Sjukhusundersöknings-och bygglagen (Pub.L. 79-725, 60 Stat. 1040, antagen 13 juli 1946), allmänt känd som Hill–Burton Act, är en amerikansk federal lag som antogs 1946 under den 79: e USA: s kongress. Det sponsrades av Senator Harold Burton i Ohio och Senator Lister Hill i Alabama.

För att ändra Folkhälsovårdslagen för att godkänna bidrag till staterna för kartlägga sina sjukhus och folkhälsocentraler och för planering av byggande av ytterligare anläggningar, och att godkänna bidrag för att hjälpa till med sådan konstruktion.

den 79: e USA: s kongress

Pub.L. 79-725

60 Stat. 1040

i November 1945 levererade President Harry S. Truman ett speciellt meddelande till kongressen där han skisserade ett femdelat program för att förbättra amerikanernas hälsa och hälsovård. Hospital Survey and Construction Act svarade på den första av President Trumans förslag, som krävde byggande av sjukhus och relaterade vårdinrättningar, och var utformad för att ge federala bidrag och garanterade lån för att förbättra den fysiska anläggningen i landets sjukhussystem. Pengar utsågs till staterna för att uppnå 4.5 bäddar per 1 000 personer. Staterna tilldelade tillgängliga pengar till sina olika kommuner, men lagen föreskrev en rotationsmekanism, så att ett område som fick finansiering flyttade till botten av listan för ytterligare finansiering.

anläggningar som fick Hill-Burton-finansiering måste följa flera krav:

• de fick inte diskriminera baserat på ras, färg, nationellt ursprung eller trosbekännelse, men separata men lika anläggningar i samma område var tillåtna. Den fjärde Circuit Court of Appeals slog ner denna bestämmelse i Simkins v. Dess jurisdiktion, och bestämmelsen eliminerades nationellt genom avdelning VI I Civil Rights Act från 1964.
• anläggningar som fick finansiering var också skyldiga att tillhandahålla en ”rimlig volym” gratis vård varje år för de invånare i anläggningens område som behövde vård men inte hade råd att betala. Sjukhus var ursprungligen skyldiga att tillhandahålla okompenserad vård i 20 år efter att ha fått finansiering. De federala pengarna tillhandahölls också endast i fall där staten och kommunen var villiga och kunde matcha det federala bidraget eller lånet, så att den federala delen endast stod för en tredjedel av den totala bygg-eller renoveringskostnaden.
• staterna och lokaliteterna var också skyldiga att bevisa den ekonomiska bärkraften för anläggningen i fråga. Detta utesluter de fattigaste kommunerna från Hill-Burton-programmet; majoriteten av finansieringen gick till medelklassområden. Det tjänade också till att stödja sjukhus som var ekonomiskt olönsamma, vilket fördröjde utvecklingen av marknadskrafterna. När Medicare och Medicaid antogs, deltagande i dessa program lades till listan över krav på tillgång till Hill–Burton-finansiering.

verkligheten uppfyllde dock inte det skriftliga kravet i lagen. Under de första 20 åren av lagens existens fanns det ingen förordning för att definiera vad som utgjorde en ”rimlig volym” eller för att säkerställa att sjukhusen tillhandahöll någon fri vård alls. Detta förbättrades inte förrän i början av 1970-talet, då advokater som representerade fattiga människor började stämma sjukhus för att inte följa lagen. Hill-Burton skulle löpa ut i juni 1973, men det förlängdes med ett år under den senaste timmen. 1975 ändrades lagen och blev avdelning XVI i folkhälsolagen. De viktigaste förändringarna vid denna tidpunkt var tillägget av vissa regleringsmekanismer (som definierar vad som utgör oförmågan att betala) och övergången från ett 20-årigt åtagande till ett krav på att tillhandahålla gratis vård i evighet. Ändå var det inte förrän 1979 som efterlevnadsnivåerna definierades.