klinisk:

historia: denna 51 år gamla, kvinnliga, patienten upptäckte en vänster bröst klump medan i duschen. Det var inte närvarande vid hennes senaste fysiska undersökning för ett år sedan. Hon hade en familjehistoria av bröstcancer hos sin mormor och hennes moster.

symptom: hon kände en klump i vänster bröst ovanför bröstvårtan.

tecken: Inga tecken på hudförtjockning eller nippelretraktion. En hård, men något mobil tumör kändes med lobulerade marginaler. Inga lymfkörtlar palpabla.

DDx:

variant av anatomi

godartad brösttumör – cysta, fibroadenom, fibrocystisk förändring, fettnekros, radiell ärr, abscess.

malign brösttumör

metastatisk sjukdom till bröstet

Imaging rekommendation

palpabel bröstmassa, Kvinna 40 år eller äldre, initial utvärdering, Variant 1.

mammografi

utvärderingen av en påtaglig abnormitet börjar oftast med mammografi och/eller brösttomosyntes. Avbildningsanalys av lesionsfunktionerna kommer att leda till en rekommendation för vidare hantering baserad på ACR, Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS).

om mammografi är misstänkt för malignitet skulle nästa undersökning vanligtvis vara en ultraljud av massan och den ipsilaterala axillen.

ACR rekommendation för påtaglig bröstmassa. Kvinna 40 år eller äldre. Mammografifynd misstänkta för malignitet. Next examination to perform. Variant 2

Breast/Axillary Ultrasound

Imaging Assessment

Findings:

Left Mammography

There was a 1.5 – 2 cm lobulated, spiculated, massa, med minimal arkitektonisk distorsion, i vänster bröst vid klockan 2 plats ungefär 2,5-3 cm kranial till bröstvårtan. Massan försvinner inte med målinriktad, fokalkomprimering, avbildning. Ultraljud av bröstet rekommenderades. Inga hudavvikelser identifierade.

vänster bröst ultraljud

en lobulerad, spikulerad massa detekterades 2 cm från bröstvårtan vid klockan 2. Det var högre än brett och visade akustisk skuggning. Inga satellitskador sett. De vänstra axillära bilderna var normala.

Tolkning:

massan i vänster bröst hade maligna egenskaper vid mammografi och bröstultraljud.

BI-RADS 5, hög misstanke för malignitet, vävnadsdiagnos rekommenderades.

diagnos:

bröstmassa med maligna egenskaper

patologi:

ultraljudstyrd kärnbiopsi av massan utfördes.

invasivt duktalt karcinom diagnostiserades vid mikroskopisk bedömning.

diskussion:

bröstcancer är den vanligaste kvinnliga maligniteten och den andra ledande orsaken till kvinnlig cancerdöd. Mellan 20,000 – 25,000 nya fall av bröstcancer kommer att diagnostiseras i Kanada per år. Mest påtagliga bröstklumpar är godartade, men en ny påtaglig bröstmassa är ett vanligt presenterande tecken på bröstcancer. Dessa massor kan detekteras genom patientens självundersökning eller under en fysisk undersökning utförd av en sjukvårdspersonal.

attribut

figur 7.5 en Mammografibild av en bröstmassa av Dr.Brent Burbridge MD, frcpc, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan används under en CC-BY-NC-SA 4.0 licens.

figur 7.5 B ultraljudsbild av en bröstmassa av Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan används under en CC-BY-NC-SA 4.0 licens.