termen ”sjukvård” kastas runt en hel del dessa dagar. Som HR-proffs kanske du har sett ”hälso-och sjukvård” som används omväxlande med ”sjukförsäkring”, även om det är lekmannen som gör det, snarare än branschpersonal. Sjukvård och sjukförsäkring är två helt olika saker. De har olika definitioner, även om vi som land till stor del har blandat de två.

denna co-mingling har lett länet att felaktigt fokusera på sjukförsäkring som ett lika mål för vrede för de stigande kostnaderna för medicinsk vård, när det i sanning har vården varit drivkraften. Denna förståelse är avgörande om vi ska brottas med den ständigt eskalerande kostnaden för medicinsk vård i detta land.

hälso-och sjukvård vs. Sjukförsäkring

hälso-och sjukvård definieras som ”det område som handlar om underhåll eller återställande av kroppens eller sinnets hälsa.”Detta gäller också eventuella ”förfaranden eller metoder” relaterade till vård av en persons fysiska eller psykiska hälsa.

branschen där medicinsk personal arbetar kallas ofta ” hälsovårdsindustrin.”Sjukvård tillhandahålls av läkare, sjuksköterskor, tandläkare, terapeuter, sjukhussystem och läkemedelsföretag. Priset som dessa leverantörer sätter för sina produkter och tjänster är den främsta drivkraften för sjukförsäkringskostnader.

Sjukförsäkring

Sjukförsäkring definieras som ”försäkring som kompenserar den försäkrade för utgifter eller förlust som uppkommit av medicinska skäl, som genom sjukdom eller sjukhusvistelse.”Sjukförsäkringsbolag hjälper till med ekonomiska medel för att betala för nämnda sjukvård. Medan sjukförsäkring är en del av den övergripande sjukvården ”industrin”, bör den inte förväxlas med vården.

Sjukförsäkring tillhandahålls av företag som Blue Cross Blue Shield, Aetna, Cigna, Humana och UnitedHealthcare. Priset som dessa leverantörer sätter för sina tjänster är en direkt återspegling av de priser som vårdgivare sätter för deras (i själva verket regleras deras vinstmarginal eller medicinska förlustkvot av regeringen i en bestämmelse i Affordable Care Act). Det finns säkert andra faktorer som går in i priset på individuell och grupp sjukförsäkring – när det gäller gruppförsäkring: den övergripande hälsan hos en organisations arbetskraft och deras täckta anhöriga, och deras påståenden historia, som ofta gånger kan vara en återspegling av kvaliteten och effekten av vården som tillhandahålls. Men men den främsta drivkraften är de priser som fastställs av vårdgivare och läkemedelsföretag.

så varför är detta viktigt?

att förstå skillnaden mellan dessa termer är avgörande för att tämja den ständigt eskalerande kostnaden för medicinsk vård.

låt oss låtsas att du har en Allstate husägare försäkring för att skydda ditt hus. Vi vet alla att vad Allstate debiterar dig för husägare försäkring påverkar inte det pris du betalat för ditt hus, men omvänt vet vi (och accepterar fullt ut) att det pris du betalat för ditt hus påverkar det pris du betalar för husägare försäkring. Vi förstår alla att kostnaden för din Allastatlig politik är en återspegling av kostnaden för ditt hem.

även om detta exempel är mycket förenklat gäller samma princip för medicinområdet. Varför ser inte allmänheten kostnaden för sjukförsäkring som en återspegling av kostnaden och kvaliteten på vården? Varför förstår inte folk att den bästa vägen till att bredda tillgången till hälso-och sjukvård är genom minskningar av kostnaderna för hälso-och sjukvård snarare än statliga mandat och försäkringsbidrag som inte gör något för att sänka underliggande kostnader?

i ett kommande blogginlägg kommer vi att ta itu med flera åtgärder som vi tror kommer att skapa marknadsförhållanden för att sänka kostnaderna och samtidigt förbättra vårdkvaliteten. Dessa inkluderar att ge konsumenterna möjlighet att handla för värde, öka vårdalternativen och stimulera konkurrensen.