i februari 2010 blev min Border Collie, Daisy, en av uppskattningsvis sex miljoner hundar diagnostiserade med cancer varje år.

kemoterapi. Min mage tumlade till mina fötter. Diagnosen var skrämmande nog; hur kan jag eventuellt överväga kemoterapi? Jag hade visioner om en behandling som var värre än själva sjukdomen.

som det visar sig var mina förutfattade meningar om kemoterapi mycket värre än dess verklighet. Chemo har inte botat min hund – mer om det senare – men det har gett oss mer än 18 månader (och räknar) av glad kvalitetstid tillsammans. Det har även gett Daisy ett dussin nya vänner och rutiner att se fram emot, i form av hennes onkolog och kemoterapitekniker och de speciella saker de gör för att göra henne bekväm på hennes ”kemo dagar.”

kemoterapi för hundar: Basics

kemoterapi vid sin mest grundläggande definition är helt enkelt kemisk behandling av en sjukdom. I den meningen använder vi kemoterapi varje dag: antibiotika, NSAID, vitaminer, örter. Kemoterapi för den specifika behandlingen av cancer innebär att man infunderar hundens system eller en specifik plats i hundens kropp med cytotoxiska kemikalier i ett försök att förstöra cancercellerna samtidigt som man förhoppningsvis gör så lite skada som möjligt på normala friska celler. Annat än några specialdesignade läkemedel för ett par specifika cancerformer, attackerar kemoterapidroger celler i processen med snabb tillväxt eller uppdelning.

cancerkemoterapi utvecklades på 1940-talet när forskare blev medvetna om effekterna av senapsgas, som användes som ett kemiskt krigsmedel. De som exponerades för gasen visade sig ha mycket låga vita blodkroppar och forskare resonerade att om kemikalien hade en effekt på de snabbt växande vita blodkropparna, kan det ha en liknande effekt på de snabbt växande cellerna i vissa blodcancer. Detta ledde till ytterligare forskning och utveckling av liknande läkemedelsprotokoll.

Daisy har övergångscellkarcinom (blåsans cancer). Det är inte härdbart, men det är behandlingsbart. Jag var tvungen att fråga mig själv varför jag skulle behandla henne med giftiga droger. För denna typ av cancer är den första anledningen att förhindra metastas – spridningen av cancer till andra delar av kroppen. Den andra anledningen var att kontrollera sjukdomen och därmed öka hennes livslängd och förbättra hennes livskvalitet. För andra typer av cancer kan kemoterapi användas för att minska tumörens storlek så att kirurgi kan utföras. Kemoterapi kan också förbättra effektiviteten hos andra cancerförstörande behandlingar som strålning. I vissa fall kan det befria kroppen av sjukdomen, men detta mål är inte realistiskt vid denna tidpunkt för många med sjukdomen.målet med kemoterapi läkemedel är att döda cancercellerna, samtidigt som man administrerar en dos som orsakar ”tolerabel” skada på kroppens normala vävnader. Eftersom ett distinkt drag hos cancerceller är att de växer snabbare än de flesta normala celler, påverkar kemoterapimedel vanligtvis replikationsprocessen av dessa snabbt delande celler genom att störa DNA eller RNA på cellulär nivå. De flesta agenter dödar cancerceller genom att påverka DNA-syntes eller funktion, en process som inträffar under cellcykeln. Medlet binder till DNA och förändrar replikationsprocessen; den cellulära aktiviteten stoppas därigenom och cellen dör. Det finns en balans mellan att förstöra så många maligna celler som möjligt och lämna tillräckligt med normala celler för att återhämta sig.

det finns mer än hundra kemoterapidroger som används för att behandla hundcancer och fler utvecklas hela tiden. Många års forskning har resulterat i etablerade (men utvecklande) behandlingsprotokoll – behandlingsplaner utvecklade för en specifik cancertyp där läkemedel väljs ut för sina unika och kompletterande cancerbekämpande egenskaper och administreras i en viss ordning och schema. Kombinationskemoterapi är ett protokoll där olika läkemedel roteras eller ges samtidigt. Med detta tillvägagångssätt ges läkemedlen för att attackera cancercellerna på olika sätt, vilket minskar möjligheten att cancercellerna kommer att överleva och bli resistenta mot agenternas fördelaktiga effekter.

