• behandlingar för fettförstärkning
• ta hand om dig själv

fett behövs för att kroppen ska fungera. Det spelar en viktig roll för att hålla huden och håret friskt, skydda kroppens organ och upprätthålla kroppstemperaturen. Fett lagras också energi.

det finns olika typer av fett i kroppen. Visceralt fett ligger djupt i magen under muskeln. Subkutant fett finns precis under huden. Lipider är fetter eller fettliknande ämnen i blodet, såsom kolesterol och triglycerider.

Lipodystrofi betyder avvikelser i hur kroppen använder eller lagrar fett. Det används för att beskriva ett antal potentiellt ohälsosamma förändringar inklusive:

• kroppsformförändringar
  • lipohypertrofi: fettförstärkning i brösten, baksidan av nacken( buffelbult), framsidan av nacken( kalkonhals) eller höfter; visceral fettförstärkning i magen; runda klumpar som uppträder under huden (lipom)
  • lipoatrofi: Förlust av subkutant fett i armar, ben, rumpa eller ansikte (sjunkna kinder)
• blodfett och sockerförändringar (metaboliska problem)
  • ökade fetter (lipider) i blodet
  • ökat socker (glukos) i blodet

människor som lever med HIV som har lipodystrofi kan ha både kroppsformförändringar och metaboliska problem. Vissa behandlingar kan hjälpa till med vissa lipodystrofiförändringar, men ingen befintlig behandling blir av med dem alla. Men med nyare HIV-läkemedel har lipodystrofi blivit mycket mindre av ett problem för människor som lever med HIV.

detta faktablad tittar på behandlingar för fettförstärkning. För behandlingar för fettförlust och metaboliska förändringar, se våra faktablad om Lipodystrofibehandlingar del II: behandlingar för fettförlust och Lipodystrofibehandlingar del III: behandlingar för metaboliska förändringar.

behandlingar för fettförstärkning

fettförstärkning, särskilt visceralt fett i magen, kan orsaka ett antal problem. För det första kan magefett få människor att känna sig illa om hur deras kroppar ser ut och kan leda till depression. Många människor som lever med HIV tror att fettförstärkningen eller förlusten av lipodystrofi markerar dem som att leva med HIV och ökar stigmatiseringen de möter. För det andra kan ytterligare magefett leda till uppblåsthet, trötthet och hjärtproblem. Fettförstärkning kan inte bara påverka hur du ser ut, men också vara skadlig för din hälsa.

Ingen är riktigt säker på vad som orsakar fettförstärkning hos vissa människor som lever med HIV. Ibland händer det när en person går upp i vikt på grund av brist på motion eller blir äldre. Fettförstärkning kan dock också kopplas till användningen av vissa HIV-läkemedel, inklusive äldre proteashämmare. Det finns flera behandlingar för HIV-relaterad fettförstärkning, varav många listas nedan. Den stora behandlingen för lipodystrofi innebär att HIV-läkemedel ändras till de som är mindre benägna att orsaka fettförstärkning. Det är viktigt att prata med din vårdgivare innan du stoppar eller byter något av dina HIV-läkemedel.

humant tillväxthormon

humant tillväxthormon (HGH) produceras naturligt i människokroppen. Två läkemedel baserade på HGH har visat förmågan att minska visceralt magefett:

• Serostim (somatropin): Detta läkemedel är en syntetisk (tillverkad i ett laboratorium) version av HGH
• Egrifta (tesamorelin): detta läkemedel är en syntetisk tillväxthormonfrisättande faktor, vilket gör att kroppen producerar mer HGH

Serostim injiceras under huden varje dag eller varannan dag. Det hjälper vuxna att växa muskler. Om läkemedlet stoppas kommer det viscerala fettet tillbaka. De viktigaste biverkningarna är LED-eller muskelsmärta, svullnad i händer och fötter på grund av extra vatten som hålls i kroppen och ökade blodsockernivåer, inklusive diabetes.

Serostim är godkänt av US Food and Drug Administration (FDA) för att behandla HIV-slöseri (oönskad förlust av kroppsmassa eller storlek), men inte HIV-relaterad lipodystrofi. FDA sa att det inte fanns tillräckligt med säkerhets-och effektdata för att godkänna det för att behandla lipodystrofi, särskilt för långvarig användning.eftersom Serostim inte är godkänt för HIV-relaterad fettförstärkning täcks det för närvarande inte av försäkring för detta ändamål. Det kan vara dyrt och kostar över 17 000 dollar per månad. Serostim kräver föregående medicinskt tillstånd i USA, men Medicaid, Medicare och de flesta försäkringsbolag täcker nu det för HIV-relaterat slöseri. Det finns ett patientstödsprogram (se ytterligare resurser nedan).

