introduktionen av extrakorporeal chockvåg litotripsy (ESWL) i början av 1980-talet revolutionerade behandlingen av patienter med njurstenssjukdom. Patienter som en gång krävde större operation för att ta bort sina stenar kunde behandlas med ESWL och inte ens kräva ett snitt. Som sådan är ESWL den enda icke-invasiva behandlingen för njursten, vilket innebär att inget snitt eller intern teleskopanordning krävs.

ESWL innebär administrering av en serie chockvågor som genereras av en maskin som kallas en litotripter. Chockvågorna fokuseras av röntgen på njurstenen och reser in i kroppengenom hud och vävnad och når stenen där de bryter den i små fragment. Under flera veckor efter behandlingen passeras de små fragmenten ut ur kroppen i urinen.

under de två plus decennierna sedan ESWL först utfördes i USA har vi lärt oss mycket om hur olika patienter svarar på denna teknik. Det visar sig att vi kan identifiera vissa patienter som sannolikt inte kommer att uppleva ett framgångsrikt resultat efter ESWL, medan vi kan förutsäga att andra patienter kommer att vara mer benägna att rensa sina stenar. Även om många av dessa parametrar ligger utanför någons kontroll, såsom stenstorlek och plats i njuren, finns det andra manövrer som kan göras under ESWL-behandling som positivt kan påverka resultatet av proceduren. På Brady Urological Institute har våra kirurger forskat på tekniker för att göra litotripsy säkrare och effektivare, och vi införlivar våra egna resultat såväl som andra ledande grupper för att ge en verkligt toppmodern behandling.

fördelar med ESWL

den främsta fördelen med ESWL är att den är helt icke-invasiv.

vem ska behandlas med ESWL?

ESWL är väl lämpad för patienter med små njurstenar som lätt kan ses med röntgen.

ESWL är inte en särskilt bra behandling för:

• gravida patienter
• patienter på blodförtunnande medel eller patienter med blödningsrubbningar. Aspirin eller andra blodförtunnare måste avbrytas i minst 1 vecka före ESWL.
• patienter med kronisk njurinfektion, eftersom vissa fragment kanske inte passerar, så bakterierna kommer inte att elimineras helt från njurarna.
• patienter med obstruktion eller ärrvävnad i urinledaren, vilket kan förhindra att stenfragment passerar.
• patienter som behöver omedelbar och / eller fullständig clearance av stenmaterial.
• patienter med stenar som består av cystin och vissa typer av kalcium, eftersom dessa stenar inte fragmenterar bra med ESWL

proceduren

eftersom ESWL är en helt icke-invasiv terapi utförs de flesta ESWL-behandlingar på poliklinisk basis.

även om användningen av anestesi beror på patientens och läkarens preferens, tyder de senaste uppgifterna på att resultaten av ESWL kan förbättras med administrering av en mild bedövning.

när patienten har bedövats tillräckligt används en datoriserad röntgenmaskin för att fastställa platsen för stenen i njuren. En serie chockvågor (flera hundra till två tusen) administreras till stenen. Våra behandlingsprotokoll innehåller de senaste forskningsresultaten som tyder på att justeringar av både chockvågskraften och den hastighet med vilken chockvågorna levereras kan påverka behandlingsresultatet.

vårt mål när du utför ESWL är att maximera brott på patientens njursten samtidigt som du minimerar skador som chockvågorna kan orsaka njurarna och omgivande organ.

typiskt varar en ESWL-procedur i ungefär en timme.