det finns många faktorer som din hunds onkolog kommer att ta hänsyn till när du väljer det protokoll som ska användas för din hund, inklusive cancerens typ och omfattning, agenternas natur, publicerade bevis på deras effektivitet, eventuella biverkningar och din hunds medicinska historia och övergripande välbefinnande. Din hunds ras kan också påverka protokollet; vissa raser med MDR1-mutationen tål inte vissa kemoterapimedel. (Få en lista över vanligtvis drabbade raser och ett test för att identifiera drabbade individer här.) Och naturligtvis spelar onkologens egen utbildning och erfarenhet en roll i beslutet.

om en onkolog inte ser ett svar inom en viss tidsram kan det specifika medlet bestämmas att vara ineffektivt och ett annat protokoll kan administreras eller behandlingen stoppas. Onkologen kan till och med utveckla ett protokoll som inte är standard men är det bästa sättet att behandla din hund.

de vanliga vägarna för läkemedelsadministration är genom munnen (oralt) eller genom injektion, som kan ges genom en ven (intravenös), in i en muskel (intramuskulär) eller under huden (subkutan). Dessa är systemiska behandlingar som reser genom hela kroppen för att nå cancercellerna var de än finns. På senare tid har andra metoder utvecklats för att öka den lokala koncentrationen av medlet vid tumörstället. Sådana platsspecifika applikationer kan rikta agenterna till de drabbade områdena i buken, lungorna, urinblåsan, centrala nervsystemet och huden. Denna process kan minska de systemiska effekterna samt ge en starkare verkan av läkemedlet vid sjukdomsplatsen.

din hunds specifika dosering av ett läkemedel kommer i allmänhet att baseras på hans kroppsvikt; andra faktorer inkluderar din hunds allmänna hälsa och känslighet för droger. Dosen måste vara tillräckligt hög för att vara medicinskt effektiv men inte så hög att den orsakar onödig skada på friska celler.

de flesta planer börjar intensiv terapi med högre och mer frekventa doser av medlet i försök att slå sjukdomen tillbaka. Protokollets varaktighet beror på typen av cancer, sjukdomens omfattning och hur mottaglig den är för behandlingen; den allmänna rekommendationen är att administrera 2-3 doser av ett visst medel innan man bestämmer om det har en effekt. Behandlingsperioderna kan variera från veckor till år. Medan ljudet av ”år av kemoterapibehandling” kan låta skrämmande, kom ihåg att det betyder att behandlingen fungerar.

förutom själva kemoterapiadministrationen kommer andra prov och tester att utföras under behandlingen. Vissa tester görs för att se om din hund säkert kan få behandling; andra, såsom ultraljud, urinanalys, röntgenstrålar, CT-skanningar, MR och scopes övervakar övergripande hälsa och cancerstatus.

en rutinkontroll kommer att äga rum under varje besök. Som ett rapportkort bör följande information vidarebefordras: din hunds övergripande välbefinnande, mediciner som ges, eventuella förändringar i mat/dryck/eliminationsvanor, eventuella tecken på sjukdom, förändring i beteende, förändring i tumör (om det är synligt). Rapportera eventuella ändringar till din veterinärs personal, oavsett hur obetydliga förändringarna kan tyckas. Noggrann medvetenhet och inspektion av din hund är ditt ansvar. Veterinärtekniker kommer att utföra en fysisk undersökning som inkluderar att få hjärtfrekvens, vikt och ett blodprov.

eftersom många medel också påverkar friska celler och organ, kommer din hunds laboratoriedata att kontrolleras före varje kemoterapiadministration. Dessutom kan en bedömning av effekterna på organ utföras regelbundet. Avvikelser i något av dessa värden kan kräva dosjusteringar eller fördröjning av behandlingen.

kliniska prövningar av cancerläkemedel

identifiering och utveckling av effektiva nevv-läkemedel mot cancer är en pågående process. Medel med potential för antitumöraktivitet utvärderas i kliniska prövningar. Många veterinärmedicinska undervisningssjukhus kör sådana försök. omdu är intresserad av att få din hund att delta i en rättegång, fråga din onkolog eller kolla caninecancer.com för en lista med länkar.

vägning av Kemoterapialternativet

– – är förväntan på behandlingen sämre än själva behandlingen?

