med kommentarer av Jill Crandall, MD, professor i klinisk medicin, Albert Einstein College of Medicine, New York.

långvarig användning av det populära diabetesläkemedlet metformin är kopplat till vitamin B12-brist och anemi, enligt ny forskning som stelnar någon tidigare forskning.

”Vi har i huvudsak bekräftat vad många mindre studier har föreslagit”, säger Jill Crandall, MD, professor i klinisk medicin vid Albert Einstein College of Medicine, Bronx, som ledde den nya studien. ”Det finns en liten men betydande risk att utveckla vitamin B12-brist när människor tar metformin.”

upptäckten, tillägger hon, ” har konsekvenser för konsekvenserna av B12-brist.”Dessa kan inkludera kognitiv försämring, nervproblem (neuropati) och anemi (lågt antal röda blodkroppar). B12 är avgörande för korrekt bildning av röda blodkroppar, för neurologisk funktion och för att göra DNA.

kopplingen mellan att ta det populära diabetesläkemedlet och brister i vitamin B12 har diskuterats så länge sedan som 1969, enligt Dr.Crandall. Men få studier har tittat på långvarig användning, som hennes nya studie har gjort, spåra människor i upp till 13 år.

den nya studien publicerades online Feb. 22 i Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

översikt över Metforminstudien

forskarna utvärderade mer än 2000 män och kvinnor som var inskrivna i Diabetes Prevention Program och Diabetes Prevention Program Outcomes Study. I dessa studier registrerade forskare överviktiga personer som hade prediabetes (blodsockernivåer högre än normalt men inte tillräckligt höga för att kallas diabetes) för att se om blygsam viktminskning eller behandling med metformin kunde förhindra eller fördröja uppkomsten av typ 2-diabetes, följde sedan dem för att se om effekterna varade.

hälften av deltagarna fick 850 mg metformin två gånger dagligen och hälften fick placebopiller. Vid 5-årsmarkeringen hade fler av dem i metformingruppen än placebogruppen låga B12-nivåer, vilket påverkade 4, 3% av metformingruppen men bara 2, 3% av placebogruppen. Klyftan minskade emellertid vid 13 år, med 7, 4% av metformingruppen och 5, 4% av placebogruppen som hade låg B12 vid den tiden. Det trånga gapet verkar kontraintuitivt tills Dr. Crandall förklarar vad som händer. ”Allteftersom tiden går, grupperna är lite förorenade,” Dr. Crandall säger, eftersom vissa i placebogruppen, som tiden gick, utvecklade diabetes och var tvungna att börja ta metformin.

års användning var kopplad till en ökad risk för B12-brist, fann Dr.Crandall. De som tog metformin var mer benägna att få anemi, oavsett deras B12-status. De som tog metformin med låg B12 var mer benägna att få neuropati.

studieresultaten tyder på att rutinmässig testning av Vitamin B12 bör övervägas hos patienter på metforminbehandling, säger Dr.Crandall. Experter tror att metformin påverkar hur Vitamin B12 absorberas av kroppen. ”Människor borde vara medvetna om denna möjlighet”, säger Dr.Crandall om metformin och låg B12-länk. För närvarande säger hon att det inte finns några officiella rekommendationer för B12-testning av dem på metformin.

Metformin& Vitamin B12: Second Opinion

”Jag tror att det ger mer stöd till en praxis som redan finns med endokrinologer”, säger Minisha Sood, MD, chef för inpatient diabetes vid Lenox Hill Hospital, New York, av studieresultaten. Hon granskade forskningen men deltog inte i den.

hon skärmar för vitamin B12-brist hos sina patienter ” minst årligen om de är på metformin.”Enligt Dr. Sood screenar många endokrinologer för B12-brister hos dem på metformin. Men hon säger att många patienter med diabetes som är på metformin vårdas av allmänpraktiserande läkare eller internister. Dessa patienter bör fråga sin läkares råd om att bli screenad för B12-brister, säger Dr.Sood.

B12-bristsymtom & behandling

symtom på B12-brist kan inkludera domningar, stickningar i fötterna och minnesproblem, säger Dr.Crandall. Förlust av aptit, viktminskning och trötthet kan uppstå. Bristen utvecklas vanligtvis långsamt över tiden, så den regelbundna screeningen kan upptäcka det tidigt.

behandling inkluderar en vecka B12 injektion och sedan byta till orala vitaminer.

det rekommenderade kosttillskottet (RDA) för B12 är 2,4 mikrogram för de som är 14 år och äldre. Livsmedel som är höga i B12 inkluderar kokta musslor och nötköttlever, berikade frukostflingor och fisk som lax och öring.

källor

Vitamin B12 info: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/

DPPOS: https://dppos.bsc.gwu.edu/web/dppos/dppos