har du en äldre älskad i ditt liv som du misstänker visar tecken på psykisk sjukdom? Detta är alltför vanligt. Faktum är att enligt en nyligen CDC-rapport har över 20% av vuxna 55 år eller äldre haft ett psykiskt problem, men bara cirka två av tre fick behandling. medan psykisk sjukdom hos äldre ofta förbises och utmanande att diagnostisera, kan dess effekter kraftigt minska en äldres hälsa och välbefinnande, komplicera behandlingen av andra kroniska sjukdomar och till och med leda till döden.

läs vidare för att lära dig om vanliga psykiska problem hos äldre och vad du som vårdgivare eller familjemedlem kan göra för att hjälpa en älskad att få den behandling de behöver.

i den här artikeln kommer vi att diskutera:

• äldre psykisk hälsostatistik
• Varför psykiska problem inte behandlas med äldre
• riskfaktorer och orsaker till hälsoproblem hos äldre befolkning
• äldre psykiska störningar eller effekter av ålderdom? Symtom på psykisk sjukdom hos äldre
• vanliga äldre psykiska störningar
• 1. Depression
• 2. Ångeststörningar
• 3. Bipolära störningar
• 4. Ätstörningar
• verktyg för bedömning av äldre psykisk hälsa

statistik för äldre psykisk hälsa

enligt Världshälsoorganisationen påverkar psykiska störningar cirka 15% av befolkningen över sextio år, ett antal som förväntas öka väsentligt när befolkningen åldras.

ångeststörningar hos 3,8% av den äldre befolkningen. CDC säger att personer femtiofem och äldre, uppskattningsvis 20% har någon typ av psykisk hälsa.

depressionen påverkar upp till 5% av äldre vuxna, men det antalet hoppar till cirka 13,5% för dem som behöver hemsjukvård.
män i åldern sjuttiofem år och äldre har en högre självmordsfrekvens än någon annan åldersgrupp (38 per 100 000).

varför psykiska problem inte behandlas med äldre

trots vad statistiken avslöjar kan det vara svårt att ta upp psykiska problem bland seniorer på grund av de unika åldersrelaterade hälso-och livsutmaningarna de står inför. Ibland kan symtom vara mycket subtila eller hänförliga till en mängd andra hälsotillstånd eller livsförändringar.

dessutom är äldre vuxna mindre benägna att meddela en vårdgivare om symtom relaterade till psykiska problem än för fysiska symtom de upplever. Detta kan bero på stigmatiseringen kopplad till psykiska problem, eller för att individen kanske inte kan förklara vad han eller hon upplever.

som vårdgivare är det bästa vi kan förstå symptomen och riskerna i samband med vanliga psykiska problem och vara flitiga i att observera och kommunicera förändringar eller symtom till lämplig vårdpersonal.

riskfaktorer och orsaker till hälsoproblem hos äldre befolkning

ett stort problem vid diagnos och behandling av seniorer med psykisk sjukdom är att äldre individer är mer benägna att rapportera fysiska problem än de är psykologiska problem (CDC).

men även de typiska känslomässiga och fysiska påfrestningarna i samband med åldrande kan leda till depression eller ångest.

här är några möjliga triggers för psykisk sjukdom hos äldre medborgare:

• kronisk smärta
* kronisk sjukdom
* fysiska försämringar som sköldkörtel-eller binjurssjukdom som påverkar känslor, tankar eller minne
• fysiska funktionshinder
• ensamhet
• stora livsförändringar
• sorg
• Änka
• vissa mediciner
• tung alkoholkonsumtion eller drogmissbruk
• undernäring/dålig kost
• demens-orsakande sjukdom

äldre psykiska störningar eller effekter av ålderdom? Symtom på psykisk sjukdom hos äldre

När vi blir äldre är det inte ovanligt att se förändringar. Allmän glömska är normalt, men ihållande depression, ångest, minnesförlust eller andra kognitiva problem kan vara tecken på något allvarligare.

