årligen planerade ögonundersökningar erbjuder ett bra möte för att betona och granska korrekt kontaktlinsvård och hanteringsmetoder med patienter. Under dessa besök kan utövare också övervaka patientens okulära hälsa och övergripande passform av sina kontaktlinser för att mäta deras infektionsrisk. Årliga tentor är också en lämplig tid för att byta lösningar eller uppgradera patienten till ett kontaktlinsdesign och/eller slitageschema som är mer lämpligt för deras individuella livsstil, vilket kan öka efterlevnaden. Överväg att förskriva dagliga engångslinser för unga patienter som till exempel har aktiv livsstil eller dålig hygien. De patienter som är involverade i sport eller som reser ofta kan också njuta av den frihet som erbjuds av denna modalitet, eftersom risken och svårighetsgraden av mikrobiell keratit minskar utan att behöva oroa sig för linsdesinfektion och/eller fallunderhåll.26

lita dock inte på att alla patienter kommer att kassera sina linser efter daglig engångsbruk och avstå från att använda sina linser över natten. Uppmana alla patienter att behålla ett par glasögon i händelse av att en infektion uppstår, och föreslå att linsrecept uppdateras årligen. Ett fashionabelt par är mer benägna att bäras offentligt, där det kommer att ge patientens ögon en vila, så överväga att investera i vissa tilltalande mönster. Slutligen bör framför allt patienter som anses olämpliga för kontaktlinsslitage avrådas från det helt. Utövare bör känna sig fria att neka kontaktlinser i fall där en patient verkar vara olämplig—antingen fysiskt eller psykiskt—även på bekostnad av att förlora patienten från praktikens befolkning.

övernattning Sensation
patienten presenterade en 2 mm underlägsen hornhinnedefekt.
en 27-årig man presenterades för kliniken med ett akut rött öga efter slitage av sina mjuka kontaktlinser över natten. Hans första symtom bestod av ett rött öga med intensiv smärta, fotofobi och suddig syn. Patientens synskärpa reducerades fem linjer och en spaltlampundersökning avslöjade en utgrävd hornhinnedefekt 2 mm i diameter belägen klockan sex (se bilder till höger) på höger öga. Den främre kammaren presenteras med spårceller, minimal flare och ingen hypopyon. Patienten instruerades att börja dygnet runt moxifloxacin, en droppe administrerad varje timme, och rekommenderades också att avbryta slitage på sina kontaktlinser omedelbart. under uppföljningen nästa dag noterades en förbättring av två linjer i patientens synskärpa, medan patientens komfortnivå hade förbättrats avsevärt med en minskning av både smärta och fotofobi. Dagliga uppföljningsundersökningar fortsatte att visa anmärkningsvärd förbättring av fysiska tecken med en helande hornhinnedefekt och tyst främre kammare. Antibiotikumet avsmalnades på dag tre till varannan timme och sedan till QID på dag fem. vid 10-dagars uppföljningsmöte presenterade patienten en intakt hornhinna och ärrbildning i stället för det förmodade smittsamma såret. Synskärpa återställd och patienten återupptog kontaktlinsslitage i en daglig engångsmodalitet, med rekommendationen att han begränsar linsslitage och avbryter slitage över natten. Alternativ för refraktiv kirurgi granskades också

med 41 miljoner kontaktlinsbärare i USA idag måste utövare ligga före möjliga infektioner genom att hålla patienterna medvetna om potentiella kontaktlinsrelaterade komplikationer och ständigt upprepa bästa praxis för kontaktlinsslitage och vård vid varje besök.27 till dess att en lins är utformad som innehåller en optimal balans mellan ytvätbarhet, biokompatibilitet och motståndskraft mot mikroorganismer, måste utövare och patienter sträva efter att upprätthålla en korrekt kontaktlinsslitage.

