exponering för klindamycin och doxycyklin under första trimestern kan vara förknippad med en ökad risk för organspecifika missbildningar såsom ventrikulär/förmaksseptumdefekt, föreslår ny forskning.

i en populationsbaserad kohortstudie på 139,938 liveborn singletons fanns en 81% ökad risk för ventrikulär / septal defekt (justerat oddskvot, 1.81) associerad med klindamycinexponering under första trimestern, jämfört med ingen exponering. På liknande sätt var det en 67% större risk för missbildningar i muskuloskeletala systemet (aOR, 1, 67) associerad med klindamycinexponering (Br J Clin Pharmacol. 2017 juli 19. doi: 10.1111/bcp.13364).

Kathy Scarbeck/Frontline Medical News

Clindamycin har klassificerats som ett nitroserbart läkemedel (tertiär amin) med tanke på dess kemiska struktur, enligt Flory T. Muanda, MD, vid University of Montreal och hans kollegor. ”Studier rapporterade att nitroserbara läkemedel var förknippade med en ökad risk för många medfödda missbildningar, inklusive missbildningar i hjärtat och muskuloskeletala systemet,” skrev de.

Doxycyklinexponering var associerad med en större än trefaldig ökad risk för ventrikulär/förmaksseptumdefekt (aOR, 3, 19) och större än tvåfaldig ökning av risken för missbildning i cirkulationssystemet (aOR, 2, 38) och hjärtmissbildningar (AOR, 2, 46).

studien fann också en 46% högre risk för missbildningar i matsmältningssystemet i samband med makrolidexponering (aOR, 1.46), medan kinolonexponering var associerad med en 89% högre risk för missbildningar i urinvägarna (aOR, 1, 89).

” det finns för närvarande en debatt om en möjlig koppling mellan makrolidanvändning och infantil pylorisk stenos”, skrev forskarna. ”Även om bevis tyder på att sen graviditet och tidig barndom var tidsfönster av intresse för denna missbildning, har liten uppmärksamhet ägnats åt graviditetens första trimester.”

Fenoximetylpenicillinexponering var associerad med en 85% ökad risk för missbildningar i nervsystemet (aOR, 1.85) och erytromycinexponering fördubblade risken för missbildningar i urinvägarna (aOR, 2.12). Exponering för Moxifloxacin var förknippad med en femfaldig ökad risk för missbildningar i andningsorganen (aOR, 5.48), men författarna noterade att det bara fanns två exponerade fall.

det fanns emellertid ingen ökad risk för större medfödd missbildning med amoxicillin, cefalosporiner och nitrofurantoin.

sammantaget registrerade 11% av graviditeterna i studien exponering för antibiotika under första trimestern och 9.9% av studiepopulationen diagnostiserades med en större medfödd missbildning under det första leveåret.

” även om de absoluta riskerna för specifika fosterskador var små, bör läkare överväga att förskriva säkrare antibiotika för behandling av moderinfektioner när det är möjligt tills mer data finns tillgängliga”, skrev forskarna.

studien har fått stöd av R-studien. En författare rapporterade att vara konsult om tvister som involverar antidepressiva medel och fosterskador. Inga andra intressekonflikter förklarades.