Om du är vårdgivare eller har en äldre älskad i ditt liv kan du hjälpa till att upptäcka indikatorer på en psykisk hälsofråga. Här är några vanliga varningsskyltar att leta efter:

• en markant förändring i aptit, energinivå och/eller humör
• känsla känslomässigt ”platt” eller svårt att uppleva positiva känslor
• svårt att sova för mycket eller svårt att falla och somna
• ihållande tankar om hopplöshet, sorg eller självmordstankar
• en önskan eller behov av droger eller alkohol
• känsla på kanten, rastlös eller har problem med att koncentrera
• ökade känslor av stress eller oro
• kortvarig/ny minnesförlust
• ilska, agitation eller ökad aggressivitet
• tvångsmässigt beteende tendenser eller tankar
• ovanliga beteenden eller tankar riktade mot andra
• beteenden eller tankar som påverkar sociala möjligheter, arbete eller familj
* ihållande matsmältningsproblem, smärta eller huvudvärk som inte förklaras av andra hälsoproblem
• svårigheter att hantera ekonomi eller uppgifter som involverar siffror
• problem med grooming eller hushållsunderhåll

om en familjemedlem eller någon under din vård uppvisar något av dessa symtom, ta kontakt med seniorens vårdteam, inklusive primärvårdsläkaren, för att bestämma det bästa sättet att diagnostisera och behandla möjliga psykiska problem innan de blir allvarligare.

vanliga äldre psykiska störningar

även om det finns mycket fokus på yngre människors mentala hälsa är det lika viktigt för äldre individer att få behandling, särskilt för depression, vilket kan komplicera behandlingen av ett antal medicinska tillstånd inklusive stroke, diabetes, hjärtsjukdom och mer.

här är några av de vanligaste psykiska sjukdomarna som äldre vuxna upplever:

Depression

Depression är en typ av humörstörning som rankas som den mest genomgripande psykiska oro bland äldre vuxna. Om det inte behandlas kan det leda till fysiska och psykiska funktionsnedsättningar och hindra social funktion. Dessutom kan depression störa symtomen och behandlingen av andra kroniska hälsoproblem.

vanliga symtom på depression inkluderar pågående sorg, sömnproblem, fysisk smärta eller obehag, avstånd från aktiviteter som tidigare haft och en allmän ”saktar ner.”

seniorer som lider av depression besöker vanligtvis ERs och läkare oftare, tar fler mediciner och upplever längre sjukhusvistelser än sina kamrater i samma ålder. Kvinnor är mer benägna att drabbas än män.

sen debut Depression riskfaktorer för att se upp för

• fysisk sjukdom
• Änka
• brist på utbildning (under gymnasiet)
• minskad funktionell status
• tungt drickande

på den ljusa sidan kan depression vanligtvis behandlas framgångsrikt hos äldre vuxna. Om du misstänker att en älskad eller klient visar tecken på depression, sök omedelbart hjälp.

ångeststörningar

liksom depression är ångest en mycket vanlig humörstörning bland äldre. Faktum är att dessa två problem ofta förekommer i tandem. Statistik från CDC visar att nästan hälften av äldre vuxna med ångest också upplever depression.

ångest hos äldre anses vara underdiagnostiserad eftersom äldre vuxna tenderar att betona fysiska problem och bagatellisera psykiatriska symtom. Kvinnor i denna åldersgrupp är mer benägna att diagnostiseras med en ångestsyndrom än män.

riskfaktorer för ångeststörningar i ålderdom

ångest hos äldre är kopplad till ett antal riskfaktorer, inklusive men inte begränsat till:

• allmänna känslor av dålig hälsa
• sömnproblem
• kol, vissa hjärt-kärlsjukdomar, diabetes, sköldkörtelsjukdom och relaterade kroniska tillstånd
• biverkningar orsakade av vissa mediciner
• missbruk/missbruk av alkohol, gatudroger eller receptbelagda läkemedel
• fysiska funktionsnedsättningar som begränsar den dagliga funktionen
• stressiga händelser som makens död, allvarligt medicinskt tillstånd eller annan livsförändrande händelse
• traumatisk eller svår barndom
• uthållighet på fysiska symptom

det finns flera olika typer av ångeststörningar, med den vanligaste generaliserad ångestsyndrom och fobier. Här är en lista över ångeststörningar du kan observera:

generaliserad ångestsyndrom: effekterna av generaliserad ångest inkluderar ihållande oro eller rädsla, som kan bli gradvis värre med tiden.

dessa symtom stör så småningom socialisering, arbetsprestanda och dagliga aktiviteter. Seniorer med ångest tenderar att bli mer tillbakadragna och tillbakadragna.

symtom och tecken på generaliserade ångeststörningar hos seniorer

äldre individer med generaliserad ångest kan uppleva följande symtom:

• överdriven, okontrollerbar oro/ångest
• Edginess, nervositet eller rastlöshet
• kronisk trötthet eller tröttande lätt
• bli irriterad eller upprörd
• dålig sömnkvalitet eller svårigheter att falla/somna
• spända muskler

förutom generaliserad ångestsyndrom kan seniorer diagnostiseras med följande relaterade störningar inklusive:

fobi: En extrem, förlamande rädsla för något som vanligtvis inte utgör något hot, fobier kan få individer att undvika vissa saker eller situationer på grund av irrationell rädsla. Exempel kan inkludera rädsla för sociala situationer, flygning, bakterier, körning etc.

panikstörning: denna störning kännetecknas av perioder av plötslig, intensiv rädsla som kan åtföljas av hjärtklappning eller pounding, snabb hjärtslag, skakning, svettning, andningssvårigheter eller upplever känslor av undergång.

symtom på panikstörning

• plötsliga, upprepade anfall av intensiv rädsla
• känner sig maktlös eller utom kontroll
• ihållande oro för ”nästa” attack
• undvika situationer där tidigare panikattacker har inträffat

social fobi: denna sociala fobi får individer att frukta att vara i vissa sociala situationer där de känner att de kan bedömas, generad, stötande mot andra eller avvisas.

social fobi symptom

• extrem ångest om att vara med andra
• svårigheter att prata med andra i sociala situationer
• självmedvetenhet i sociala miljöer
• rädsla för att bli dömd, förödmjukad eller avvisad
• rädsla för att förolämpa andra
• oroa dig för att delta i sociala evenemang långt innan de äger rum
• undvika sociala situationer
• svårigheter med vänskap
• känsla illamående runt andra människor
• svettas, rodnar eller skakar runt andra

posttraumatisk stressstörning: PTSD är en störning som vanligtvis manifesteras efter en traumatisk händelse som hotar en persons säkerhet eller överlevnad, vilket i hög grad påverkar hans eller hennes livskvalitet.

symtom på PTSD

• emotionell domningar
• Flashbacks till händelsen
• mardrömmar
• depression
• irritabilitet
• lätt distraherad eller skrämd
• ilska

tvångssyndrom: de som lider av OCD upplever okontrollerbara återkommande tankar (tvångstankar) eller ritualer (tvång). Exempel på ritualer inkluderar att tvätta händer, kontrollera om apparater är på eller av, räkna eller andra beteenden som vanligtvis görs för att dämpa tvångstankar (t.ex. tvätta händerna upprepade gånger för att ta bort bakterier och undvika att bli sjuk).

behandlingar för ångeststörningar

en mängd olika tekniker, stöd och behandlingar, inklusive medicinering, psykoterapi eller en kombination av båda, är tillgängliga för att hantera olika ångeststörningar hos seniorer. Om du misstänker att någon du bryr dig om har symtom på en ångestsyndrom, kontakta deras vårdteam så snart som möjligt.