Egrifta har också visat sig minska visceralt magefett. Liksom Serostim fick människor som stoppade Egrifta sin magefett tillbaka. Egrifta kräver dagliga injektioner, men verkar ha mildare biverkningar än Serostim. Det orsakar inte lipoatrofi och det kan sänka triglycerider.

Egrifta godkändes för HIV-relaterad lipodystrofi 2010. Kontakta ditt försäkringsbolag för att se om det täcker Egrifta eller se ytterligare resurser nedan för betalningshjälp.

receptfria kosttillskott för humant tillväxthormon annonseras ofta. Se upp för dessa – Det finns varken bevis på att de fungerar eller bevis på att de är säkra.

Leptin

Leptin är ett hormon som produceras av fettceller. Höga nivåer av leptin undertrycker aptiten och orsakar att mer fett används. Läkemedelsformen av hormonet (metreleptin, Myalept) injiceras under huden. I USA har det inte godkänts för HIV-relaterad lipodystrofi, även om US Food and Drug Administration godkände det 2014 för andra former av lipodystrofi. De vanligaste biverkningarna inkluderar huvudvärk, lågt blodsocker och magsmärta. Det kan också öka människors risk att utveckla lymfom, en typ av blodcancer.

fettförbrännare

dessa produkter rekommenderas inte och har inte visat sig vara effektiva hos personer som lever med HIV. De innehåller vanligtvis stimulanser som minskar aptiten och gör det svårare att sova. De kan också öka blodtrycket och förvärra hjärtsjukdomar.

testosteron

syntetiskt testosteron har studerats som en behandling för lipodystrofi. En studie av testosterongel (Androgel) hos män som lever med HIV visade ingen minskning av visceralt magefett. I själva verket ökade visceralt fett och lipoatrofi i armar och ben ökade också.

anabola steroider

anabola steroider är syntetiska steroidhormoner som ser ut och fungerar mycket som testosteron.

fettsugning

Ultraljudsassisterad fettsugning har framgångsrikt använts för att avlägsna fettansamling i nacken (buffelbult). Fettsugning för detta ändamål har en bra historia av försäkringsskydd när vårdgivare motiverar det på grund av smärta eller sömnstörningar. I vissa fall kan dock bulten återvända efter några månader. Fettsugning ska inte användas för att avlägsna visceralt fett i magen, eftersom proceduren är utformad för att avlägsna fett under huden och inte djupt ner runt organen.

näring och fysisk aktivitet

det finns inga starka studier av sambandet mellan HIV-relaterad fettförstärkning och kost och / eller motion. Men i en studie resulterade näring och livsstilsförändringar i minskat magefett hos personer som lever med HIV. Ännu viktigare är att det finns en mängd forskning i den allmänna befolkningen som visar att kost och motion kan förbättra blodsockerproblem, minska kolesterol och triglycerider, förbättra hjärthälsan och minska magefett.

kardiovaskulär (aerob) träning och motstånd (styrka eller vikt) träning minskade triglycerider och visceralt fett i en liten studie av personer som lever med HIV. En annan studie visade att motståndsträning minskade fett, samtidigt som kolesterol och triglycerider förbättrades.

kardiovaskulär träning är någon fysisk aktivitet som ökar din hjärtfrekvens. Exempel är att gå i snabb takt, jogga, rullskridskor, dansa och klättra trappor. I ett gym kan du också använda löpband, elliptiska maskiner och trappklättrare.

motståndsträning består av att använda vikter för att förbättra muskelstyrka och tillväxt. Exempel inkluderar armhävningar, knäböj, och användning av fria vikter, lägga elastiska motstånd band, och maskiner på gymmet.

US Department of Health and Human Services (DHHS) rekommenderar minst 30 minuters måttlig intensitet aerob aktivitet fem gånger i veckan och styrka eller motståndsträning två gånger i veckan. Det är bra att kolla med din vårdgivare om du ska starta ett aktivitetsprogram för att se till att du får en bra start och inte skadar dig själv. För mer information, se vårt faktablad om fysisk aktivitet, motion och HIV.

ta hand om dig själv

även om de fysiska förändringarna av lipodystrofi kan orsaka känslomässig nöd, har ingen forskare föreslagit att personer med lipodystrofi ska sluta ta sina HIV-läkemedel. Om du är orolig för ditt utseende, prata med din vårdgivare om behandlingsalternativ. Det finns många saker du kan göra för att hålla dig frisk och må bra om din kropp.