1. Barlett J, Karpecki P, Melton R, Thomas R. nya paradigmer i förståelsen och hanteringen av keratit. Granskning av optometri. 2011 november; 1-16.
2. Fleizig SM, Glenn A. Fry award föreläsning 2005. Patogenesen av kontaktlinsrelaterad keratit. Optom Vis Sci. 2006 December; 8: 866-873.
3. Han är en av de mest kända. Förekomst av kontaktlinsassocierad mikrobiell keratit och dess relaterade sjuklighet. Lancet, 1999. 354(9174):181-5.
4. Weissman B, Mondino BJ. Varför dagligt slitage fortfarande är bättre än utökat slitage. Ögonkontaktlins. 2003 Januari; 29: 145-146.
5. Bruce som, Brennan NA. Corneal patofysiologi med kontaktlinsslitage. Surv Oftalmol. 1990 juli;35 (1): 25-58.
6. Häftad F, Stretton S, Papas E, et al. Silikonhydrogel kontaktlinser och den okulära ytan. Ocul Surf. 2006 Januari; 4 (1):24-43.
7. Lavker RM, Sun TT. Epitelstamceller: ögat ger en vision. Öga (Lond). 2003 Nov; 17 (8):937–942.
8. Paugh J, Stapleton F, Keay L, Ho A. Tårutbyte under hydrogellinser: metodologiska överväganden. Investera Oftalmol Vis Sci. 2001 November; 42 (10): 2813-2820.
9. Aao hornhinna / extern Sjukdomspanel, bakteriell keratit. Finns på www.aao.org/preferred-practice-pattern/bacterial-keratitis-ppp–2013. åtkomst 20 juni 2016.
10. Han är en av de mest kända. Egenskaper och riskfaktorer för kontaktlinsrelaterad mikrobiell keratit i ett tertiärt hänvisningssjukhus. Ögon. 2007 augusti; 23: 153-160.
11. Wilhemus kr. Granskning av klinisk erfarenhet av mikrobiell keratit i samband med kontaktlinser. CLAO. 1987 juli; 13 (4): 211-214.
12. Centra för sjukdomskontroll. Hälsosam kontaktlinsslitage och vård. Finns på www.cdc.gov/contactlenses. åtkomst 20 juni 2016.
13. Amerikanska Food and Drug Administration. Kontaktlinslösningar och produkter. Finns på www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048893.htm. åtkomst 20 juni 2016.
14. Silbert JA. Corneal infiltrativa komplikationer i samband med kontaktlinsslitage. Rev Optom 2004 April;141 (4):95-102.
15. Wozniak R, Aquavella J. Med tanke på keratit: kritiska frågor i sjukdomshantering. RCCL. 2015 Oktober; 28-31.
16. McLaughlin-Borlace L, Stapleton F, Matheson M, Dart JKG. Bakteriell biofilm på kontaktlinser och linsförvaringsfall hos bärare med mikrobiell keratit. J Appl Microbiol. 1998 maj; 84 (5):827-838.
17. Lakkis C, Fleizig SMJ. Resistens hos Pseudomonas aeruginosa-isolat mot desinfektion av hydrogelkontaktlins korrelerar med cytotoxisk aktivitet. J Clin Microbiol. 2001 April; 39: 1477-1486.
18. Baum JL. Initial behandling av misstänkta mikrobiella hornhinnesår. I. Bred antibiotikabehandling baserad på förekomsten av organismer. Surv Oftalmol. 1979 Sep-Okt; 24 (2):97-105.
19. Haas W, pelare CM, Zurenko GE, et al. Besifloxacin, en ny fluorokinolon, har bredspektrum in vitro-aktivitet mot aeroba och anaeroba bakterier. Antimikrobmedel Chemother. 2009 augusti;53 (8): 3552-3560.
20. Lin CP, Boehnke M. effekt av förstärkta antibiotiska lösningar på hornhinnans epiteliala sårläkning. Hornhinna 2000 Mar;19 (2): 204-6.
21. Bowe BE, Snyder JW, Eiferman RA. En in vitro-studie av styrkan och stabiliteten hos befästa Oftalmiska antibiotikapreparat. Am J Oftalmol. 1991 juni; 111 (6):686-689.
22. Srinivasa M, et al. Kortikosteroider för bakteriell keratit: steroiderna för hornhinnesår (SCUT). Arch Oftalmol. 2012 februari; 130 (2):143-150.
23. Det är en av de mest kända. Rollen av smuts, kulturer och antibiotikakänslighetstestning vid hantering av misstänkt infektiös keratit. Oftalmologi. 1996 Januari; 103 (1):23-8.
24. Rodman RC, Spisak S, socker A, et al. Nyttan av att odla hornhinnesår i ett tertiärt hänvisningscenter kontra en allmän oftalmologiklinik. Oftalmologi. 1997 Nov;104: 1897-1901.
25. Kent C. vinna kampen mot hornhinnesår. Rev Oftalmol. 2013;16(9):20-31.
26. Dumbleton KA, Richter D, Woods CA, et al. En bedömning i flera länder av överensstämmelse med daglig engångslinsslitage. Cont Lins Främre Ögat. 2013 december; 36: 304-312.
27. Nichols J. Årliga Kontaktlinser Rapport 2015. Kontaktlinsspektrum. 2016 Januari; 31:18-23.