bipolära störningar

bipolära störningar, eller manisk-depressiva sjukdomar, präglas ofta av ovanliga humörskift och är ofta feldiagnostiserade hos pensionärer eftersom de presenterade symtomen är typiska för åldringsprocessen, särskilt relaterad till demens och Alzheimers. bipolär sjukdom förekommer lika bland kvinnor och män i denna åldersgrupp.

medan yngre människor i den maniska fasen av bipolär sjukdom kommer att visa klassiska tecken som elation och riskabelt beteende, kommer seniorer sannolikt att bli mer upprörda eller irriterade.

sen debut bipolär sjukdom symptom

• förvirring</li
• Agitation
• irritabilitet
• hyperaktivitet
• psykos
• kognitiva problem inklusive minnesproblem, problemlösning av problem, förlust av dom och förlust av uppfattning

det är värt att notera att effekterna av vissa typer av läkemedel och vissa typer av sjukdomar visar liknande symtom. Individen bör ses och diagnostiseras av en läkare för att fastställa orsaken till eventuella symtom samt de bästa alternativen för behandling.

ätstörningar

ätstörningar som bulimi och anorexia nervosa blir allt vanligare bland äldre.underliggande beteendemässiga eller psykologiska problem som orsakar och förvärrar ätstörningar kan bli oupptäckta ett tag innan en ätstörning kan identifieras och behandlas, vilket gör det särskilt farligt.

underliggande faktorer för ätstörningar hos äldre

• förändringar i smak och lukt (ofta på grund av mediciner)
• ihållande, obehandlade psykologiska problem från ungdomar
• minne/kognitiv försämring
• förlust av en älskad
• uppmärksamhetssökande beteende
• Depression
• andra fysiska sjukdomar

ätstörningar-tecken att titta på

• oförklarliga viktfluktuationer (särskilt viktminskning)
• anemi och muskelsvaghet/slöseri
• ökning av fall
• minnesunderskott
• kognitiv nedgång
• Depression
• förlust av aptit
• långsam läkning
• kronisk yrsel
• oöppnad eller oätad mat i kylen eller skåpen
• minskning av matintag eller avslag på måltider
• användning av laxermedel (för rensning)

eftersom äldre individer står inför många unika utmaningar som lösa proteser, matsmältningsproblem, mediciner eller andra hälsoproblem som påverkar aptit och ätning, är det viktigt att inte göra antaganden om huruvida han eller hon har en ätstörning.

istället, varna seniorens familj och vårdteam för att se till att de får den vård som behövs för korrekt diagnos och behandling.

äldre verktyg för bedömning av psykisk hälsa

Ibland kan det vara svårt att skilja mellan psykiska störningar och kognitiva störningar. Lyckligtvis finns det flera bedömningsverktyg tillgängliga för att identifiera psykiska störningar hos äldre. Här är några vanliga bedömningar:

Depression Assessment Tools

• • 1. Geriatric Depression Scale: GDS är en lätt att administrera självrapporterande skala med trettio ja/nej-frågor. Detta verktyg kräver inte en klinikers tjänster. Det finns också en tolvfråga version, som oftast används. Denna skala anses vara den mot vilken andra bedömningar bör jämföras.
  • 2. Det korta Bedömningsschemat Depression Cards: BASDEC-systemet och är baserat på geriatriska patienter som använder kort för att välja svar. Bedömningen kan slutföras på mindre än tio minuter.
  • 3. Cornell-skalan för Depression vid demens: Denna skala utformades speciellt för dem med demens för att identifiera tecken på depression. Levereras av en kliniker består denna skala av cirka tio minuter med den äldre personen och tjugo minuter med en vårdgivare. Cornell-skalan anses vara den bästa tillgängliga bedömningen av humör för dem med kognitiva funktionsnedsättningar.
  • 4. Geriatric Mental State Schedule: GMSS är ett vanligt verktyg för att mäta det mentala tillståndet hos äldre människor över inställningar, framför allt i samhällssituationer. Administreras via bärbar dator spenderar en utbildad administratör cirka fyrtiofem minuter med den undersökta personen. Resultaten är mycket tillförlitliga.
  • 5. Centrum för epidemiologiska studier-Depression Scale: ces-d-skalan administreras själv, innehåller tjugo objekt, och tar bara cirka fem minuter att avsluta.
  • 6. Hamilton Rating Scale för Depression: denna observatörsklassade depressionskala anses vara branschstandarden bland dem som samlar in synpunkter från observatörer. Administration görs av en utbildad intervjuare och tar trettio minuter eller mindre att slutföra.
  • 7. Montgomery-Asberg Depression Rating Scale: MADRS är en bedömning som används i stor utsträckning i behandlingsförsök av gamla och unga patienter. Det tar ungefär tjugo minuter att avsluta och bör administreras av en utbildad professionell.
  • 8. Mini-Mental State Examination: MMSE tar tio minuter för en utbildad intervjuare att administrera och mäta kognitiv funktion, som framgångsrikt skiljer mellan depression, demens eller en kombination av båda.

