av: Greg Gadowski, MD

kroniska sår (definierade som sår som inte läker inom 30 dagar med konventionella behandlingar) blir allt vanligare i vårt åldrande samhälle. I Windham County, hem för vår nations snabbast växande befolkning av pensionärer, uppskattas att över 1 200 personer har ett kroniskt sår av någon typ.

ett sår är ett brott mot huden, människans största och viktigaste barriär mot infektion. Sår måste repareras så snabbt som möjligt, så om ett sår är långsamt att läka eller förvärras är det absolut nödvändigt att en person går till sin primära vårdgivare för att bestämma orsaken och planera en behandlingsstrategi.

kroniska sår är vanligtvis förknippade med underliggande problem som typ 2-diabetes eller hjärt-kärlsjukdom. Hos en frisk person läker kroppen sår genom att förse området med gott om blod och syre, känt som perfusion. En person med diabetes eller kärlsjukdom kanske inte kan förse det drabbade området tillräckligt med blod och syre på egen hand, vilket kan förlänga eller förhindra den normala läkningsprocessen.

en annan fråga, känd som neuropati, kan ytterligare förvärra problemet med dålig blod-och syreförsörjning. Neuropati, en annan bieffekt av diabetes och andra sjukdomar, är nervskador som orsakar stickningar eller domningar i drabbade områden i kroppen, vanligtvis extremiteterna. På grund av den bedövande effekten av neuropati kan sår som ligger i svåra att se områden som hälen eller botten av foten bli oupptäckta under en tidsperiod. Om en person inte känner till såret kan de fortsätta gå vidare och använda det drabbade området, vilket gör såret värre.

som en del av läkningsprocessen kan ett sårläkningscenter hjälpa en primärvårdspersonal att utvärdera och behandla ett icke-helande sår. Brattleboro Memorial Hospital Center för sårläkning har en 93% framgångsgrad vid läkning av sår över en median på 30 dagar. Centret använder avancerade sårterapier baserade på 136 riktlinjer för klinisk praxis inklusive debridering, avlastning vid behov, bildande av en korrekt sår ”säng”, utbildning av patienten och utförande av hyperbar syrebehandling när det är lämpligt.

debridering är när en läkare tar bort ”skräp” eller vävnad som blockerar kroppens förmåga att ge blod och syre till det område som kräver läkning. Debridering kan vara antingen yta eller subkutan (under huden), beroende på sårets djup, och görs vanligtvis på kontorsinställningen. Off-loading görs genom att överföra tryck från ett sår (till exempel en häl) till ett annat område, vanligtvis via en gjutning. Detta gör att såret kan läka genom att hålla trycket borta från det sårade området. Att bilda en ordentlig sår ”säng” görs genom att bedöma såret för att bestämma rätt typ av förband som är mest gynnsam för läkning för en viss typ av sår.

hyperbar syrebehandling innebär att en patient placeras i en trycksatt syrekammare i rent syre. Detta mättar hela kroppen, inklusive såret, i en miljö med 15-20 gånger syrehalten i normal luft. Kroppens naturliga läkningsprocess stöds av ökat syreflöde till såret medan höga syrehalter dödar bakterier i sårområdet.

kombinationen av en eller flera av dessa avancerade terapier, plus fokus för en högutbildad personal, resulterar i den höga framgångsgraden för BMH Center for sårläkning. Tidig upptäckt är överlägset det bästa sättet att kroniska sår; ignorera inte ett sår som inte kommer att läka under en 30-dagarsperiod. Ett besök hos din primära vårdgivare är det första steget för att avgöra om det finns en underliggande faktor involverad och en hänvisning till BMH Center for sårläkning är lämplig.Gregory Gadowski, MD, är medicinsk chef för Brattleboro Memorial Hospital Center för sårläkning och en styrelsecertifierad kirurg som övar vid Brattleboro General Surgery. För mer information ring 802-275-3674 eller besök online på www.bmhvt.org.