denna prospektiva multicenterobservationsstudie syftade till att ge en översikt över samtida homeopatisk hälsovård och resultaten hos 134 patienter med kronisk bihåleinflammation. Under observationsperioden visade bedömningar av sjukdomens svårighetsgrad och hälsorelaterad livskvalitet (QoL) konsekvent betydande förbättringar, även om sjukdomen var långvarig och tidigare hade behandlats med konventionell medicin. På liknande sätt förbättrades de medföljande sjukdomarna (nästan alla kroniska) markant. Även om de stora förbättringarna ägde rum inom de första 3 månaderna av homeopatisk behandling, sågs de fortfarande efter 8 år. Följaktligen ökade QoL och användningen av hälsovårdstjänster eller konventionell medicinering minskade markant.

de metodologiska styrkorna i vår studie inkluderar på varandra följande patientanmälan och användning av standardiserade resultatinstrument. Deltagandet av cirka 1% av alla certifierade homeopatiska läkare i Tyskland (representerar 14% av medlemmarna i en förening för läkare som utövar klassisk homeopati, Hahnemann Association) i huvudstudien gör studien och undergruppen som presenteras i detta dokument ett rimligt representativt prov för samtida homeopatisk praxis. Vi bestämde oss mot ett slumpmässigt urval av homeopatiska läkare men rekryterade läkare utbildade och certifierade i ’klassisk’ homeopati, den typ av homeopati som accepteras och certifieras av den tyska medicinska föreningen. Därför är våra resultat endast representativa för denna typ av homeopati.

i motsats till randomiserade studier beskriver vår studie patienter från vardagspraxis med flera sjukligheter och varierande livsstilar. Detta säkerställer en hög grad av extern giltighet som möjliggör extrapolering till vanlig medicinsk vård. Studien, som utformades för att utvärdera homeopatisk behandling av patienter som lider av olika diagnoser, kunde inte använda sjukdomsspecifika instrument. Vi bestämde oss för en numerisk betygsskala som valideras, används ofta och accepteras också för att mäta smärta. Dessutom använde vi generiska Qol-frågeformulär.

i denna analys inkluderade vi patienter som hade lider av bihåleinflammation i 3 månader för att approximera närmast den nuvarande definitionen av kronisk bihåleinflammation med tillgängliga data. Kortare varaktighet (t. ex., 8 veckor) skulle ha resulterat i en men mindre tydligt definierad population (+20 patienter). I framtida forskning skulle bedömningar och diagnoser av ENT-specialister vara värdefulla för att säkerställa diagnosen genom mer standardiserade och objektiva kriterier. Med tanke på baslinjedata kan vi säkert anta att nästan alla patienter hade diagnostiserats med bihåleinflammation av en eller flera läkare innan studien började.

majoriteten av patienterna belastades med flera kroniska sjukdomar (som populationen av andra undersökningar ), av vilka några är bland de vanligaste sjukdomarna som observerats i andra homeopatiska observationsstudier . Flera faktorer kan flytta urvalet mot patienter med kroniska sjukdomar. Som en allmän observation (särskilt för industriländer) tenderar homeopati patienter att vara yngre och bättre utbildade än konventionella patienter, med högre socioekonomisk status och är oftare kvinnor . Dessa faktorer kan vara en indikation på ökad hälsomedvetenhet och en lutning mot självbehandling för mindre sjukdomar . Väntelista tid på upp till flera månader kan vara längre än den akuta sjukdomen i sig som kan ha initierat homeopatisk behandling, vilket innebär att endast kroniska sjukdomar som initiala diagnoser. Rykte homeopati som en ’medicin för hela personen’ (återspeglas i den omfattande inledande historia tagande) kan orsaka en självval av patienter som söker mer än en snabb lösning för en enda fråga. Slutligen kan sjukdomarnas långa varaktighet (även observerad någon annanstans) tillsammans med den höga frekvensen av tidigare behandlade patienter indikera att de flesta patienter vänder sig till homeopati efter att ha funnit konventionell vård otillfredsställande för deras tillstånd. Det skulle vara intressant att spåra en ej vald patientkohort genom olika självvalda behandlingar och göra en kombinerad analys av hälsotillstånd, QoL och kostnader. Kostnadseffektiviteten för homeopatisk behandling har hittills inte undersökts noggrant . Medicineringskostnaderna är försumbara, medan varaktigheten av homeopatiska konsultationer (tabell 3) är klart längre än 7, 6 4, 3 minuter av ett tyskt GP-samråd . Detta kan kompenseras av deras låga frekvens. (Konventionella konsultationer äger rum cirka 24 gånger per patient under en 24-månadersperiod med en resulterande arbetsbelastning på cirka 190 min på två år .)

