Superior canal dehiscence syndrome (SCDS) orsakas av en onormal öppning i den översta kanalen i innerörat. Problemet uppstår under fosterutveckling om öronkanalens beniga yta inte växer till sin normala tjocklek. I vissa fall kan ett huvudtrauma inträffa innan symtom uppträder.

symtom på SCDS inkluderar svindel som utlöses av höga ljud, hosta, nysningar eller ansträngning och förlust eller snedvridning av hörsel externa ljud. Ofta är personer med SCDS överkänsliga mot ljud i sina egna kroppar och kan höra sitt eget hjärtslag eller ljudet av deras ögon som rör sig

Spela upp Video:

begär ett möte:

SCDS: Varför välja Johns Hopkins

• forskare vid Johns Hopkins upptäckte SCDS 1995 och var banbrytande för behandlingen.
• Johns Hopkins är en av de få medicinska centra i världen som behandlar SCDS.
• avancerad diagnostik – och behandlingsteknik och ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt säkerställer att du får bästa möjliga behandling för SCDS och andra problem som påverkar innerörat.

SCDS: Diagnos

diagnos av SCDS börjar med en noggrann medicinsk historia, undersökning av en patient för karakteristiska ögonrörelser framkallade av ljud, tryckhörningstester och vissa vestibulära tester.

en CT-skanning av de inre öronen (temporala ben) är avgörande för diagnosen. Inte alla öppningar som syns på CT är tillräckliga för att orsaka symtom eller indikera ett behov av operation.

Spela upp Video:

SCDS: Behandling

SCDS är en sällsynt sjukdom, och endast ett fåtal centra har lång erfarenhet av diagnos och behandling. Som med de flesta operationer bör patienter titta på sådana centra för att få bästa resultat.

SCDS-kirurgi: vad man kan förvänta sig

den primära behandlingen för SCDS är kirurgi för att stänga hålet i den överlägsna kanalen på ett sätt som förhindrar ytterligare trycköverföring mellan inre örat och hjärnhålan. Teamet använder generell anestesi så att du sover under proceduren.

efter operationen

Efter operationen kommer du att transporteras till postanestesivården.

När du vaknar kommer du att ha en skrymmande dressing över örat som opererades och en kateter kommer att förbli i blåsan.

Du kan få en familjemedlem eller vårdpartner att komma och stanna hos dig i postanestesivården när du är vaken. Dr Carey och vårdteamet kommer att observera dig i enheten i några timmar innan du går till den neurokirurgiska avdelningen för återhämtning. Det finns utdragbara sängar för din vårdpartner att bo i rummet med dig över natten.

för de mest up-to-date familj besök och omvårdnad politik, se Johns Hopkins Hospital Patient och familj handbok.att flytta runt gör att du känner dig yr den första natten efter operationen, så det är viktigt att du minimerar rörelsen. För att minska risken för illamående kommer du att ha IV-vätskor istället för vanlig mat och dryck för den första natten.

läkemedel

de flesta patienter ges två doser IV-antibiotika efter operationen; längre kurser har inte visat sig förhindra infektion.

omedelbart efter operationen kommer din läkare att ordinera IV-narkotika som ges med patientkontrollerad tryckknapp. Detta är vanligtvis bara nödvändigt den första dagen efter operationen. Därefter får du paracetamol, med eller utan en lågdos oral narkotisk efter behov för smärta.

förutom smärtstillande läkemedel kan du få följande:

• avföringsmjukgörare för att förhindra förstoppning
• subkutant heparin för att förhindra blodproppar i benen medan du är på sjukhuset
• Höga doser steroider, vanligtvis dexametason, under och efter operation för att förhindra svullnad i hjärnan och inflammation i inre örat. De flesta patienter tar 6 milligram till 8 milligram, tre till fyra gånger om dagen i början och avsmalnar under fem till 10 dagar.

dagen efter operationen

dagen efter operationen tar en sjuksköterska bort urinkatetern och du kan börja äta och försiktigt gå med hjälp. Du kommer också att börja vestibulär fysioterapi för att träna dig hur du flyttar huvudet medan du stabiliserar ett visuellt mål. Detta hjälper hjärnan att kompensera för den lilla förlusten av vestibulär funktion som orsakas av att ansluta den överlägsna kanalen.

