Low LDL, triglycerides increase stroke risk in women
Published by:
prenumerera
Klicka här för att hantera e-postmeddelanden
Klicka här för att hantera e-postmeddelanden
tillbaka till Healio
tillbaka till Healio
kvinnor med LDL-nivåer under 70 mg/dL och låga triglyceridnivåer hade ökad risk för hemorragisk stroke, enligt en studie publicerad i Neurology.
”strategier för att sänka kolesterol-och triglyceridnivåerna, som att ändra kost eller ta statiner, används ofta för att förebygga hjärt-kärlsjukdom, men vår stora studie visar att hos kvinnor kan mycket låga nivåer också medföra vissa risker”, säger Pamela M. Rist, SCD, biträdande professor i avdelningen för förebyggande medicin vid Brigham and Women ’ s Hospital och Harvard Medical School, i ett pressmeddelande. ”Kvinnor har redan en högre risk för stroke än män, delvis för att de lever längre, så det är viktigt att tydligt definiera sätt att minska risken.”
Kvinnors hälsostudie
forskare analyserade data från 27 937 patienter från Women ’ s Health Study. Blodprover togs för att mäta LDL, HDL, totalt kolesterol och triglycerider. Kvinnor kategoriserades sedan efter LDL: < 70 mg/dL (n = 1 069; medelålder, 53 år), 70 mg/dL till 99,9 mg/dL (n = 5 739; medelålder, 53 år), 100 mg/dL till 129,9 mg/dL (n = 10 067; medelålder, 54 år), 130 mg/dL till 159,9 mg/dL (n = 7 187; medelålder, 56 år) och 160 mg/dl (n = 3 875; medelålder, 57 år).
frågeformulär var helt årligen för att samla in information om resultat inklusive stroke. Uppföljning genomfördes fram till den första strokehändelsen, förlust för uppföljning eller studiens slutförande, beroende på vilket som inträffade först i genomsnitt 19,3 år.
det fanns 137 infallande hemorragiska stroke under uppföljningen. Jämfört med kvinnor med LDL-nivåer mellan 100 mg/dL och 129,9 mg/dL hade de med nivåer mindre än 70 mg/dL 2,17 gånger risken för hemorragisk stroke efter multivariabel justering (95% CI, 1,05-4,48). Kvinnor med LDL-nivåer större än 160 mg/dL hade en förhöjd risk för hemorragisk stroke, även om den inte var statistiskt signifikant (RR = 1,53; 95% CI, 0,92-2,52). En ökad risk för hemorragisk stroke sågs inte hos kvinnor med LDL-nivåer mellan 70 mg/dL och 99,9 mg/dL (RR = 1,25; 95% CI, 0,76-2,04) eller mellan 130 mg/dL och 159,9 mg/dL (RR = 1,14; 95% CI, 0,72-1,8).
låga triglyceridnivåer
en signifikant ökad risk för hemorragisk stroke sågs hos kvinnor i den lägsta kvartilen av triglycerider jämfört med de i den övre kvartilen efter multivariabel justering (RR = 2; 95% CI, 1,18-3,39).
inga signifikanta samband observerades mellan totalt kolesterol eller HDL och risken för hemorragisk stroke.
”kvinnor med mycket låg LDL-C eller låga triglycerider bör övervakas för andra modifierbara riskfaktorer för hemorragisk stroke, till exempel högt blodtryck och rökning, för att minska deras totala risk att uppleva en hemorragisk strokehändelse”, skrev Rist och kollegor. ”Ytterligare målinriktad forskning behövs för att avgöra om vårt resultat av förhöjda LDL-C-nivåer ( 160 mg/dL) är förknippat med en ökad risk för hemorragisk stroke kan replikeras i andra kohorter och för att ge insikter om hur man minskar risken för hemorragisk stroke hos dessa individer.”- av Darlene Dobkowski
upplysningar: författarna rapporterar inga relevanta finansiella upplysningar.
perspektiv
tillbaka till början
Gina Lundberg, MD, FACC, FAHA
denna studie måste ses mycket noga och tolkas försiktigt. I allmänhet är lägre LDL-och låga triglyceridnivåer förknippade med minskade CV-risker och förbättrade resultat och ändå har tidigare studier också visat att förhöjt totalt kolesterol var omvänt associerat med hemorragisk stroke.
detta är en mycket stor studie med nästan 20 års uppföljning, så det är helt klart en viktig studie för kvinnor. Gruppen kvinnor som hade LDL under 70 mg / dL hade det lägsta antalet kvinnor i studien, hade fler kvinnor i kategorin högt alkoholintag, hade den lägsta användningen av kolesterolsänkande läkemedel, hade fler kvinnor i underviktgruppen och hade många kvinnor med diabetes. Dessa potentiella förvirrande faktorer gör resultaten mindre tillförlitliga eftersom dessa beteenden och kroniska sjukdomar är viktiga risker för hemorragisk stroke.
kvinnor med migrän huvudvärk med aura, kvinna med en tidigare historia av preeklampsi och kvinnor som tar aspirin har också visat sig ha ökad risk för hemorragisk stroke. Jag tror inte att dessa risker ingick i studien.
de flesta kliniker uppmuntrar patienter att gå ner i vikt, äta hälsosammare, träna, minska blodkolesterol, minska blodsockret och minska BP. Dessa saker är grunden för våra nya primära förebyggande riktlinjer. Jag ser sällan en patient med en LDL så låg att jag är orolig för att det låga kolesterolet kan öka risken för en CV-händelse.
risk för hemorragisk stroke hos kvinnor är förknippad med högt blodtryck, graviditetskomplikationer och andra kända CV-riskfaktorer. Antalet hemorragiska stroke i den totala befolkningen var ganska lågt men fortfarande oroande eftersom dödligheten är högre med hemorragisk stroke än ischemisk stroke. Vi måste hitta fler sätt att förhindra alla slag.
vi behöver definitivt fler studier som tittar på kvinnor med låg LDL som tar hänsyn till nyare könsspecifika riskfaktorer som graviditetskomplikationer, inflammation, migrän med aura, trombotiska och vaskulära problem samt livsstilsinformation.
en tidigare studie om sociala determinanter för hälsa visade att 80% av hemorragiska stroke sågs i låg – och medelinkomstgrupper. Att titta på dessa faktorer kan också vara mycket viktigt.
Läs mer om
prenumerera
Klicka här för att hantera e-postmeddelanden
Klicka här för att hantera e-postmeddelanden
tillbaka till Healio
tillbaka till Healio