Graviditetsassocierat plasmaprotein-A (PAPP-A) är ett protein som produceras av moderkakan. Anomalier i PAPP-A-nivåer indikerar inte bara några graviditetskomplikationer utan också potentiella kromosomala störningar. Övervakning av PAPP-A-nivåer hos en gravid kvinna kan hjälpa till att förstå om hon har större risk för onormala obstetriska resultat. Lägre nivåer, högre är risken för negativa graviditetsresultat.

vad är PAPP-A?

PAPP-A står för graviditetsassocierat plasmaprotein-A. Det är ett protein som frigörs av placenta trofoblaster under graviditeten. Det tros spela en viktig roll i den tidiga tillväxten av moderkakan och bildandet av placentabädden. PAPP-A-nivåerna testas under screeningtesterna som utförs under graviditetens första trimester, det vill säga mellan 11 och 13 veckors graviditet. Flera graviditetsproblem som fosterförlust, för tidig leverans, dödfödsel, graviditetshypertension, låg födelsevikt, fostrets utvecklingsbegränsningar, preeklampsi, placentaavbrott tros vara förknippade med låga nivåer av PAPP-A. studier har också visat att låga nivåer av PAPP-A kan kopplas till en högre risk för Downs syndrom och vissa strukturella avvikelser hos fostret. Vissa andra syndrom kan också screenas under graviditeten, men de är inte så vanliga.

Vad är den normala PAPP-A-nivån?

de två hormonerna hCG-och PAPP-A-nivåerna mäts under det kombinerade screeningtestet av PAPP-A-nivåer, cirka 12 veckors graviditet, representeras genom deras MoM-värde och koncentration (IE/L). Mamma betyder flera av medianen eller genomsnittet av alla tester. MoM värde på 1,00 är genomsnittlig. När MoM-värdet är mer än 1,00 är det över genomsnittet och när det är mindre än 1,00 är det under genomsnittet. PAPP-A-nivåer högre eller lika med 0,5 MoM tas som normalt och om nivåerna är lägre än 0,5 MoM anses de vara låga.

PAPP-ett normalt intervall Diagram

olika studier visar att graviditetsresultaten hos kvinnor med normala PAPP-A-nivåer i allmänhet är händelselösa jämfört med resultat av kvinnor med låg Papp-a-nivå.

när behöver du en tillväxt Scan?

en tillväxtskanning kallas också en positionering eller fostrets välbefinnande. Det är lämpligt att genomföra en tillväxtskanning mellan 28 och 34 veckors graviditet. Teknikern eller läkaren, tillsammans med att kontrollera barnets tillväxt, mäter nivåerna av fostervätska och moderkakan. Barnets position i livmodern kontrolleras också. Genom denna skanning mäts barnets huvud, lårben och buk. Ytterligare skanningar eller fler uppföljningar kan föreslås även om barnets tillväxt och vätskenivåerna är normala. Detta beror på att spädbarn har tillväxt sprutar och upprepade skanningar kan övervaka tillväxten av barnet mer slutgiltigt än en enda skanning.

Vad betyder en låg PAPP-a?

en låg PAPP-A betyder att koncentrationen av moderns serum PAPP-A är mindre än 0,5 Mamma mellan 11 och 13 veckors graviditet. Risken för komplikationer under graviditeten ökar vid låga PAPP-A-nivåer. Gravida kvinnor med PAPP-en nivå lägre än 0,5 mamma behöver ständig övervakning eftersom de tros ha en högre risk att ha för tidigt arbete, intrauterin tillväxtbegränsning, graviditetsinducerad hypertoni och missfall. Forskare menar att sänka MoM-värdet av PAPP-A, högre är riskerna för dåliga graviditetsresultat.

Hur vet du att ditt barn växer bra före och efter 34 veckors skanning?

det första ultraljudet eller sonogrammet utförs mellan 6 och 8 veckors graviditet. Genom denna ultraljud får läkaren en uppfattning om barnets tillväxt. Läkaren kan övervaka barnets milstolpar, upptäcka anomalier, beräkna förfallodagen, kontrollera tecken på flera graviditeter och bestämma placentans position. En gravid kvinna kan erbjudas en kombination av prenatala screeningtester under första trimestern (mellan 11 och 14 veckors graviditet) som inkluderar pappa-test, nuchal translucency ultraljud, hCG (human chorionic gonadotropin) för att bestämma den sannolika risken för en kromosomal störning hos barnet. Om screeningtestet är positivt kommer ytterligare specifika diagnostiska tester som korionisk villusprovtagning (CVS) och amniocentes att föreslås under första trimestern respektive andra terminen. Under andra trimestern kan gravida kvinnor också erbjudas moderserumtest och foster-DNA-test.

När en gravid kvinnas förfallodatum är nära, dvs mellan 34 och 40 veckor, utförs en annan tillväxtskanning för att bedöma barnets utveckling och för att kontrollera barnets vikt och position. Detta fastställs genom att mäta barnets biofysiska profil. Man kan föreslås ytterligare skanningar under tredje trimestern om det finns någon anledning till oro. Regelbundna skanningar rekommenderas under graviditeten om det finns komplikationer och hög risk för onormala obstetriska resultat. Ibland utvecklar gravida kvinnor graviditetsdiabetes under tredje trimestern. En doppler-skanning föreslås vanligtvis med tanke på en sådan utveckling. Om läkaren misstänker att barnet befinner sig i en sätesläge, närmare förfallodagen (cirka 37 veckor), kan han utföra en skanning för att bestämma detta och kan föreslå en kejsarsnitt. En kejsarsnitt utförs också om en gravid kvinna diagnostiseras med placenta previa där placentan är mycket nära eller över livmoderhalsen.

en gravid kvinna med låga PAPP-A-nivåer kan föreslås ytterligare skanningar för tidig och snabb upptäckt och hantering av sannolika negativa graviditetsresultat. Studier har fortfarande inte fastställt en avgörande koppling mellan låga PAPP-A-nivåer och den förstärkta risken för graviditetskomplikationer. Därför tros det också att dessa screeningtester kanske inte är helt korrekta. Men testet kan fortfarande vara en indikator på vissa kromosomala abnormiteter. Så det är lämpligt att konsultera och diskutera resultaten med din läkare i längd.

graviditet medför en helt ny uppsättning förändringar och problem att se upp för, och regelbundna tester och skanningar under denna period planeras för att säkerställa att mamman och barnet håller sig bra. Därför föreslås att du går för alla föreskrivna tester och skanningar och diskuterar eventuella problem som du kan ha med din läkare.

Läs också:

Dubbelmarkörtest under graviditet
första trimestern skannar
Hur man upprätthåller progesteronnivåer under graviditeten