andra globala utvärderingsverktyg

• • • 1. Den korta psykiatriska betygsskalan: BPRS görs av en utbildad intervjuare och tar ungefär tjugo minuter att slutföra. Efter intervjuer med patienten och en vårdgivare härleds skalor för att mäta kognitiv försämring, depression, stroke och beteendeförändringar.
    • 2. Cambridge psykiska störningar hos äldre undersökning: CAMDEX är en mer omfattande bedömning som innehåller åtta sektioner för en formell diagnos inom flera områden inklusive depression, delirium, demens, ångest, paranoia och andra psykiatriska störningar.
    • 3. Health of the Nation Outcome Scales 65+: HoNOS 65 + är anpassad från en liknande skala som används på yngre individer med fokus på ens mentala tillstånd och livssituation, inklusive självskada, aggressivt beteende, alkohol-eller droganvändning, kognitiva problem, fysiska problem, hallucinationer och mycket mer. Det anses vara en bra Global bedömning av den äldre individen.

för att se en uttömmande lista och detaljerade beskrivningar av tillgängliga bedömningar av psykisk hälsa, kolla in webbplatsen Assessment Psychology Online.

behandlingar för psykisk sjukdom hos äldre

det finns en mängd olika behandlingsalternativ för dem som lider av psykiska störningar, inklusive mediciner, terapier eller en kombination av båda.

om du misstänker att din älskade kämpar med en psykisk hälsoproblem, tveka inte att komma i kontakt med individens vårdgivare. De kan hänvisa dig till en geriatrisk psykiater, psykolog eller rådgivare som kan hjälpa till.

behandling för seniorer är en laginsats, särskilt när de inte kan ta hand om sig själva. Se till att de äldre individerna i din vård stöds väl genom att söka hjälp när symtomen upptäcks och ge kärlek och känslomässigt stöd för att säkerställa högsta möjliga livskvalitet.

sources

https://www.cdc.gov/aging/pdf/mental_health.pdf
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs381/en/
http://www.aagponline.org/prof/facts_mh.asp
https://www.cdc.gov/aging/mentalhealth/depression.htm
https://www.nytimes.com/2016/04/22/health/us-suicide-rate-surges-to-a-30-year-high.html
https://lifespeak.com/can-aging-affect-mental-health/
https://www.nimh.nih.gov/health/topics/older-adults-and-mental-health/index.shtml
http://www.psychiatry.org/seniors%20
http://www.mentalhealthamerica.net/anxiety-older-adults
https://www.nimh.nih.gov/health/topics/anxiety-disorders/index.shtml
http://www.bipolar-lives.com/bipolar-disorder-and-seniors.html
https://www.nimh.nih.gov/health/topics/eating-disorders/index.shtml
http://eatingdisorders.com/articles/general/eating-disorders-in-elderly-patients
http://www.assessmentpsychology.com/geriatricscales.htm
http://www.assessmentpsychology.com/geriatricscales.htm