Minimal Förändringssjukdom (MCD) är den lesion som oftast förknippas med nefrotiskt syndrom hos barn och står för över 75% av fallen. Även om det är mindre vanligt står MCD fortfarande för upp till 30% av nefrotiskt syndrom hos vuxna. Till skillnad från barn, i vilka MCD främst är idiopatisk, ses sekundära orsaker till MCD hos 13% av vuxna och måste övervägas, eftersom det terapeutiska tillvägagångssättet för dessa patienter definieras av den bakomliggande orsaken. Kliniska egenskaper vid presentation hos nefrotiska vuxna med MCD kan inkludera mikroskopisk hematuri, hypertoni och njurinsufficiens, vilket gör MCD oskiljbar kliniskt från fokal segmentell glomeruloskleros. Som ett resultat krävs en njurbiopsi hos vuxna för att korrekt diagnostisera och hantera nefrotiskt syndrom. Som hos barn leder svaret på terapi till en fullständig remission av proteinuri hos upp till 97% av vuxna, även om vuxna kräver en längre behandlingstid (16-28 veckor) jämfört med barn (8 veckor). Återfall av MCD är extremt vanligt hos barn (71%) och kan ses hos upp till 85% av vuxna patienter. Återfall förekommer oftare hos yngre vuxna (< 45 år) och ses ofta under de första 6-12 månaderna efter en remission. Framgångsrik behandling av återfall kan ofta uppnås med en andra kurs av steroider. Men upp till 50% av återfallande vuxna blir frekventa relapsrar eller steroidberoende. Hos dessa patienter kan en stabil remission induceras genom behandling med antingen cyklofosfamid eller cyklosporin. Sammantaget är det långsiktiga resultatet av MCD för vuxna utmärkt, med färre än 5% av patienterna som utvecklas till njursjukdom i slutstadiet och en patientöverlevnad på 83% -98% vid 15 år.