komplikationer

lungemboli kan vara dödlig. Ungefär en tredjedel av personer med odiagnostiserad och obehandlad lungemboli överlever inte. Men när tillståndet diagnostiseras och behandlas snabbt minskar antalet dramatiskt.Lungemboli kan också leda till lunghypertension, ett tillstånd där blodtrycket i lungorna och på höger sida av hjärtat är för högt. När det finns blockeringar i artärerna inuti lungorna måste hjärtat arbeta hårdare för att driva blod genom dessa kärl, vilket ökar blodtrycket och slutar försvaga hjärtat.

i sällsynta fall förekommer ofta små embolismer som utvecklas över tid och resulterar i kronisk lunghypertension, även känd som kronisk tromboembolisk lunghypertension.

förebyggande

förebyggande av blodproppar i benens djupa vener (djup ventrombos) hjälper till att förhindra lungemboli. Av denna anledning är de flesta sjukhus fasta i att vidta åtgärder för att förhindra blodproppar, inklusive:

• antikoagulantia. Dessa läkemedel ges vanligtvis till personer som riskerar blodproppar före och efter operationen, liksom till personer som är inlagda på sjukhuset med medicinska tillstånd, såsom hjärtinfarkt, stroke eller cancerkomplikationer.
• stödstrumpor. Kompressionstrumpor stramar ständigt benen, vilket hjälper venerna och benmusklerna att flytta blodet mer effektivt. De erbjuder ett säkert, enkelt och ekonomiskt sätt att förhindra att blod stagnerar under och efter allmän operation.
• höjd av benen. Att höja benen när det är möjligt och under natten kan också vara mycket effektivt. Lyft botten av din säng 4 till 6 tum (10 till 15 cm) med block eller böcker.
• fysisk aktivitet. Att flytta så snart som möjligt efter operationen kan hjälpa till att förhindra lungemboli och påskynda den totala återhämtningen. Detta är en av de främsta anledningarna till att sjuksköterskan kan driva dig att gå upp, även på operationsdagen, och gå trots smärtan vid det kirurgiska snittet.
• pneumatisk kompression. Denna behandling använder manschetter på lår-eller kalvnivå som automatiskt blåses upp med luft och töms med några minuters mellanrum för att massera och dra åt benvenerna och förbättra blodflödet.

förebyggande av resor

risken för att blodproppar bildas under resan är låg, men ökar när långväga resor ökar. Om du har riskfaktorer för blodproppar och är orolig för att resa, tala med din läkare.

din läkare kan föreslå följande för att förhindra att blodproppar bildas under din resa:

• drick mycket vätska. Vatten är den bästa vätskan för att förhindra uttorkning, vilket kan bidra till utvecklingen av blodproppar. Undvik alkohol eftersom det bidrar till vätskeförlust.
• stå upp. Han går genom hytten på planet varje timme eller så. Om du reser med bil, gör ofta stopp så att du kan gå. Böj knäna flera gånger.
• flytta i sätet. Böj dina anklar i 15 till 30 minuter.
• använd kompressionstrumpor. Din läkare kan rekommendera dessa åtgärder för att främja cirkulation och flytande rörelse i benen. Kompressionstrumpor finns i en rad snygga färger och texturer. Det finns även enheter, som kallas en skohorn, som hjälper dig att sätta på dem.

diagnos

lungemboli kan vara svårt att diagnostisera, särskilt hos personer som har underliggande hjärt-eller lungsjukdom. Av den anledningen kommer din läkare sannolikt att granska din medicinska historia, göra en fysisk undersökning och beställa en eller flera av följande tester.

blodprov

din läkare kan beställa ett blodprov för ämnet (tunnare blodproppar dimer D. höga nivåer kan föreslå en ökad sannolikhet för blodproppar, även om många andra faktorer också kan orsaka höga nivåer av dimerer D.

blodprov kan också mäta mängden syre och koldioxid i blodet. En blodpropp i ett blodkärl i lungorna kan sänka syrehalten i blodet.dessutom kan blodprov göras för att avgöra om du har en ärftlig koagulationsstörning.

bröströntgen

detta icke-invasiva test visar bilder av ditt hjärta och lungor på film. Även om röntgenstrålar inte kan diagnostisera lungemboli och till och med kan verka normala när det finns lungemboli, kan de utesluta tillstånd som liknar lungemboli.

ultraljud

ett icke-invasivt test som kallas en duplex ultraljud (ibland kallad en duplex scan eller kompression ultraljud) använder ljudvågor för att skanna venerna i lår, knä och kalv, och ibland i armarna, för att kontrollera blodproppar i de djupa venerna.

en stavformad enhet som kallas en givare rör sig över huden och riktar ljudvågor till venerna som undersöks. Dessa vågor reflekteras tillbaka in i givaren för att skapa en rörlig bild på en dator. Frånvaron av blodproppar minskar sannolikheten för djup ventrombos. Om det finns blodproppar kommer behandlingen sannolikt att påbörjas direkt.

beräknad tomografi lungangiografi

beräknad tomografi använder röntgenstrålar för att göra tvärsnittsbilder av kroppen. Beräknad tomografi lungangiografi, även kallad beräknad tomografi lungemboli studie, skapar 3D-bilder som kan upptäcka avvikelser som lungemboli i lungornas artärer. I vissa fall ges färgämnet intravenöst under en CT-skanning för att avgränsa lungartärerna.