– hur frisk är min hund?

– hur hanterar min hund resor till veterinären?

– hur känslig är min hunds gastrointestinala system?

– har jag känslomässiga, ekonomiska och/eller tidsåtagande begränsningar som kommer att minska min förmåga att engagera mig fullt ut till min hund?

möjliga Kemobiverkningar på hundar

varje hund kommer att vara annorlunda i sin förmåga att hantera behandling. Vissa hundar kommer att uppleva biverkningar; vissa kommer inte. biverkningar tenderar att vara tillfälliga, spänner bara den tid som det tar normala celler att bytas ut eller för att reparera skadorna från kemo.

Canine onkologer har stor erfarenhet av många av de vanliga läkemedel och hur de påverkar hundar; de kan ordinera mediciner för att förhindra kända potentiella problem. Som vid administrering av något läkemedel kan det finnas en allvarlig omedelbar reaktion, Detta är extremt sällsynt. Det är därför din hund kommer att övervakas noggrant under administreringen av läkemedlet och observeras i ungefär en timme efteråt. Andra biverkningar kan uppträda 1 till 3 dagar efter administrering och inkluderar slöhet, minskad uthållighet, diarre, illamående och eller/kräkningar.

för att motverka risken för illamående och kräkningar administreras ofta läkemedel mot illamående som metoklopramid tillsammans med kemoterapimedlet eller läkemedel som Cerenia kommer att ges för att ge hemma om dessa symtom uppstår. Pepcid AC kan också föreslås för att förhindra magbesvär. Intetsägande dieter kan också hjälpa.

vårdnadshavare måste lära sig vilka potentiella biverkningar som är för drogerna som deras hund får och hur man tittar på dem. Ibland kan det vara svårt att avgöra om en bieffekt orsakas av behandlingen eller av själva sjukdomen. Symtom är särskilt svåra att utvärdera under början av behandlingen när det inte finns något att jämföra dem med. En dag eller två av illamående eller kräkningar eller två är inte oväntat och är sällan farligt. Meddela din veterinär omedelbart om din hund inte äter eller dricker under en dag eller längre, eller om kräkningen är kontinuerlig och vatten inte kan hållas nere, eller om du märker blod i kräkningar eller diarre. Spela in och rapportera alla dina observationer till onkologen. Om din hund har en reaktion kanske du undrar om du ska fortsätta behandlingen; kom ihåg att dosen kan justeras eller ett annat läkemedel väljs för användning.

tyvärr kan behandlingsdrogerna inte skilja mellan cancerceller och icke-cancerceller. Som ett resultat blir förstörelsen av de snabbt växande cellerna i benmärgen och mag-tarmkanalen ett bekymmer. Dessutom kan vissa läkemedel skada reproduktionskanalen (inte ett problem hos kastrerade eller kastrerade hundar); andra kan påverka specifika organ som hjärta, lever och/eller njurar och kräver därför frekvent övervakning.

vissa kemoterapidroger påverkar benmärgen, vilket påverkar kroppens förmåga att producera nya vita blodkroppar (WBC). Din hunds WBC-antal kommer i allmänhet att vara lägst 5 till 7 dagar efter behandlingen. Sänkning av antalet vita blodkroppar kan göra din hund mer mottaglig för infektioner, som vanligtvis härrör från bakterier som normalt lever i hundens tarmkanal och på huden, inte från miljön. (Så låt din hund göra de saker han eller hon brukar göra, använd bara sunt förnuft och undvik kända faror som hundparker med ett utbrott av smitta). Din veterinär kan också ordinera profylaktiska antibiotika för att förhindra infektion om din hunds neutrofil (en komponent i vita blodkroppar) är låg (neutropeni), även om det inte finns några tecken på infektion.