dina mediciner kommer att ändras från IV till oral. De flesta patienter kan äta en vanlig diet i slutet av dagen.

dag två efter operationen

de flesta patienter kan gå mer självständigt två dagar efter operationen. Du kan ha en annan vestibulär fysioterapisession. Baserat på din förmåga att gå och upprätthålla balans kommer det medicinska teamet att bedöma om du är redo att släppas ut från sjukhuset eller inte. Ungefär hälften av patienterna är redo för urladdning den andra dagen efter operationen, medan de flesta av resten är redo den tredje dagen efter operationen.

att upprätthålla nära kontakt med experter inom neurotologi rekommenderas under den första veckan för att säkerställa att du får ordentlig vård i sällsynta fall av komplikationer. Med det i åtanke, om du bor lokalt, kan du återvända hem. Om du bor i Mid-Atlantic regionen, ditt team kommer att se till att du är tillräckligt nära för att återvända till Johns Hopkins Hospital eller ett annat stort sjukhus med neurotologi eller neurokirurgi täckning innan du släpper dig. Om du bor utanför regionen rekommenderas du att stanna lokal i en vecka.

du måste också fortsätta arbeta med en kvalificerad vestibulär Sjukgymnast när du är utskriven från sjukhuset. Om du bor i ett område där du inte har tillgång till denna specialiserade vård, låt ditt Johns Hopkins-team veta. Teamet kan hjälpa dig att schemalägga ett polikliniskt vestibulärt fysioterapibesök medan du är i Baltimore.

en vecka efter operationen

mellan fem och sju dagar efter operationen kommer du tillbaka till Johns Hopkins Hospital för en uppföljningstid med Dr.Carey och genomgå ett hörseltest. Om du har suturer som måste tas bort kommer de att tas ut vid detta möte.

tester kommer att kontrollera status för din hörsel och vestibulära funktion och avgöra om du kommer att få en längre kurs av steroider för att stödja din återhämtning.

ditt vårdteam kommer också att gå över förväntningarna under de följande sex veckorna. Rekommendationerna inkluderar:

• gör dina föreskrivna vestibulära fysioterapiövningar 30 minuter om dagen, flera gånger om dagen, så mycket du kan tolerera (lite trötthet är normalt).
• Undvik att böja under midjan. Detta förhindrar att trycket byggs upp inuti huvudet eller örat och uppmuntrar till korrekt läkning.
• kontakta din vestibulära sjukgymnast för säkerhetsprövning för att köra bil (vanligtvis inom två veckor) eller återgå till jobbet (efter sex veckor). Kör inte när du tar narkotika.
• ordna att en vän eller familjemedlem stannar hos dig i minst två veckor.

sex veckor efter operationen

cirka sex veckor efter operationen kommer du tillbaka för ett uppföljningsbesök för ett annat hörseltest. Dr. Carey kommer också att kontrollera att du läker bra och för att se om det finns någon täthet i dina käkmuskler. De flesta människor är redo att gå tillbaka till jobbet heltid nu.

om du bor utanför Mid-Atlantic-regionen kan du kanske avstå från personligt besök på sex veckor om du skickar in ett audiogram. Ditt vårdteam kommer att uppdatera dig via MyChart eller e-post.

tre månader efter operationen

ungefär tre månader efter operationen kommer du att återvända till ditt slutliga uppföljningsbesök för att kontrollera din hörsel en gång till och bedöma operationens framgång.

sensorisk överbelastning: hur supermakt hörsel förvandlades till en sonisk mardröm

lär dig hur kirurgen John Carey, MD, räddade en kvinna från ett outhärdligt tillstånd

”dessa ljud var oskadliga. Det fanns inget sätt att avvisa dem, de gick aldrig bort. Jag kunde höra benen i nacken spricka, ungefär som sandpapper. Vid ett tillfälle kunde jag höra mina ögon röra sig.”

Läs mer.