menopausala kvinnor som genomgick hormonersättningsterapi tenderade att ha mindre kroppsfett, särskilt visceralt fett, även om effekten försvann när behandlingen avbröts, rapporterade forskare från en tvärsnittsstudie.

den genomsnittliga andelen kroppsfett hos kvinnor som genomgick behandling var 34,6%, jämfört med 36,2% för kvinnor som tidigare hade Terapi och 35,9% för kvinnor som aldrig hade hormonbehandling (P=0.01 för trend), säger Georgios Papadakis, MD, från Lausanne Universitetssjukhus i Schweiz och kollegor.

Genomsnittlig visceral fettmassa, mätt som fettet djupt i buken runt de inre organen, inte subkutant bukfett, var 0,42 kg för kvinnor som genomgick behandling, jämfört med 0,48 kg både för kvinnor med tidigare behandling och de som aldrig fick det (P=0.01 för trend) rapporterade laget online i Journal of Clinical Endocrinology& Metabolism.

på samma sätt var det genomsnittliga kroppsmassindexet (BMI) 24,9 för nuvarande användare av menopausal hormonbehandling, jämfört med 25,6 för tidigare användare och 25,8 för aldrig användare (P=0,03). Alla studieresultat justerades för potentiella confounders inklusive ålder, kost, fysisk aktivitet och en diagnos av depression, sa Papadakis och kollegor.

fördelarna med terapi kvarstod dock inte när den slutade. Genomsnittlig visceral fettmassa hos kvinnor som hade varit av terapi i mindre än 2 år var 0,53 kg, och detta var inte signifikant annorlunda hos kvinnor som hade varit av terapi i 2-5 år (0,51 kg) eller mer än 5 år (0,50 kg; P=0,813). Skillnader i genomsnittlig BMI var på liknande sätt icke-signifikanta bland de tre grupperna (P=0,985).

”Sammanfattningsvis förhindrar nuvarande MHT-användning ökningen av visceral adiposity”, säger Papadakis och kollegor. ”Detta resultat kan ha viktiga kardiovaskulära, metaboliska och benpåverkan som bör beaktas vid bedömningen av nytta-riskförhållandet för MHT-recept. Ändå är effektstorleken på BMI och total fettmassa relativt liten och MHT-recept kan inte ersätta andra ingrepp som fysisk aktivitet.”

” läkare bör vara medvetna om att fördelarna med MHT på kroppssammansättning snabbt kan försvinna efter att den har dragits tillbaka och starkt uppmuntrar kvinnor att optimera näring och öka fysisk aktivitet när de stoppar MHT, säger studieförfattarna.

JoAnne Pinkerton, MD, verkställande direktör för North American Menopause Society, kom överens med författarnas rekommendation. ”Diskussioner om att stoppa hormonbehandling bör innehålla en diskussion om ökad vinst av bukfett, tillhörande hälsorisker och rekommendationer för att minska kaloriintaget och öka regelbunden fysisk aktivitet för att bekämpa viktökningen som ses med att stoppa hormonbehandling”, sa Pinkerton i ett mail till MedPage idag.

de bästa kandidaterna för hormonbehandling är symptomatiska kvinnor yngre än 60 eller inom 10 år efter klimakteriet, sade Pinkerton. ”Att ha mindre ökning av bukfett är en extra fördel utöver lindring av värmevallningar, nattsvett, förbättrad sömn och mindre benförlust”, sa hon.

men ” det finns ingen one-size-fits-all strategi när det gäller beslut om hormonbehandling,” Pinkerton tillade. ”Riskerna och fördelarna varierar beroende på kvinnans egna egenskaper samt typen av hormonbehandling, den dos som används, användningstiden, typ av administrering – oavsett om det är ett piller eller en lapp, till exempel-och särskilt ålder och tid från klimakteriet när behandlingen initieras.”

tvärsnitts -, observationsstudien inkluderade 1 053 postmenopausala kvinnor i åldern 50-80 år. De klassificerades som nuvarande hormonbehandlingsanvändare (21%), tidigare användare (27%) eller aldrig användare (52%). De allra flesta (98%) var vita. Nuvarande användare hade varit på terapi i genomsnitt 12 år, och tidigare användare hade varit av terapi i genomsnitt 8,5 år. Deltagarna ifrågasattes om deras kost, fysisk aktivitet och psykisk hälsa.

deltagarna genomgick röntgenabsorptiometri med dubbel energi (DXA) med bedömning av kroppssammansättning. Huvudresultatet var visceral fettvävnad mätt med DXA. Sekundära resultat inkluderade BMI, total fettmassa, mager massa och handgreppsstyrka. Studien fann inga signifikanta skillnader mellan deltagarna för mager massa eller greppstyrka.

exakt hur hormonersättningsterapi påverkar fettmassan är oklart, sa Papadakis och kollegor. Det kan ha en direkt effekt på fettceller, eller det kan ha beteendeeffekter som påverkar matintag och fysisk aktivitet, sa de.

eftersom de allra flesta studiedeltagarna var vita, kan resultaten inte vara generaliserbara för andra patientpopulationer, sa de. Dessutom rapporterades information om varaktigheten av hormonbehandling, liksom typen av terapi och administreringsväg, ”hindrar oss från att på ett tillförlitligt sätt bedöma dessa faktorer”, sa de.

Klicka här för American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) medicinska riktlinjer för klinisk praxis för diagnos och behandling av klimakteriet.