tidig upptäckt av infektion är viktigt så att antibiotikabehandling kan påbörjas omedelbart. Tecken på infektion kan inkludera aptitlöshet, kräkningar, diarre, slöhet eller depression. För att hjälpa till att övervaka för infektion, bekanta dig med hur du tar ditt husdjurs temperatur. Kontakta din veterinär omedelbart om temperaturen är högre än 102.5 kg f (eller på annat sätt indikeras av din veterinär), eftersom feber är en indikation på infektion. En hunds normala temperatur är cirka 100,5 kg f till 102,5 kg F. återigen är svåra kräkningar eller diarre, blodig diarre eller slöhet indikationer på att du bör kontakta din veterinär omedelbart; allvarliga infektioner kan kräva sjukhusvistelse för intensiv stödjande vård.

de kumulativa effekterna av flera doser av vissa kemoterapidroger kan orsaka permanenta biverkningar; om riskerna överväger fördelarna bör behandlingen avbrytas. Vissa kraftfulla läkemedel kan endast användas ett begränsat antal gånger innan risken för toxicitet för vissa organ blir för stor. Andra läkemedel kan vara olämpliga på grund av reaktioner eller försvagande biverkningar. Ibland utvecklar cancer ett motstånd mot läkemedlet. Listan över effektiva kemoterapimedel kan minska när behandlingen fortskrider; det är här kunskapen, erfarenheten och kreativiteten hos din hunds onkolog kommer in.

faller Päls ut under kemo?

den första frågan som många frågar om hundkemoterapi är om hundarna tappar håret! De flesta raser har päls, inte hår, och det växer och skjul i en cykel, inte kontinuerligt. Vissa lockiga belagda raser med hår (som pudlar) kan dock uppleva håravfall. Kemoterapi läkemedel riktar sig mot snabbt växande celler (som hår); päls är inte en snabbt växande cell. Ibland kommer hundar att förlora sina whiskers och rakade områden kanske inte växer tillbaka så snabbt, men det handlar om det.

ta reda på hur annat kemo för hundar är som kemo för människor här.

att leva med en hund som genomgår kemoterapi

som med människor som behandlas med kemoterapi anses människor och husdjur inte vara i riskzonen från att leva och interagera med en kemoterapibehandlad hund. De flesta kemoterapidroger rensar systemet genom urin-och/eller tarmkanalen inom 48 till 72 timmar efter administrering. För att begränsa exponeringen av dessa läkemedel för dig själv och andra husdjur, försök att få din hund att eliminera i ett visst område, bort från områden där barn leker och andra husdjur ofta. Använd engångshandskar för att plocka upp avföring omedelbart och placera i en plastpåse och försegla före bortskaffande. Om möjligt, skölj noggrant elimineringsområdena med rinnande vatten för att späda ut eventuella kemiska rester.

om din hund kräks eller elimineras i huset, använd engångshandskar och använd pappershanddukar för att städa upp så mycket av avfallet som möjligt. Återigen, väska handskarna och smutsiga pappershanddukar innan du kasserar. Beroende på platsen för olyckan kanske du vill använda en grundlig vattensköljning för att rengöra området. Om ditt husdjur får dagliga doser av ett läkemedel som du administrerar Oralt, ska läkemedlen endast hanteras när du bär skyddshandskar (och förvaras utom räckhåll för barn och andra husdjur). Tvätta alltid händerna efter hantering av mediciner eller avfall! Om någon medlem av hushållet är gravid, försöker bli gravid, eller immun-äventyras, hon ska inte hantera någon behandlat djurs avfall eller anti-cancer mediciner.

