att föda är tänkt att vara ett glatt tillfälle, markerat av cigarrer, ballonger och väl önskemål. Vad händer om din födelse inte går som planerat. Om ditt barn kommer ut med låga Apgar poäng, en illavarslande tecken eller, utvecklar tecken på Cerebral pares eller hypoxisk hjärnskada.

Fosterpulsmätare

fosterpulsövervakning används nästan universellt i USA. Det är ett fönster för hur ditt barn tolererar arbete. Det är ett tecken på övergripande Maternal-Fetal hälsa.

trots vikten av fostrets hjärtfrekvensövervakning fastställdes standardiserat antagande av dess användning för att övervaka fostrets nöd först 2008 av American Academy of Obstetrics and Gynecology and Society for Maternal Fetal Medicine.

och även som” riktlinjer ”den snabbhet som dessa riktlinjer följs av sjukhusvårdspersonal och obstetrikare följs fortfarande inte enhetligt på grund av ett antal skäl, från omvårdnad som inte rapporterar vad som kallas” sena retardationer”, tecken på att fostret är i trubbel, omedelbart eller med någon algoritmisk procedur. Även när lämpliga omvårdnadsinterventioner följs, hur länge har dessa sena retardationer tillåtits fortsätta? När anmäldes läkaren? Hur lång tid tog det honom eller henne att agera på detta olycksbådande tecken? Litteraturen visar för länge. Emergent leverans, vanligtvis via kejsarsnitt, bör ske inom 30 minuter, och detta händer helt enkelt inte.

de flesta blivande mödrar sätter sin tro på sjukhuspersonalen för att ta väl hand om dem när de går in leverera. De band fostrets hjärtmonitor över magen, du kanske eller kanske inte har en epidural, du får intravenösa vätskor, dina vitala tecken övervakas såväl som barnen. Du kanske eller kanske inte får mediciner eller förfaranden för att flytta ditt arbete längs. Allt är rätt? Ja?

tyvärr indikerar dessa åtgärder inte att personen som administrerar dem och tolkar dem är behörig att göra det. Kanske sjuksköterskor är distraherade, har flera patienter. Kanske är läkare för optimistiska att dessa avvikelser i fostrets hjärtfrekvens, sena retardationer, kommer att rensas med konservativa åtgärder. Kanske levererar de fru Jones ner i korridoren eller kör in hemifrån.

sena retardationer

tiden är kritisk när din fosterhjärtspårning visar sena retardationer. Kanske har du aldrig hört termen. En sen retardation är den tid det tar för barnets värmehastighet att återgå till normal efter en sammandragning. Barnets hjärta måste distribuera blod till hela kroppen, och hjärnan är särskilt känslig. Spårningen ser ut som en EKG-spårning, för det är vad det är. Andra metoder för att mäta fostrets nöd, såsom fostrets auskultation, har visat sig vara effektiva men används inte på grund av 1) vårdpersonal som inte är tillräckligt utbildad i deras användning och 2) Det skulle ”skapa en ekonomisk börda för sjukhuset”.

orsaker till ”sena retardationer” eller minskningen av hjärtfrekvensen med livmoderkontraktion är kända för att vara : uteroplacental insuffiency (inte tillräckligt med syre till barnet), fostervatteninfektion som kan uppstå på grund av alltför långt arbete är tillåtet efter att vattnet har brutits, lågt moderns blodtryck, komplikationer av ryggrad eller epiduralanestesi, livmoderhyperaktivitet ( ofta orsakad av överdriven användning av Oxytocin) och stora barn (som förmodligen även är kandidater för vaginal leverans)och placenta previa eller abruption där moderkakan har förskjutits från livmodern, skadad och inte effektivt ger barnet det syre det kräver.American College of Gynecology Guidelines of 2014 terminologi definierar en sen retardation som:

• en visuellt uppenbar symmetrisk gradvis minskning i återgång till fostrets hjärtfrekvens, associerad med livmoderkontraktion.
• minskningen av fostrets hjärtfrekvens beräknad från början av sammandragning till nadir (lägsta punkt) för att vara lika med eller större än 30 sekunder.
• en retardation fördröjs i timing med nadir som inträffar efter en toppkontraktion
• i de flesta fall inträffar början, Nadir och återhämtning av retardationer efter början, topp och slut på livmoderkontraktionen.
• vidare bestämmer de orsaken till att vara” uteroplacental insuffiency ” vilket är en snygg term som betyder att barnet inte får tillräckligt med syre.

hjärnan är mycket känslig för även små mängder minskat syre. Så lite som 3 minuter är kopplat till hjärnskador och kan orsaka cerebral pares, vilket beror på hjärnskador från minskat syre. Detta kan presentera som låga ”Apgar poäng” som alla barn är klassade på vid leverans. Studier har visat kortikala och mellanhjärnskador på grund av uteroplacental insuffiency. Gör ditt barn alla sina utvecklingsmilstoler snabbt?

När sena retardationer visas krävs snabb intervention. Omvårdnadsinterventioner, när sjuksköterskan känner igen dem, är mycket individualiserad, och hur länge hon tillåter dem att fortsätta är också mycket individualiserad. Omvårdnadsinterventioner inkluderar att vända mamman, öka IV – vätskefrekvensen, ge extra syre med en hastighet av 8 liter/minut, vända Oxytocinmedicinering och meddela obstetrikern så snart som möjligt. Förlossningsläkaren kan välja” vaksam väntan ” eller kan placera en fostrets hårbottenmonitor för att mäta blodets surhetsnivå, en indikator på lågt syre.

återkommande sena retardationer och återkommande variabla retardationer och fetal bradykardi samt lågt pH i fostrets hårbotten är indikationer på snabb åtgärd, såsom en akut kejsarsnitt, om en instrumental leverans (med egna antecedentrisker) inte kan utföras omedelbart. När en fetal scalp monitor avläsningar är låga (särskilt under 7.20) fostret är i allvarliga problem och måste levereras inom 30 minuter. Tyvärr är detta sällan fallet.

Om du har haft ett barn som har haft ”låga Apgar-poäng”, har haft utvecklingsförseningar eller diagnostiserats med cerebral pares eller hypoxisk hjärnskada, bör du känna till den känslomässiga och ekonomiska vägtull som kommer att vara en livstid. Kontakta de högst rankade och erfarna födelseskadadvokaterna på passet & Powell för en gratis konsultation genom att ringa 312-527-4500.