Ventilation och perfusionssökning (V/Q-skanning)

När strålningsexponering eller CT-kontrast måste undvikas på grund av ett medicinskt tillstånd kan en ventilations-och perfusionssökning utföras. I detta test injiceras en markör i en ven i armen. Markören kartlägger blodflödet (perfusion) och jämför det med luftflödet till lungorna (ventilation) och kan användas för att avgöra om blodproppar orsakar symtom på lunghypertension.

lungangiografi.

detta test ger en tydlig bild av blodflödet i lungornas artärer. Det är det mest exakta sättet att diagnostisera lungemboli, men eftersom det kräver en hög grad av skicklighet för att hantera det och har potentiellt allvarliga risker görs det vanligtvis när andra tester inte ger en definitiv diagnos.

i ett lungangiogram sätts ett flexibelt rör (kateter) in i en stor ven, vanligtvis i ljummen, och passerar genom hjärtat och lungartärerna. En speciell kontrast substans injiceras sedan i katetern och röntgenstrålar tas när färgämnet fyller artärerna i lungorna.

hos vissa personer kan denna procedur orsaka en tillfällig förändring av hjärtrytmen. Dessutom kan kontrastämnet orsaka ökad risk för njurskador hos personer med nedsatt njurfunktion.

Magnetic resonance imaging (MRI)

Magnetic resonance imaging (MRI) är en medicinsk bildteknik som använder ett magnetfält och datorgenererade radiovågor för att skapa detaljerade bilder av organ och vävnader i kroppen. MR är vanligtvis reserverad för gravida kvinnor (för att undvika strålning till fostret) och för personer vars njurar kan skadas av kontrastmedel som används i andra tester.

behandling

lungemboli behandling syftar till att förhindra att blodproppen förstoras och förhindra bildandet av nya blodproppar. Omedelbar behandling är nödvändig för att undvika allvarliga komplikationer eller dödsfall.

läkemedel

läkemedel inkluderar olika typer av antikoagulantia och koagulerande lösningsmedel.

• antikoagulantia. Dessa läkemedel förhindrar att befintliga blodproppar förstoras och nya blodproppar bildas när kroppen arbetar för att bryta dem. Heparin är ett vanligt antikoagulant som kan ges intravenöst eller injiceras under huden. Det fungerar snabbt och överlappar ofta i flera dagar med ett oralt antikoagulant, såsom warfarin, tills det blir effektivt, vilket kan ta dagar.

  nya orala antikoagulantia fungerar snabbare och har färre interaktioner med andra läkemedel. Vissa har fördelen att de administreras oralt utan att överlappa med heparin. Men alla blodförtunnare har biverkningar, och blödning är den vanligaste.

• koaguleringsmedel (trombolytika). Även om blodproppar vanligtvis löses upp på egen hand, kan intravenösa trombolytika ibland lösas upp snabbt. Eftersom dessa blodförtunnande läkemedel kan orsaka plötslig, svår blödning, är de vanligtvis reserverade för livshotande situationer.

kirurgi och andra procedurer

• koagulering. Om du har en mycket stor, farlig blodpropp i lungan kan din läkare föreslå att du tar bort den genom ett tunt, flexibelt rör (kateter) som går in i dina blodkärl.
• Venfilter. En kateter kan också användas för att placera ett filter i huvudvenen i kroppen (underlägsen vena cava) som löper från benen till höger sida av hjärtat. Detta filter kan hjälpa till att förhindra att blodproppar går till lungorna. Denna procedur är vanligtvis reserverad för personer som inte kan ta blodförtunnande läkemedel eller som har haft återkommande blodproppar trots användning av blodförtunnande läkemedel. Vissa filter kan tas bort när de inte längre behövs.

fortsatt medicinsk vård

eftersom du kan vara i riskzonen för en annan djup ventrombos eller lungemboli är det viktigt att du fortsätter behandlingen, som att ta blodförtunnande medel, och övervakas så ofta som din läkare säger till dig. Besök också din läkare regelbundet för att förhindra eller behandla komplikationer.

förberedelse före möte

lungemboli utvärderas vanligtvis initialt på sjukhus, akutrum eller akutcentraler. Om du tror att du kan ha lungemboli, sök omedelbart läkare.

vad du kan göra

Du bör förbereda en lista som innehåller följande:

• detaljerade beskrivningar av dina symtom
• Information om dina medicinska problem tidigare, särskilt någon operation eller ny sjukdom som har förblivit sängliggande i flera dagar
• detaljer om alla senaste resor har inneburit långa resor med bil eller flyg
• alla mediciner du tar, inklusive vitaminer, växtbaserade produkter och andra tillägg, och dosen
• Information om medicinska problem hos dina föräldrar eller syskon
• de frågor du vill fråga din läkare

vad du kan förvänta dig av din läkare

under den fysiska undersökningen kommer din läkare förmodligen att kontrollera dina ben för bevis på en djup venpropp-ett område som är svullet, ömt, rött och varmt. Det kommer också att lyssna på ditt hjärta och lungor och ta ditt blodtryck, och förmodligen beställa en eller flera tester.