att betala för en hunds cancerbehandling

kemoterapibehandling kan vara dyrt eftersom det innebär professionell tid och expertis, de höga kostnaderna för drogerna själva, behandlingens varaktighet, tillhörande procedurer och diagnostik samt avlägsnande av Biomedicinskt farligt avfall (inklusive kvarvarande läkemedel, katetrar och nålar som används för att leverera drogerna, teknikernas smocks och handskar etc.). De flesta veterinärcentra kommer att fakturera per behandling, inte i en klumpsumma. Om du har sällskapsdjur försäkring, kontrollera din politik; vissa planer täcker behandling. CareCredit erbjuder också särskild finansiering för godkända veterinärförfaranden. På sin blogg, Dr. Nancy Kay har en stor resurs sida för ” ekonomiskt stöd för veterinärvård.”Denna information visas också i hennes bok, talar för Spot. Be om en uppskattning av förväntade kostnader så att du kan utvärdera den ekonomiska effekten och diskutera eventuella ekonomiska problem du har med din veterinär så att han eller hon kan erbjuda de bästa behandlingsalternativen baserat på din budget.

frågor om kemo för att ställa din veterinär

1. Vad är livslängden utan behandling?

2. Vad är den uppnådda livslängden med behandling?

3. Vilka kemoterapimedel kommer min hund att ges?

4. Hur administreras de?

5. Vad är processen?

6. Hur utvärderas effektiviteten?

7. Hur ofta kommer behandlingen att ges?

8. Hur länge får min hund behandling?

9. Vad är den beräknade kostnaden för behandling?

10. Vilka biverkningar kan min hund uppleva?

11. Vilka kliniska tecken ska jag vara orolig för?

12. Vilka tecken kräver att jag tar med min hund omedelbart för undersökning?

13. Vem ska jag kontakta efter kontorstid om min hund har symtom som oroar mig?

stödja Chemo Recovery

din hunds kropp måste arbeta hårdare för att upprätthålla god hälsa; det kämpar inte bara med en sjukdom, det arbetar för att reparera säkerhetsskadorna från kemoterapimedlen.

var särskilt medveten om symtom på smärta; som vi vet är hundar särskilt bra på att dölja tecken på att de kan skada. Men smärta kan orsaka stress och stress kan vara skadligt för din hunds övergripande hälsa och läkningsprocess. Arbeta med ditt veterinärteam för att förebygga och behandla det.förekomsten av cancer kan leda till betydande förändringar i din hunds matsmältning. Det finns några allmänna begrepp som kan följas för att ge bra näringsstöd: ge en mängd olika livsmedel som är aromatiska och välsmakande; minimera utfodring av enkla kolhydrater (stärkelse och sockerarter – studier har visat att dessa är bränsle för cancer); ge mat med högkvalitativa proteinkällor; och överväga tillsatsen av omega 3-fettsyror. Medan optimal näring är idealisk kan det komma ner till att mata vad din hund kommer att äta. Det finns en myriad av kosttillskott som påstår sig vara till nytta, men många av dessa är ogrundade och obevisade; diskutera eventuella kosttillskott som du överväger att ge din hund med onkologen.

om din hund är på kemoterapi under någon tid, kan du hitta att hon behöver icke-cancerbehandling eller mediciner. Under kemoterapi bör inga regelbundna vaccinationer ges, även om hjärtmask och loppförebyggande medel kan ges så länge de inte är kontraindicerade med kemoterapin eller din hunds allmänna hälsa. Samordna alltid regelbunden Veterinärvård med din onkolog.

andra områden av stöd du kanske vill överväga inkluderar akupunktur, kiropraktik, växtbaserade och homeopatiska läkemedel. Daisy får akupunktur två gånger i månaden och tar växtbaserade kosttillskott som föreskrivs av hennes holistiska veterinär, som arbetar nära med sin onkolog för att kontrollera läkemedelsinteraktioner. Hennes växtbaserade kosttillskott upphör 24 timmar före och efter kemoterapi administrering för att minska risken för eventuella interaktioner.

en av de viktigaste aspekterna av behandlingen är att upprätthålla en positiv attityd och hålla hundens liv – och ditt liv – så normalt som möjligt. Träna inom din hunds förmågor, spela och njut av varje ögonblick. Medan vi måste komma ihåg den kliniska verkligheten är det bäst att fokusera på din hunds verklighet!

var din hunds förespråkare

– var en informerad vårdnadshavare.