alla uppskattade hälsoeffekter var stora. Detta kan främst förklaras av placebo-och kontexteffekter samt regression till medelvärdet, att vår studie inte var utformad för att kontrollera (effekter mellan gruppjämförelser är vanligtvis mindre). Vi kan inte heller utesluta en överskattning av effekten. Att patienternas betyg hade minskat något vid uppföljningen kan återspegla 8 års åldrande, eller att en nyhetseffekt läggs till behandlingseffekten som hade orsakat en eventuell initial överskattning.

de observerade Qol-förbättringarna kan knappast orsakas av regression mot medelvärdet. Att anta kroniskt sjuka patienter med ofta flera allvarliga sjukdomar att ha samma QoL som den allmänna tyska befolkningen var i sig ett ganska konservativt tillvägagångssätt. Patienterna fick också homeopatisk behandling efter år av annan behandling och en väntetid – Det är mycket troligt att regression mot medelvärdet skulle ha ägt rum före de första Qol (och NRS) betyg. Detsamma gäller responsförskjutningen (patienter ändrar interna standarder, värden och deras QoL-koncept som reaktion på förändringar i hälsostatus), vilket också sannolikt kommer att skifta betyg mot en underskattning av effekter.

vår studie utvärderade det kompletta paketet med homeopatisk behandling, inklusive kontext-och placeboeffekter och möjliga ytterligare behandlingar i en vanlig vårdsituation. I vilken utsträckning de observerade effekterna beror på de tillämpade homeopatiska läkemedlen kan inte fastställas eftersom ingen lämplig metod användes. Därför får vår studie inte tolkas för att stödja slutsatser om effekten av homeopatiska läkemedel vid bihåleinflammation, utan snarare den totala effekten av att konsultera en homeopat. Vi kunde inte heller hitta andra utvärderingar av högpotens homeopati för kronisk bihåleinflammation (en studie inkluderade någon bihåleinflammation men samlade alla diagnoser), så frågan om åtgärdseffektivitet förblir obesvarad.

det är osannolikt att den observerade minskningen av konventionell eller alternativ medicinering och behandlingar endast beror på det förbättrade hälsotillståndet. Den homeopatiska strategin för att minska interventioner till ett minimum (vilket gör klassiska homeopater effektiva ’portvakter’) återspeglas också här för bihåleinflammation, detta inkluderar användning av avsvällande medel. Dessutom kontrolleras vanligtvis andra läkemedel, stimulerande medel, åtgärdsspecifika antidoter eller beteenden som orsakar kända individuella förvärringar . Den typ av klassisk ’homeopatisk behandling’ som undersöktes i den aktuella studien inkluderar en viss mängd livsstilsreglering och hälsoutbildning som sannolikt bidrar till resultatet, liksom placebo och kontexteffekter. Inaktiva behandlingar har starka effekter på neuroimmuna svar som sannolikt påverkar en inflammatorisk sjukdom som bihåleinflammation. Andra aspekter av behandlingar (deras sammanhang) kan utlösa samma mekanismer och de kan vara mer inflytelserika än vad som för närvarande erkänns. Till exempel kan patienternas förväntningar och läkarnas övertygelser om effekterna och effektiviteten av behandlingen vara kraftfulla svarsutlösare . Båda är naturligtvis i överensstämmelse med den medicinska metoden eller filosofin för respektive terapi (för homeopati, se ). Detta gör patienternas självval i behandlingskurser till ett värdefullt bidrag till läkning. Mer generellt sett kommer varje distinkt behandling att locka en befolkning som reagerar på den . Förutom den debatterade effekten av homeopatiska läkemedel, kommer patienterna i vår studie sannolikt att ha dragit nytta av hur homeopati uppfattas socialt och psykologiskt. Intressant nog har teori och praktik av homeopati i sin historia gått igenom flera modifieringar som (oavsiktligt) ökade de icke-farmakologiska aktiva faktorerna (t. ex. mer detaljerade samråd, ökad uppmärksamhet på psykosociala frågor, konceptuella broar till utsikterna för lokala kulturer och attityder) . Den verkliga omfattningen av placebo / kontexteffekter vid homeopatisk behandling har ännu inte undersökts, och att urskilja ovanstående faktorer kommer att vara en utmanande men lovande uppgift för framtida forskning. Ytterligare forskning i vardaglig homeopatisk praxis kan ge insikter i botande medel som kan förstärkas inom andra områden av medicin , vilket förbättrar vården med avseende på hälsoekonomi och patientnytta.