klinisk beskrivning

trikotecenmykotoxinerna är en grupp toxiner som produceras av flera släkter av svampar. Vissa av dessa ämnen kan förekomma som föroreningar från mögel eller kan förekomma naturligt i livsmedel eller i djurfoder. Symtom kan förekomma bland utsatta människor eller djur. Sannolikheten för att utveckla negativa effekter efter exponering beror på sådana variabler som: toxintyp och renhet, dos och exponeringstid. Dermal exponering i vissa situationer kan leda till brännande smärta, rodnad och blåsor, och oral exponering kan leda till kräkningar och diarre. Okulär exponering kan leda till suddig syn och inhalationsexponering kan orsaka näsirritation och hosta. Systemiska symtom kan utvecklas med alla exponeringsvägar (särskilt inandning) och kan inkludera svaghet, ataxi, hypotoni, koagulopati och död (1).

laboratoriekriterier för diagnos

• biologisk: utvalda trikotecenmykotoxiner kan detekteras i human urin för att bedöma för exponering (2).
• miljö: detektion av trikotecenmykotoxiner (såsom deoxynivalenol) i miljöprover; det finns emellertid ingen standardmetod för detektion (3). FDA har etablerat rådgivande nivåer av deoxynivalenol för säkra livsmedel och djurfoder.

som ett resultat av inomhusluftkvalitetsundersökningar som involverar mögel och potentiellt mögelrelaterade hälsoeffekter är mykotoxinanalyser av bulkmiljöprover nu kommersiellt tillgängliga via miljömikrobiologiska laboratorier i USA. Studier som mäter bakgrundsnivåer av trikotecenmykotoxiner i icke-mögliga hem och kontorsbyggnader eller icke-jordbruksmiljöer utomhus är begränsade. Därför indikerar den enkla detekteringen av trikotecenmykotoxiner i miljöprover inte nödvändigtvis en avsiktlig förorening eller ett hälsorisk.

Fallklassificering

• misstänkt: ett fall där en potentiellt utsatt person utvärderas av vårdpersonal eller folkhälsomyndigheter för förgiftning av ett visst kemiskt medel, men inget specifikt trovärdigt hot finns.
• troligt: Ett kliniskt kompatibelt fall där ett högt misstänkt index (trovärdigt hot eller patienthistoria angående plats och tid) finns för exponering av trikotecenmykotoxiner, eller det finns en epidemiologisk koppling mellan detta fall och ett laboratoriebekräftat fall.
• bekräftat: ett kliniskt kompatibelt fall där laboratorietester av miljöprover har bekräftat exponering.

fallet kan bekräftas om laboratorietestning inte utfördes eftersom antingen en övervägande mängd kliniska och icke-specifika laboratoriebevis för en viss kemikalie var närvarande eller agensens etiologi är känd med 100% säkerhet.

ytterligare resurser

1. Wannemacher RW Jr, Wiener SL. Trikotecenmykotoxiner. I: Zajtchuk R, Bellamy RF, Red. Lärobok i militärmedicin: medicinska aspekter av kemisk och biologisk krigföring. Washington, DC: Kirurggeneralens kontor vid TMM Publications, Borden Institute, Walter Reed Army Medical Center; 1997:655-77.
2. Warth B, Sulyok M, Fruhmann P, Mikula H, Berthiller F, Schuhmacher R, Hametner C, Abia WA, Adam G, fr Jacobhlich J, Krska R. utveckling och validering av en snabb multi-biomarkör vätskekromatografi/tandem masspektrometri metod för att bedöma mänsklig exponering för mykotoxiner. Snabb Commun Masspektrom 2012 Juli 15; 26 (13):1533-40.
3. Meneely J, Ricci F, Van Egmond HP, Elliot C. nuvarande metoder för analys för bestämning av Trikotecenmykotoxiner i livsmedel. Trender Anal Chem 2011; 30: 192-203.
4. Li Y, Wang Z, Beier RC, Shen J, De Smet D, DE Saeger S, Zhang S. T-2-toxin, ett trikotecenmykotoxin: granskning av toxicitet, metabolism och analysmetoder. J Agric Food Chem 2011; 59 (8):3441-53.
5. Tuomi T, Reijula K, Johnsson T, et al. Mykotoxiner i råa byggmaterial från vattenskadade byggnader. Appl Environ Microbiol 2000; 66:1899-904. det är en av de mest kända och mest kända. Ovanliga men potentiella agenter för terrorister. Emerg Med Clin Norr Am. 2007 maj; 25 (2): 549-66.
6. NIOSH. NIOSH manual för analytiska metoder . 2003. . Tillgänglig från URL: https://www.cdc.gov/niosh/docs/2003-154/.
7. OSHA. Provtagning och analysmetoder . 2010. . Tillgänglig från URL:http://www.osha.gov/dts/sltc/methods/index.htmlexternal ikon.
8. FDA. Mat: laboratoriemetoder . 2013. . Tillgänglig från URL:http://www.fda.gov/Food/FoodScienceResearch/LaboratoryMethods/default.htmexternal ikon.
9. EPA. Valda analysmetoder: kemiska metoder fråga . 2013. . Tillgänglig från URL:http://www.epa.gov/sam/searchchem.htmexternal ikon.