– undersök din hunds specifika sjukdom.

– diskutera dina resultat med din hunds onkolog.

– gå med eller starta en online supportgrupp.

– registrera varje detalj om din hunds beteende under behandlingen.

– agera snabbt om omedelbar medicinsk behandling behövs.

– bekanta dig i förväg om de potentiella biverkningarna.

Living for Today, Preparing for Tomorrow

chansen är att det har funnits forskning och studier (försök att söka online med Google Scholar) på din hunds speciella typ av cancer. Dessa studier innehåller ofta statistik som medianöverlevnadstider och biverkningar av vissa medel. De kan vara nedslående eller uppmuntrande. Diskutera dina resultat med din hunds onkolog, men kom ihåg att det inte finns någon kristallkula för att förutsäga hur din hund kan reagera eller svara. Varje hund är unik och varje cancer som utvecklas är unik. En sjukdom som utvecklas hos en hund kan inte behandlas hos en annan av olika skäl, såsom sjukdomsplats, hundens ålder och hälsa, och kostnaden och tillgängligheten av behandlingen. Med det sagt kan det vara bra att granska statistiken, oavsett om den är omfattande eller begränsad, och använda dem som riktlinjer för att väga potentiella risker och fördelar.

realistiskt finns det få cancerformer som kan botas genom kemoterapi. Vissa kan gå i remission (inga detekterbara bevis på sjukdomen) och till och med flera remissioner (som med lymfom). Andra kan bli statiska (minskning och eller ingen utveckling av sjukdomen).

Kom ihåg att om du bestämmer dig för att gå in på kemoterapivägen kan du sluta när som helst. När jag började behandling med Daisy var min vägledande princip att om det påverkade hennes livskvalitet på något sätt skulle vi omedelbart upphöra med behandlingen. Hon har fått kemoterapi i över 16 månader nu, inklusive intravenös mitoxantron, karboplatin och vinblastin; vi försökte också orala läkemedel Leukeran (klorambucil) och Palladia. Tyvärr hade ingen av dessa den önskade effekten av att bekämpa sjukdomen, men lyckligtvis hade de ingen skadlig inverkan på hennes välbefinnande. Hon har också fått piroxicam (ett NSAID som har anticanceregenskaper) i över ett år; vi är inte säkra på om detta hade någon effekt på sjukdomen, men det verkade ha en palliativ effekt (hon tar nu deramaxx istället).

det var en period då jag slutade behandla henne med konventionella kemoterapimedel, men det berodde på att vi hade slut på läkemedelsalternativ för hennes speciella typ av cancer. Vid den tiden satte jag henne på en växtbaserad kemoterapi som rekommenderas av hennes holistiska veterinär. Hon fortsätter att ta det nu i samband med ett speciellt kombinationsprotokoll av två kemoterapimedel som utvecklats av hennes onkolog. Vi är nu på 18 månader sedan diagnosen (hennes prognos var mindre än ett år) och jag kan glatt rapportera att hennes sjukdom är statisk och hon är glad och feisty. Hon kommer hem från sina onkologiska besök redo att spela frisbee.författaren vill förlänga sitt hjärtliga tack till Daisy fantastiska och omtänksamma onkologer, Jeffrey N. Bryan, DVM, MS, PhD, DACVIM (onkologi), vid College of Veterinary Medicine, University of Missouri och Martin Crawford-Jakubiak, MLAS, DVM, DACVIM (internmedicin, onkologi) och hans underbara team på Sage Centers for Veterinary Specialty and Emergency Care i Concord, CA.

författaren Barbara Dobbins är en hundtränare på hiatus som har inspirerats att återvända till skolan för att studera veterinär onkologi.