MEA använder mikrovågseffekt vid en frekvens av 9,2 GHz, applicerad på endometrium för att uppnå ett lager av vävnadsförstöring vanligtvis cirka 3 mm djupt. Detta leder till en snabb och effektiv behandling för menorragi. Man tror att mikrovågsenergins intensitet utöver 3 mm är försumbar och att det inte finns någon penetration av mikrovågor genom myometrium och utanför livmodern. MEA är en av de mest använda endometriala ablationsteknikerna i Storbritannien.

nyligen har det rapporterats fall av tarmskada, och det finns ökande oro bland gynekologen om orapporterade risker för termisk tarmskada från MEA jämfört med andra endometriala ablativa tekniker. Förekomsten av graviditet efter endometrial ablation rapporteras som 0,24-0,68% (intervall 0,125–0,967%), även om graviditeter har rapporterats efter andra endometriala ablativa och resektionstekniker, med ett betydande antal negativa effekter, och endast ett fåtal utvecklas till framgångsrikt resultat efter adekvat uppföljning. Det har förekommit ett rapporterat fall av graviditet efter MEA som avslutades medicinskt . Tulandi rapporterade en ö av obehandlat endometrium, i en prospektiv studie av hysteroskopi före och efter MEA . Dessa områden kan representera platser för implantation av graviditet. Det är svårt att avgöra om vår patient hade detta problem på grund av att hon inte deltog för uppföljning. Hare och Olah, i sin granskningsartikel, rapporterade graviditet kommer sannolikt att inträffa om menstruationsflödet återgår till förbehandlingsmönstret .

Vi har beskrivit det första fallet med framgångsrik graviditet efter denna procedur (information från Microsulis, Storbritannien). Litteratursökning avslöjade att det har rapporterats 70 graviditeter i den engelska litteraturen efter endometrial ablation eller resektion, med 33% avslutade, 21% missfall och en ektopisk. Trettiotvå barn föddes i 31 graviditeter till 30 mödrar. De var två dödfödda och två tidiga nyfödda födda, vilket gav en perinatal dödlighet på 12,9%, med en rapporterad 41% Pre-term delivery rate (reducerande till 31% utan iatrogena orsaker). Vissa författare rapporterade en morbid vidhäftande placentahastighet på 26% och kejsarsnitt på 71% hos dessa kvinnor .

det finns två huvudfrågor för diskussion. För det första frågan om graviditet efter MEA i Storbritannien: Denna procedur utförs hos kvinnor som har avslutat sin familj. Därför bör användningen av adekvat preventivmedel betonas. Det är förmodligen god praxis att erbjuda dessa kvinnor sterilisering på MEA-dagen om de inte redan utövar effektivt långverkande alternativt preventivmedel.

graviditet kan orsaka ett stort dilemma när det gäller att bestämma om graviditeten ska hållas eller överväga uppsägning efter adekvat rådgivning. I det här fallet var rådgivning svår, eftersom det inte fanns några publicerade kliniska bevis för att basera vår rådgivning på.

För det andra, eftersom antalet MEAs som görs i Storbritannien ökar över tiden, kommer obstetrikare och gynekolog att möta fler sådana graviditeter, och med hjälp av tillgängliga bevis kommer det att vara nödvändigt för dem att rådgöra med dessa patienter under deras beslutsfattande. Även om vårt fall är det enda rapporterade fallet av graviditet, viktigare, det hade ett framgångsrikt resultat utan negativ effekt på modern.