Q) en av mina patienter kom in och sa att han hade läst att vitamin D-tillskott kommer att hjälpa till med högt blodtryck. Nu vill han sluta med sitt blodtrycksmedicin och använda D-vitamin istället. Har du någon bakgrund till detta?

D-Vitamin är kritiskt för användning av kalcium, ett viktigt näringsämne för flera metaboliska och cellulära processer; brist är förknippad med försämring av autoimmuna störningar, osteoporos och vissa kardiovaskulära tillstånd, bland andra.7 en koppling mellan vitamin D-nivå och blodtryck har erkänts under en tid, men patofysiologin är inte väl förstådd.

en litteraturöversikt av studier från 1988 till 2013 fann motstridiga resultat angående vitamin D-brist och samtidigt förhöjt blodtryck (systoliskt och/eller diastoliskt), liksom påverkan på blodtrycket med återställande av vitamin D-nivåer. Resultaten begränsades av flera faktorer, inklusive skillnader i studiedesign, utvärderade variabler och typ av vitamin D-förening som användes. Resultaten föreslog en koppling mellan renin-angiotensin-aldosteronsystemet, fibroblasttillväxtfaktor 23/klotho-axeln och vitamin D-nivå.8

en studie av 158 personer (98 med nydiagnostiserad essentiell hypertoni, 60 med normalt blodtryck) fann signifikant lägre 25(OH)D3 serumnivåer hos hypertensiva patienter. Vidare korrelerades 25 (OH)D3-nivån signifikant med båda systoliska (r = -0.33) och diastoliskt blodtryck (r = -0,26). Med hjälp av multipel regressionsanalys, efter justering för ålder, rökstatus och BMI, svarade effekten av 25(OH)D3-nivå för 10% av variationen i systoliskt blodtryck.9

i en mendelisk randomiseringsstudie av 108 173 personer från 35 studier, en omvänd koppling mellan vitamin D-nivå och systoliskt blodtryck (P = .0003) hittades. En minskad risk för essentiell hypertoni med ökad vitamin D-nivå (P = .0003) noterades också. Ingen koppling hittades emellertid mellan ökande vitamin D-nivå och en minskning av diastoliskt blodtryck
(P = .37).10

med den ständigt ökande tillgången till hälsoinformation från källor som ”Doctor Google” kan det vara svårt för en icke–sjukvårdspersonal att skilja hype från evidensbaserade rekommendationer. Medan nuvarande bevis tyder på att optimala vitamin D-nivåer kan vara fördelaktiga för att förbättra blodtryckskontrollen och kan vara en användbar tilläggsbehandling, finns det inga bevis för att avbryta antihypertensiv behandling och ersätta den med vitamin D-terapi.

Cynthia A. Smith, DNP, APRN, FNP-BC
Njurkonsulter, Södra Charleston, västra Virginia

1. Monfared a, Heidarzadeh A, Ghaffari M, Akbarpour M. effekt av megestrolacetat på serumalbuminnivån hos undernärda dialyspatienter. J Renal Nutr. 2009;19(2):167-171.
2. Byham-Grå L, Stover J, Wiesen K. En klinisk guide till näringsvård vid njursjukdom. Acad Nutr Diet. 2013.
3. Vit JV, Guenter P, Jensen G, Malone A, Schofield M; Akademin för näring och dietetik undernäring arbetsgrupp; ASPEN undernäring arbetsgrupp; ASPEN styrelse. Konsensus uttalande från Academy of Nutrition and Dietetics / American Society for Parenteral and Enteral Nutrition: egenskaper som rekommenderas för identifiering och dokumentation av vuxen undernäring (undernäring) .
J Acad Nutr Diet. 2012;112(5):730-738.
4. Rammohan M, Kalantar-Zedeh K, Liang A, Ghossein C. Megestrolacetat i en måttlig dos för behandling av undernäring-inflammationskomplex hos underhållsdialyspatienter. J Ren Nutr. 2005;15(3):345-355.
5. Ja, Marandi m, Thode h Jr, et al. Rapport från en pilot, dubbelblind, placebokontrollerad studie av megestrolacetat hos äldre dialyspatienter med kakexi. J Ren Nutr. 2010; 20(1):52-62.
6. Golebiewska JE, Lichodziejewska-Niemierko M, Aleksandrowicz-Wrona E, et al. Megestrolacetat användning hos hypoalbuminemiska dialyspatienter . J Ren Nutr. 2011;21(2): 200-202.
7. Bendik I, Friedel A, Roos FF, et al. Vitamin D: ett kritiskt och nödvändigt mikronäringsämne för människors hälsa. Främre Fysiol. 2014;5:248.
8. Cabone F, Mach F, Vuilleumier N, Montecucco F. potentiell patofysiologisk roll för vitamin D-bristen vid essentiell hypertoni. Världen J Cardiol. 2014;6(5):260-276.
9. Sypniewska G, Pollak J, Strozecki P, et al. 25-hydroxivitamin D, biomarkörer av endoteldysfunktion och subklinisk organskada hos vuxna med högt blodtryck. Är J Hypertens. 2014;27(1):114-121.
10. Vimaleswaran KS, Cavadino A, bär DJ, et al. Förening av vitamin D-status med arteriellt blodtryck och hypertoni risk: en Mendelian randomiseringsstudie. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014;2(9):719-729.